1、气道异物阻塞的现场急救,本节授课内容,何人何时容易发生？,儿童 3岁以前的孩子磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射还没有发育完全在玩耍、哭闹、嬉戏、吸食、喂奶时较易发生,进食说话吞咽过快醉酒呕吐脑部疾病吞咽功能较差的老年人患脑血管疾病者,气道异物梗阻易发人群,常见异物,食物：花生米、黄豆、葡萄干、瓜子、核桃等以及果冻、软木塞、葡萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块的硬质食物（肉类带骨）等物品：钮扣、小玩具、笔帽、橡皮、拼图贴图、硬币、弹珠、图钉、别针、螺丝钉、竹签、金属环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、苍耳球、狗尾巴草、生物试验针等,可造成气道异物梗阻的物品与食品,两岁半的女孩在幼儿
2、园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险，但因脑缺氧时间长，最终双目失明、反应迟钝。,惨痛的教训,绿豆粥惹的祸,1岁3个月的男孩，喝下一口绿豆粥不到一分钟，面色紫绀，呼吸急促，发出呜呜的声音约20多分钟到医院，已无心跳和呼吸绿豆将气管全堵住，取出异物后仍昏迷不醒不排除脑死亡,喉结后上是会厌 气管食管前后边吃饭说话会厌开 食物就会进气管呼吸立刻就困难威胁生命在瞬间,认识会厌,气道异物梗阻的表现,完全梗阻,刺激性剧烈咳嗽反射性呕吐声音嘶哑/失声呼吸极度困难说话困难/不能特殊“V”手势导致窒息呼吸心跳骤停,不全梗阻,呼吸困难用力
3、咳嗽/呕吐面唇发绀呼吸困难加重吸气高调喘鸣音感染等并发症,识别气道异物梗阻,急救者见到伤病员抓自己的脖子 （“V” 型呼救手势 ）,2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页,急救者马上询问是否噎着了？ 能否说话？,轻度阻塞：有很强的咳嗽， 不要干预其咳嗽和呼吸。,识别气道异物梗阻,-2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页,呼吸浅表、进行性呼吸困难如无声的咳嗽 紫绀 不能说话与呼吸 伤病员用手抓住自己的脖子 立刻问：你呛咳（噎着）了吗?如点头示意“是”不能说话表明严重气道梗阻必须立即救治！,帮助一个气道异物梗阻的人,主要的关键技巧之一：拍打背部,对有反应的1岁以上的人严重气道梗
4、阻，用叩背、拍背、海氏法冲击，综合使用成功率会增加 。 2005AHA指南28页,严重气道异物梗阻须马上处理,3,2,4,询问确定 海氏法,排除异物 请坐下,1,“海姆立克(Heimlich)手式法”解除气道阻塞,急 救 处 理,清醒状态下进行胸 部冲击昏迷或心脏骤停的 孕妇，将孕妇置于 27- 30左倾斜 位心肺复苏。,孕妇 “海氏”法要点,解除儿童气道异物梗阻法,咳嗽,挤胸,拍背,排除婴儿气道异物梗阻法,为昏迷者清除气道异物,只有看到口腔内有硬异物，才可采取上述方法将异物取出,紧急呼叫急救中心,对气道异物严重梗阻者在处理的同时，应及时拨打急救电话送院抢救,案例分析 1,84岁，在家中与亲友共进 午餐，进食牛蹄筋时突然出现咳嗽、气急、大汗，呼吸困难，家人急送医院，路上家属将老人处于坐位，不断拍打其背部，来到急诊科时老人处于昏迷，经抢救后恢复,男性69岁，在家中与亲友进食羊肉时突然出现呼吸困难，紫绀，家人将他仰卧位急送医院，呼吸循环停止。立即心肺复苏，喉镜检查，在咽喉部取出4cm5cm6cm羊肉一块，伤病员复苏30min，呼吸、循环未恢复，临床死亡。,案例 2,
