1、护理风险防范应急预案,外九 赵艳,腕带识别制度,1 在执行各项诊疗工作前，至少使用两种以上的方法识别患者身 份2 对手术、昏迷、无自主能力等的重症患者在诊疗活动中应使用“腕带”作为识别患者的一种手段。3 护士在执行各项护理操作时均应执行三查七对制度4 为患者抽血时，化验单、采血试管及患者本人三者准确一致， 方可采血。5 查血型，交叉配血的患者，必须严格“一人一次一管”的原则。输血时，严格三查八对及双人查对制度。6 为患者实施高危有创护理操作前，执行者主动与患者沟通，护患双方确认无误后，方可执行。7 对于手术病人，严格查对患者身份，手术部位，术中带药等。查对不清，不得交接病人。,护理差错及事故防
2、范的基本措施,1 护理人员应不断更新专业知识、提高专业技术水品。2 工作时间严格遵守劳动纪律。3 执行各项护理操作前，均应履行告知制度，三查七对制度。4 严格执行无菌技术操作规范。5 严格按护理级别要求巡视患者，按要求规范书写护理病历。6 住院期间保证患者安全，防止发生意外事故。7 病房各类药品放置有序，保证患者用药安全。8 护理用具、抢救仪器定期检查，备用状态。护士应熟悉位置，熟练掌握其使用方法。9 按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染。10 如出现护理差错及护理投诉，应按规定及时上报科室领导及护理部。,护理安全管理制度,1 严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行
3、。2 严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。 3 毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。 4 内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。 5 各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 6 供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。 7对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。 8对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。9病房内严禁患者使用非医院配置的电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 10落实突发事件的应急处理预案和危重患者
4、抢救护理预案。,应用保护性约束告知制度,1 根据病情对患者实施保护性约束，如有创通气、各类插管、引流管，有精神、神志障碍，治疗不配合等。 2 通知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。 3 对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者讲清保护性约束的必要性，取得患者的配合。 4 对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全。 5 注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。6对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字注明，由此发生的意外后果自负。,患者跌倒/坠床风险评估监控管理制度,预防跌倒/坠床监控措施1 对于跌倒高危人群
5、，床头悬挂“预防跌倒”标识2 对于跌倒高危人群，每日进行安全宣教。每班严格交接。3 年龄大于65岁患者，夜间慎用精神类药物，使用后，加强药物宣教，观察患者意识及活动等情况。4 易跌倒患者，必要时要求家属留陪。5 患者夜间、睡前督促大小便，减少夜间反复起床次数。6 对意识障碍、躁动不安或有精神症状的患者，使用床栏，必要时使用保护性约束，并有家属留陪。,预防患者走失监控措施,1 对于走失倾向的患者，必须家属留陪。2 加强巡视，必要时通知保卫科给予协助。3 必要时给予特护，加强病人管理。4 严格交接班，及时做好护理与交接记录。,压疮评估预报监控管理制度,1 病人入院时和住院期间按时行压疮危险因素评估
6、。2 医患人群的评估3 按照巴顿危险因素量化表评估4 因病情特殊有可能发生不可避免的压疮，如符合难免压疮申报标准，应及时报护理部备案。5 无论院外带入或院内发生，均应及时填写压疮报告表，24小时上报护理部。6 对易患压疮高危患者，做好压疮预防工作，班班交接。,预防管道滑脱措施,1 对精神异常或烦躁病人，应有家属陪伴。遵医嘱使用镇静药物或保护性约束。2 对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管道滑脱的重要性，3 护士加强巡视和观察各类留置导管的病人，保持导管通畅。4 护士要熟练掌握各类导管滑脱的紧急处理预案，迅速进行补救措施。5 发生导管滑脱的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现严肃处理。6
7、护士长要组织科室工作人员认真讨论，不断改进工作。7 护理部定期组织有关人员进行分析，不断完善护理管理制度。,药物过敏实验管理制度,1 护理人员给患者应用药物前应仔细询问药物过敏史，凡有过敏史者严禁做该药物过敏实验。2 严格执行查对制度，治疗盘内备皮试过敏抢救盒。3 正确实施药物过敏实验，结果判断应有两人确认。4 该药实验结果阳性者或对该药有过敏史者，禁用此药。并分别注明。5 药物过敏实验阴性，第一次注射后观察20-30分钟，以防发生迟发过敏反应。6 抗生素类药物应现配现用。7 停药三天以后，需重做过敏实验。,重点药物观察制度,1 重点药物包括：抗菌药物、心血管药物、抗精神失常药等等。2 医师处
8、方前询问患者是否用过该药，有何不良反应，并告知可能存在的不良反应及注意事项。3 患者及家属提出用药不良反应时，应高度重视，认真观察，采取有效措施。4 护士交接班时，应介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。5 出现不良反应时报告当班医生，并安抚患者及家属，使其配合治疗。6 当班医生接不良反应报告，应及时对病人进行检查，妥善处理。7 各临床科室根据本科情况，制定本科重点药物清单，用药后观察制度。,输注药物的安全管理制度,1 科室每周对大输液进行检查等记，每月对药物质量、有效期与存放进行检查登记。2 高危药物必须分柜单独存放，标志醒目。3 护士执行医嘱前严格查阅药物配伍
9、禁忌。在输注药物时严格执行查对制度、患者识别制度等。4 护士在为患者输注药物时，需向患者说明药物作用及注意事项。观察用药后反应，做好记录。5 使用过敏药物前仔细询问过敏史。6 使用各种药物和各种操作后，患者应留观20分钟。7 输注药物前合理选择和保护血管，严防输液外渗的发生。,输注药物配伍禁忌制度,1 在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性，避免盲目配伍。2 在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用。3 两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物以减少发生反应的速度。两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另
10、一种药物。 4 有色药液应最后加入输液瓶中， 以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。 5 严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应 6 根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。 7 要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药，如需序贯给药，则在两组药液之间，应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。 8在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重新更换输液器，再次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输入液体时勤加巡视，观察病人的反应，有无不适表现。,药物不良反应观察制度,1 护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。 2
11、 对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的患者）应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。 3 应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、小儿钙剂、速尿、西地兰、化疗药物时，应加强巡视，建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时处理，必要时必须逐级报告护士长、护理部、药剂科，确保用药安全。4 定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。5 做好患者的用药指导。使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。6 护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。,输血安全管理制度,1 输血治疗前，经管医生需与家属签输血治疗同意书。2 输血前应做交叉配血实验。3 领血时，领血人与配血人当面查对验收。领血途中，血袋不能震荡。在室温放置不能超过半小时。4 输血前后认真执行输血查对制度。5 输血时严格执行无菌技术操作。6 输血时应告知病人血型并挂血型牌，遵循先慢后快原则。7 输血中严密观察病人生命体征，注意有无输血反应的发生。输血袋保留三天。8 认真填写输血反应记录单。,谢谢,
