1、单人心肺复苏术,2018/7/,Company Logo,2,心脏骤停 指由于各种原因引起的心脏搏动突然停止，瞬间心脏的泵血功能丧失，导致以脑为首的全身所有的组织器官的血供完全中断，进入临床死亡。如能在数分钟内进行正确的抢救，部分患者可望救活。否则，进入生物学死亡，即脑死亡，而无可挽救。 心脏骤停大多数见于成年人。是人类最紧急、最凶险的急症！,时间就是生命,心跳停止3秒 病人感到头晕心跳停止10-20秒 发生昏厥或抽搐心跳停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止心跳停止4-6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏。,复苏开始越早，存活率越高,4分钟复苏者 有一半人被救活
2、4-6分钟复苏者 10%的人可救活超过6分钟复苏者 存活率仅4%超过10分钟复苏者 存活率更低而生存链是提高CPR成功率的唯一有效途径。,生存链-CPR时间紧迫性,所谓“生存链”，是指对突然发生的心搏骤停病人，所采取的一系列规律有序的步骤及规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链X形式连接起来，就构成了一个挽救生命的“生存链”。,1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统。2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压。3. 快速除颤。4. 有效的高级生命支持。5. 综合的心脏骤停后治疗。,一、定义,心肺复苏：是针对心跳和（或）呼吸停止所采取的心脏按压或其他方法形成的暂时的人工循环并恢复心跳和血液循环，用人
3、工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。,CPR是所有急救技术中最基本最急迫的救生术不需高深理论复杂设备与技术只要按照规范化流程标准实施,现代心肺复苏技术包括基本生命支持、高级生命支持、持续生命支持三部分。基本生命支持又称徒手（或初步）心肺复苏，指不用任何设备保证气道通畅、支持呼吸和循环，维持病人的脑、心和其他组织的供氧，维持生命。基本生命支持可以针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的病人。,二、目的,通过实施基本生命支持技术，建立病人的循环、呼吸功能，保证其重要脏器的血液和氧气供应，尽快恢复心跳、呼吸和大脑功能。,三、心跳呼吸骤停的原因,四、心跳呼吸骤停的临床表现,意
4、识丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大心音消失皮肤苍白和紫绀心电图特征：室颤、电机械分离,1、操作前准备1.护士准备：着装整齐，态度端正，反应敏捷2.用物准备：首选：首选：模拟人、面罩呼吸囊、硬板床或硬板、纱布、氧气装置次选：抢救车、除颤器、电筒、血压计、笔、护理记录单、输液架等处于备用的状态,五、操作流程,临泉县人民医院,观察四周环境，脱离危险环境或使用隔帘，确定安全。报“现场环境安全”,2.评估环境,口述“开始”拍打患者双肩分别对患者左右耳呼叫 “喂，你怎么啦?”检查呼吸：观察患者胸廓有无起伏,3、判断意识(根据循环体征、身体活动与呼吸。),临泉县人民医院,判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指
5、和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005判断时间510秒。）口述“意识丧失、大动脉搏动消失”,1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉或股动脉医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒,看开始复苏时间 呼救：快来人，抢救病号，拨打急救电话,临泉县人民医院,4、启动EMSS,5、摆放体位,病人的复苏体位正确：去枕、平卧（头、颈、躯干、下肢在同一直线上，上肢位于躯干的两侧），确认硬板床或置按压板，打开衣领及腰带（暴露胸壁）。施救者的体位正确（施救者位于病人右侧，靠近病人，根据个人身高及病人位置高低选用踏脚凳或跪式体位。,6、胸外心脏按压 （胸外
6、按压与人工呼吸比例为30：2）,按压姿势：双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点，靠肩背部力量，垂直向下用力、连续、规则地按压。,按压胸部:a.按压部位正确（为两乳头连线与胸骨交叉中点）b.姿势正确c.深度至少5cmd.频率至少100次分e.按压:放松时间1：1f.观察病人面色,7、开放气道：清理口腔方法正确：双手轻转头部，检查口腔，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外)开放气道：采用仰头抬颌法左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手示指、中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点2cm，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角与耳垂连线和身体水平面
7、呈90（疑有颈椎骨折采用托颌法）。,8、人工呼吸,口对口（要点）：捏鼻口对口 “正常”吸气吹气，看胸廓抬起松鼻气体呼出 胸廓回落,人工呼吸:,a、保持气道开放b、不漏气c、吹气及放松的时间均为1秒d、有胸廓起伏e、做到捏放鼻f、观察胸廓起伏,9、判断心肺复苏是否有效,临泉县人民医院,判断颈动脉是否恢复（方法同上）判断呼吸是否恢复（方法同上）再观察瞳孔、四肢末梢循环情况报判断结果“病人心跳恢复、大动脉搏动恢复、有自主呼吸、瞳孔缩小，紫绀减轻，颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润、心电图波形有所改善、上肢收缩压在60mmHg（或8Kpa）以上，抢救成功及时间”,10、复苏后体位观察 患者侧卧位或平卧位头偏向一侧；整理衣服、床单元，撤离按压板，洗手，记录示意结束。11.效果评价1.操作流畅 2.关爱病人 3.具有急救意识 4.时间应控制在190s左右,六、常见并发症,胸部按压：肋骨骨折胸骨骨折肋骨与胸骨分离气胸、血胸、肝脾裂伤、肺挫伤等人工呼吸：胃部胀气呕吐急性胃扩张,保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压中断避免过度通气,按压速率至少每分钟 100 次按压幅度至少为 5 厘米,七、高质量 CPR,BLS,,谢谢聆听！,
