1、特殊儿童感觉统合训练基本理论与评估,王 辉E-mail:2014.12,2,主要内容,感觉统合与感觉统合失调概念,感觉类别,2,特殊儿童感统失调表现与原因,3,1,4,特殊儿童感觉统合失调问题评估,3,4,一、概念（一）何谓感觉统合？感觉统合（sensory integration）这一观点是由美国南加利佛尼亚大学的Jean Ayres于1969年提出的。感觉统合：是指个体对进入大脑的各种感觉刺激信息，在中枢神经中形成有效的组合过程。即个体在特定的环境内有效地利用自己的感官，从环境中获得不同感觉通路的信息，输入大脑，大脑对输入信息进行加工处理（包括：解释、比较、增强、抑制、联系、统一），并作出
2、适应性反应的能力。,5,感觉统合的功能 儿童的感觉统合功能是在发展的过程中，从单纯的各种感觉发展到初级的感觉统合，即身体双侧的协调、眼手协调、注意力、情绪的稳定及从事目的性活动，进一步发展到高级的感觉统合，即注意力集中、组织能力强，自我控制、学习能力、概括和推理能力不断发展等。1、组织功能 2、检索功能3、综合功能 4、保健功能,6,（二）何谓感觉统合失调？感觉统合失调（sensory integrative dysfunction）是指进入大脑的各种感觉刺激信息不能在中枢神经系统内形成有效的组合而产生的一种缺陷。感觉统合失调又称为“神经运动机能不全症” (Neurobehavioral Dy
3、sfunction)，是一种中枢神经系统的障碍问题，多发生在5、6岁至11、l2岁的儿童身上。,7,二、感觉类别（一）触觉 触觉:是指分布于全身皮肤上的神经细胞接受来自外界的温度、湿度、疼痛、压力及震动的感觉。触觉系统是最早的感觉系统 ,触觉感是先天形成的，在人类的胚胎期就已经开始形成触觉系统。主要作用是保护人体冷、热、痛、痒的正确反应，辨别触摸到的物体的软硬，感受压力的大小。,8,（二）前庭觉前庭平衡觉是指利用内耳的三对半规管及耳石(碳酸盖结晶)来探测地心引力并控制头部在活动中的方位，及保持身体的平衡。前庭感觉大部分在前庭核（脑干前面）和小脑中处理，然后由这两处下传脊髓，进入脑干，在脑干中担
4、任重要的统合角色；其中有些从脑干传至大脑半球。前庭系统极为敏感，位置与动作有任何改变，都对大脑有很大的影响。,9,这种影响始于胎儿的极早期，前庭核在怀孕后第九周就已出现，在第十周或第十一周，便开始发挥功能。在子宫中到第五个月，前庭系统已发展的很好，母亲在整个怀孕期间，均以她身体的运动来刺激胎儿的前庭系统。,10,前 庭 系 统,11,前 庭 系 统,前庭,椭圆囊,球囊,半规管,后半规管,外半规管（水平）,前半规管,椭圆囊,球囊,12,（一）前庭系统结构1、半规管和壶腹嵴,壶腹嵴,壶腹嵴：毛细胞、支持细胞和终帽，位于壶腹部,13,2、前 庭前庭：是一约为5mm5mm3 mm的空腔结构，其内容纳有
