1、信息化在医院抗菌药物临床应用管理和监控工作中实践和成效,杨婉花 主任药师上海交通大学医学院附属瑞金医院 2012.3,管控的内容和方式,1,2,管控成效,3,管控的必要性,耐药严重,抗菌药物临床应用指导原则,关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知,完善为抗菌药物临床应用管理有关问题的通知,2004年,2008年,2009年,2011年1月,卫生部等四部联合印发了全国抗菌药物联合整治工作方案,关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知,2011年5月,2,2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知,活动目标,通过2012年专项整治活动巩固2011年专项整治成果优化抗菌药物临床应用结构
2、遏制细菌耐药性完善抗菌药物管理有效措施和长效工作机制促进抗菌药物临床应用能力持续提高,工作内容,明确 抗菌药物临床应用 管理责任机制 医疗机构负责人为第一责任人签订责任状卫生部门与医疗机构负责人医疗机构负责人与临床科室主任考核作为院长、相关科室主任业绩管理的重要指标作为医院评审、国家重点临床专科评审的指标体系,完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 二级以上医院设置感染科配备相应的感染医生、检验人员和临床药师为医生提供相关的专业培训和抗菌药物临床应用技术指导新增内容各省级卫生行政部门要加强对县级医院感染专业医生、微生物检验人员和临床药师的培训，提高技术水平,新增指标特殊抗菌药物使用率、使用强度急诊抗
3、菌药物处方比例特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用; 清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录;,购用品规,具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。,相关指标控制力度,住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30min至2h（剖宫产手术除外）；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。,临床微生物标本检
4、测和细菌耐药监测,要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。,落实抗菌药物处方点评制度根据：处方管理办法、处方点评管理规范（试行）抽样量：25%处方权医生；每人50张处方点评结果的公示与通报：合理使用前十名，院内公示不合理使用前十名：院内通报违规使用3次以上，限制处方权；无正当理由的超常处方，取消处方权,落实抗菌药物处方点评制度药师管理（新增）未按规定审核处方与医嘱造成严重后果的取消调剂资格未对超常处方等进行干预的，取消调剂资格医师
5、处方权和药师调剂资格被取消后，6个月内不得恢复,充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理 （新增）通过电子处方对医生处方权和药师调剂的管理控制抗菌药物使用品种、时机和疗程加大抗菌药物处方点评力度、扩大点评范围和数量开发抗菌药物动态监测、评估和预警的相关软件,建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度非限制级抗菌药物临床应用情况1年上报一次限制级抗菌药物临床应用情况半年报一次抗菌药物使用各项指标未达到要求者，医疗机构责任人诫勉谈话,管控的内容和方式,1,2,管控成效,3,管控的必要性,医院抗菌药物临床应用信息化建设,树立“以病人为中心、以合理用药”为核心的理念，开展信息化新技术在医院药事管理方面的探索和应用，建立了一个能规范抗菌药物临床应用及其管理，提高药学工作质量和效率，促进抗菌药物合理使用，减少耐药性，实现深化药学服务工作的科学化和信息化,抗菌药物政策法规、制度、信息等宣传的信息化,抗菌药物分级管理信息化，使不同管理级别的抗菌药物处方由相应资质医生开具的规定可有效实现,围手术期抗菌药物预防性使用规范的信息化管理,治疗性抗菌药物管控的信息化,内 容,
