1、primary hypertension,原发性高血压病人的护理,主讲：刘静,济南中德骨科医院业务学习,主要内容,血压水平的定义和分类高血压临床诊断护理评估护理诊断、措施及依据健康指导 ,一、高血压的定义（诊断水平）,收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg,心血管疾病危险因素,吸烟血胆固醇5.72mmol/L糖尿病男性55岁、女性65岁早发心血管疾病家族 （发病年龄女性65岁，男性55岁）,并发症,心脏疾病,脑血管疾病,肾脏疾病,血管疾病,重度高血压性视网膜病变,心绞痛心肌梗死冠状动脉血运重建术后心力衰竭,脑出血缺血性 脑卒中短暂性脑 缺血发作,糖尿病肾病血肌酐177mol/L2.0m
2、g/dl,主动脉夹层外周血管病,出血或渗出视乳头水肿,临床诊断：,高血病3级，极高危组诊断依据： （1）多次测量血压140/90mmHg，最 高达170/110mmHg （2）高血压家族史，吸烟史 （3）未见其他继发高血压病因及体征,三、护理评估,（一）病史 了解病人血压水平，是否有伴随症状；了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症；了解病人的治疗及用药情况；了解病人有无不良的生活习惯。,护理评估（ ）,（二）心理社会状况 病人角色 心理状态 性格特征 社会支持系统,实验室及其他检查,心电图X线检查 超声心动图 眼底检查 24小时动态血压监测,四、常用护理诊断/问题,疼痛：头痛 与血压升
3、高有关 有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。潜在并发症：高血压急症,五、护理措施及依据（ ）,（一）病情观察及护理 定时测量病人血压并做好记录，评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。,护理措施及依据,（二）改善生活行为（1）,减轻体重限制钠盐摄入补充钙和钾盐减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量,适用于所有高血压病人,控制体重,限制饮酒适当运动减少精神压力，保持心理平衡,适用于所有高血压病人,改善生活行为（2）,限制过量饮食酒,脂肪,糖和零食是高热量来源花生米 二两 600千卡白酒 二两 395千卡油 一汤匙 80千卡
4、合理的饮食习惯早餐 30-35%午餐 35-40%晚餐 20-25%,增加运动量散步 2小时 300千卡蛙泳 38分钟 300千卡体操 1小时34分钟 300千卡,预防肥胖,护理措施及依据,（三）用药护理指导病人正确服用药物：强调长期药物治疗的重要性.告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。,常用降压药,利尿剂肾上腺素能受体阻滞剂血管扩张剂血管紧张素2转换酶抑制剂钙通道阻滞剂,服药原则,小剂量开始逐步递增剂量长期治疗联合用药推荐应用长效制剂,高血压急症的护理,严密监测血压的变化。嘱病人绝对卧床休息，抬高床头
5、，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护，迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药。,体位性低血压的预防和处理告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。指导病人预防体位性低血压的方法。指导病人在发生体位性低血压时如何处理。,护理措施及依据,体位性低血压的表现： 病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。,护理措施及依据,预防体位性低血压的方法： 避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休
6、息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。,护理措施及依据,发生体位性低血压时的处理： 应指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。,心理护理 指导病人调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。,健康指导,疾病相关知识的指导 指导病人自我监测血压指导病人正确服用药物饮食护理心理指导定期复诊,教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊。,限制钠盐摄入，每日应低于6g保证充足的钾、钙摄入减少脂肪摄入，补充
7、适量优质蛋白增加粗纤维食物摄入，预防便秘戒烟限酒减轻体重，控制总热量摄入,100克猪肉含 60克脂肪10克蛋白质相当于 580千卡热量,100克鸡肉含 2.5克脂肪22克蛋白质相当于110千卡热量,鸡肉,猪肉,100克鱼肉 含 5.1克脂肪 18克蛋白质 相当于115 千卡热量,每100克食物中胆固醇的含量,蛋黄一个,250,毫克,猪肝二两,368,毫克,猪肉二两,肥,113,毫克,瘦,75,毫克,猪腰二两,368,毫克,猪脑二两,3100,毫克,鲢鱼二两,58,毫克,豆腐,0,毫克,蔬菜水果,0,毫克,合理安排活动量,运动强度指标 =最大心率达到180（或170）-年龄,运动方式 根据年龄和血压水平选择,定期复诊,低危或中危者，每13个月随诊1次；高危者，至少每1个月随诊1次。,复诊时间,THANK YOU!,