5、椭圆囊和球囊，此腔后端宽大与三个半规管开口相接，前下狭窄与耳蜗相接。,14,15,16,17,椭圆囊、球囊和囊斑,椭圆囊与半规管相接，球囊位于椭圆囊下方，感受装置为囊斑,囊斑：耳石器。毛细胞、支持细胞、耳石膜和耳石组成,18,（二）半规管的功能 1、壶腹嵴的适宜刺激,1）结构特点：三条半规管各处于一个平面,彼此间约互成直角。 动毛的方位在各半规管不同:水平半规管位于近壶腹侧(正中线侧); 上、后半规管位于近半规管侧,19,导致纤毛偏曲的因素 = 适宜刺激 壶腹嵴=角变速运动：淋巴液流动壶腹帽倾倒壶腹帽与纤毛之间发生相对位移纤毛偏曲,2）适宜刺激:,20,转椅实验 开始左转,21,转椅实验 匀速
6、旋转与旋转突然停止,22,结论：半规管壶腹嵴的适宜刺激是角加减速运动。只有在旋转开始或停止时才形成刺激,匀速旋转时不形成刺激。,由转椅实验可见：,2、半规管的功能,感受角加减速运动,产生旋转感觉。 调整躯体肌的紧张性,引起姿势调节反应,对抗刺激动因,维持身体平衡。 过久、过强的刺激也可引起植物神经性反应(运动病)。,23,（三）前庭的功能,任何原因引起耳石膜与毛细胞的纤毛发生相对位移(直线变速运动),都是囊斑的适宜刺激。,1、囊斑的适宜刺激,功能：维持平衡；综合加工信号,24,椭圆囊的功能 1）感受水平平面上头部的直线加减速运动,产生运动感觉。 2）调整躯体肌的紧张性,引起姿势调节反应,维持身
7、体平衡。 3）过久、过强的刺激也可引起植物神经性反应(运动病)。,2、椭圆囊的功能,椭圆囊囊斑的适宜刺激是头部水平面的直线加减速运动。,25,3、球囊的功能,球囊囊斑的适宜刺激是头部垂方向的直线加减速运动。,26,球囊的功能 1）感受垂直平面上头部的直线加减速运动,产生运动感觉。 2）调整躯体肌的紧张性,引起姿势调节反应,维持身体平衡。 3）过久、过强的刺激也可引起植物神经性反应(运动病)。 4）也感受静态时头部相对于重力方向的位置变化,27,（三）本体感觉本体感觉(又称深感觉)是来自于我们身体内部的肌肉、关节的感觉，它是了解肢体的位置与运动的感觉。本体感受往上传至脊髓、脑干及小脑，部分传至大
8、脑半球。大部分本体感受输入在大脑产生感觉的区域加以处理 平衡感是人类后天形成的，平衡能力主要来自骨架和中枢神经的功能，并在中耳的半规管，组成辨识神经体系，以调节身体和地心引力的能力。人类生存的每分钟都要与地心引力做平衡性的感觉统合。,28,（四）平衡感与前庭平衡感前庭平衡感与平衡感不同：平衡感是指人类身体骨架与地心引力的平衡；前庭平衡感是指人类整个身体的触觉、关节活动信息经过前庭过滤以选择重要的信息作回应。因此，前庭平衡感更加重要。前庭觉是以前庭神经核组成神经体系的功能。前庭觉是人类先天形成的，前庭觉包括视觉、听觉、前庭平衡觉、口腔触觉。前庭觉的主要功能是接受脸部正前方视、听、嗅、味、触信息，
9、并作过滤及辨别再传给大脑，使大脑不至于太忙碌，注意力才能集中，特别是成长以后的视觉、听觉性质学习，前庭觉的影响最大。,29,（五）视觉眼睛的视网膜是对光波非常敏感的接受器。光刺激视网膜，把视觉输入传送到脑干中的视觉处理中心。视觉处理中心处理这些信息，并使他们与其他感觉信息进行统合。然后，脑干核把信息传送到脑干的其他部分和小脑，以便与运动信息相协调，将运动信息传送到肌肉。,30,（六）听觉空气中的声音波刺激了内耳的听觉接受器，把信息传送到脑干听觉中心。这些核处理听觉信息，也一起处理前庭系统和筋肉及皮肤所传来的信息。听觉组织中心很靠近脑干中的视觉处理中心，两者可交换信息，就像视觉输入一样，有些听觉
