1、诊断学 体格检查,社区卫生服务中心 韩琪,一、性别,染色体与性征性别与疾病的 关系,XX,XY,一、性别,染色体异常导致性征改变的几种情况：46，XX/46，XY嵌合型真两性畸形病人,一、性别,这是一位染色体为46，XX假两性畸形的女性，患有先天性肾上腺皮质增生趋向男性化,一、性别,另外，女性多发甲状腺疾病，系统性红斑狼疮等。男性易患消化道肿瘤，甲型血友病等疾病。,二、年龄,机体随着年龄的增长发生一系列改变，所以年龄与疾病的发生、预后有着密切关系。,三，生命体征,体 温呼 吸脉 搏血 压,四、发育与体型,1.发育判定的相关因素：智力身高体重第二性征,巨人症,呆小症,四、发育与体型,2.体型：正
2、力型(均称型)无力型(瘦长型)超力型(矮胖型),五、营养,营养不良营养过剩,六、意识状态,嗜睡意识模糊昏睡昏迷：浅昏迷、深昏迷瞻望,时间？地点？人物？,七、面容与表情,1.急性面容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦2.慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡,七、面容与表情,特殊面容,肝病,肾病,甲亢,贫血,二尖瓣,肢端肥大症,苦笑,满月,八、体位,1.自主体位：身体活动自如不受限制。 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。,八、体位,强迫体位(1)强迫仰卧位(2)强迫俯卧位(3)强迫侧卧位(4)强迫坐位,八、体位,强迫体位(5)强迫蹲位(6)强迫停立位(7)辗转体位(8)角弓反张位,九、步态,蹒跚步态醉酒步态慌张步态,九、步态,跨阈步态剪刀步态间歇性跛行,一、颜色,1.苍白2.发红3.发绀,一、颜色,4.黄染5.色素沉着6.色素脱失,二、皮疹,1.斑疹2.玫瑰疹,副伤寒玫瑰疹,二、皮疹,3.丘疹4.斑丘疹5.荨麻疹,三、皮下出血,1.瘀点2.紫癜3.瘀斑4.血肿瘀点应与红色皮疹及小红痣相鉴别,特发性血小板减少性紫癜,四、蜘蛛痣与肝掌,蜘蛛痣肝掌,一、表浅淋巴结分布及检查顺序,二、淋巴结肿大的原因及意义,1.局部淋巴结肿大非特异性淋巴结炎淋巴结结核肿瘤转移,二、淋巴结肿大的原因及意义,2.全身性淋巴结肿大,腹股沟淋巴肉芽肿,谢谢！,
