1、开展QC活动-降低灭菌物品湿包率,广东医学院附属医院供应室,小组简介,供应室是医院的心 脏事业心：我们为全院提供医疗物品安全保障！我们如天使般为临床一线送去所需。,名称：天使小组 成立于2011年12月口号：没有最好，只有更好 !组成：成员12名，供应室护士（副主 任护师9名，主管护师3名）。,QC活动平均培训时数：20小时累计活动人次：168次累计活动时数：100小时,概念,湿包：对于每一个符合设备最大装载要求的敷料负载（7.5+/0.5kg),灭菌前后的质量增加不超过1，同时没有可见的潮湿点。对于每一个符合设备最大装载要求的金属负载（10+/0.5kg),灭菌前后的质量不超过0.2，同时没
2、有可见的潮湿点。不符合以上干度要求的物品为湿包。,选题理由,请看小品,急需解决的问题,国内报道灭菌物品湿包虽有高达5.38%，但也有低至0.1%的,2011-8至2011-11湿包发生情况,灭菌物品湿包率,选定课题,降低灭菌物品湿包发生率,选题理由,活动主题及目标,活动主题：通过QC活动降低湿包发生率， 保证灭菌物品的质量。目标：湿包发生率从1.20降至0.5， 把灭菌失败降至最低，保证灭菌物品质量。,确定活动日程 2011-12至2012-3,说明：计划完成时间 实际完成时间,现状调查,回顾2011年8月至2011年11月历史记录：灭菌物品湿包情况结果显示，共有2675件灭菌物品湿包，平均湿
3、包为1.07%,现状调查,2675件灭菌物品湿包原因排列图,确定目标,设定目标值,平均1.20%,0.5%,确定目标,目标可行性分析,人员素质,历史记录,国内报道,本科操作流程规范和操作技能熟练，护理团队合作精神好,本科室开展QC活动前物品湿包率为1-2%。,目标可行,装载90,工作忙,物品装载不合理,物,制度,方法,护士,灭菌器性能,灭菌物品包装材料,缺乏物品装载知识,湿包判断,物品装载规范,接受能力差,缺乏湿包知识,缺乏培训,缺乏包装材料选用培训,电、水、汽压达标，压缩空气,不按流程操作,灭菌器的正确使用,器械包和布类包摆放不当,不规范,物品卸载规范,湿包原因培训,湿包知识培训,灭菌器的正
4、确使用,物品装载培训,事,无评判性思维培训,无操作指引,无物品卸载质量标准,无物品装载质量标准,无惩罚,无灭菌器操作规程,无考核,责任心不强,原因分析,缺乏评判性思维知识,缺乏防湿包培训,物品间隔不当,缺乏装载技能,蒸汽质量,原因分析-要因确认,原因分析-要因确认,制定对策,2月,对策实施,1.理论培训：制定培训计划，全科护士参加内容：评判性思维基本知识和应用；物品的装载和卸载技能知识；灭菌器规范操作要求；湿包预防及处理；物品包装的要求和注意事项。理论课后考核，要求人人过关。2. 技能培训：分层培训， 物品的包装、装载、卸载和消毒灭菌技能，由具有培训资格的护士对QC小组成员培训并考核合格，再由
5、QC小组成员分别对全科护士分组示范操作。,对策实施,.由护士长及圈长对全科护士进行操作技能考核：包装、装载、卸载及灭菌消毒技能技巧。不合格者继续辅导练习后再补考，务必人人掌握。.制作温馨提示小卡片：包装、灭菌指引，并注明包的大小、灭菌参数，提醒护士选用合适装载和卸载方法。5.改进灭菌器并提供使用指引。,对策实施,理论培训,对策实施,理论考核,对策实施,操作示范,对策实施,进行操作训练,对策实施,进行操作考核,效果检查,有形成果,0.97%,0.72%,0.59%,0.5%,湿包率明显下降,效果检查,无形效果,项目,理论考试成绩明显提高,护士掌握降低湿包率技术，评判性思维能力提高，提高了工作质量，保证灭菌物品安全。,成绩,巩固措施,理论纳入层级培训计划,评判性思维、湿包发生的原因、如何降低湿包的发生、发生湿包后处理等相关知识。,定期考核,相关理论每半年考一次包装、装载、卸载操作每季度考一次,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Text,总结和打算,继续QC活动,发扬团队精神,巩固相关理论与技能,减少湿包发生，保证灭菌物品，改进工作质量。,谢谢,