10、信息也会传送到脑干其他部分以及小脑，以便与其他感觉与运动信息相协调。听觉信息与其他感觉信息混合后，继续传到大脑半球的几个部分。,31,三、特殊儿童感觉统合失调的表现与原因 （一）前庭网膜及其成熟失常表现 1、视觉不平顺 2、听觉识别不足 3、前庭平衡失常 4、本体感不足 5、触觉敏感过度,32,视觉系统失调：1、即使常看到的东西都会让他害怕。2、喜欢看手发呆。3、对特定的颜色、形状、文字特别感兴趣甚至固执（如：广告纸、报纸）4、喜欢将物品排队。5、喜欢斜眼看东西。6、喜欢躲在较阴暗的角落。7、喜欢看色彩鲜艳、画面变换较快的广告。8、喜欢看风扇或转动的东西。9、喜欢坐车，对窗外景色变化非常着迷。
11、,33,听觉系统失调：1、常会掩耳朵或按压耳朵。2、对尖锐或拉高的声音一点也不讨厌，甚至喜欢。3、有时对很小的声音感兴趣。4、在教室里对外界的声音很敏感。5、常会听到某种声音而发呆。6、对某些特定的音乐固执的喜爱。7、特别害怕听某些声音。8、对巨响反应较差，甚至无反应。9、喜欢无端尖叫或自言自语。,34,前庭觉系统失调：1、喜欢自转，而且转很久不觉头晕。2、喜欢看、玩转动的东西。3、喜欢边走边跳。4、经常喜欢爬高。5、平衡差，走路东倒西歪，经常碰撞东西。6、不喜欢把头倒立。7、注视、追视能力弱，数数时常要用手指指着数才能完成。8、颈部挺直时间较同龄儿童短，常垂头。,35,本体觉系统失调：1、喜
12、欢他人用力推、挤、压。2、手脚喜欢用力挥动或用力做某些动作。3、动作模仿不到位，常望着手脚不知所措。4、俯卧地板时全身较软，把头、颈、脑提起特别困难。,36,5、坐姿不够稳定，坐时会东倒西歪。6、力度控制较差，常会因太用力而损坏玩具或因力度太小抓不住东西。7、速度控制较差，跑起来难以按指示停止。8、对蹦跳的要求高，喜欢摔跌自己的身体，喜踮脚走。9、自伤，咬玩具。,37,触觉系统失调：1、不喜欢被人抱，有时甚至拒绝他人的触摸、拖 手；不喜欢人多的地方。2、拒绝理发、洗发、洗脸。3、不喜欢穿鞋，喜欢打赤脚。4、不喜欢或特喜欢特定质料的衣服。 5、喜欢吸手指，触摸生殖器。,38,6、偏食、逃避咀嚼。
13、7、对某种感觉特喜欢。如：玩沙，刮东西。甚至显得固执而又会拒绝。拒绝使用某质地的用材。如：胶泥、浆糊等。8、痛觉迟钝，以致意外碰伤流血而不易察觉。9、反应慢，动作不灵活，发音或小肌肉运动都显得笨拙不佳。,39,（二）感觉统合失调的原因1、先天因素：脑瘫、出生窒息、缺氧性休克等；2、神经发育不完全、早产、剖腹产等；3、怀孕期间胎位不正产生固有平衡失常；4、都市家庭小型化生活造成空间狭小、爬行不足、缺少运动或集体活动等；5、家长对孩子保护过度、娇宠溺爱，造成孩了造作能力欠缺；,40,6、父母太忙碌，造成幼儿右脑感觉刺激不足；7、洁癖症母亲或保姆造成幼儿触觉刺激缺乏及活动不足；8、要求太多、管教太严，产生拔苗助长的挫折；9、早用学步车，造成前庭平衡及头部支撑力不足；10、延误矫正，造成幼儿自信不足和不良习惯的定性化。,41,四、特殊儿童感觉统合失调问题估,儿童感觉统合发展能力评定量表,42,感谢倾听， 欢迎批评指正！,
