1、主讲老师：张老师,妇科常见疾病及合理用药,目录,图示,女性生殖器官,内生殖器官,外生殖器官：女阴（包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭大腺等）,卵巢,输卵管,子宫,阴道,4,（一）卵巢 1.构成：卵巢是女性的生殖腺，左右各一，位于盆腔的侧壁，呈扁椭圆形，其大小和形态因年龄而异。,5,2.功能：产生的卵细胞和分泌雌性激素（雌激素和孕激素）（1）卵细胞（卵子）：与男性精细胞（精子）结合形成受精 卵胎儿形成（2）雌激素：调节女性生殖器官的发育和第二性征的形成（3）孕激素：在雌激素的基础上，使子宫内膜继续增厚，分泌期改变，为胚泡填入子宫内膜时提供良好的营养环境。此外还刺激乳腺腺泡发育和抑制其
2、他卵泡发育成熟。,6,（二）输卵管1.构成：左、右各一，位于子宫底两侧，内侧端以输卵管子宫口与子宫腔相连，外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔，肠约1012cm .输卵管由内侧向外侧分为四部：子宫部：是输卵管位于子宫壁内的一段峡部：与子宫相续，较短而细，输卵管结扎术在此。壶腹部：较长而粗，是受精的部位。漏斗部：输卵管外侧的膨大部分，呈漏斗状，漏斗周缘有输卵管伞，是手术中识别输卵管的标志。2.功能：输送卵子。,7,（三）子宫1.构成：子宫为中空的肌性器官，成年未产子女的子宫呈前后略扁，倒置的梨形，子宫的外形分为底、体、颈三部分。2.功能：产生月经、孕育胎儿,8,（四）阴道1.构成：为肌性器官，连接子
3、宫和外生殖器官之间，位于盆腔的中央。2.功能：导入精液，是月经排出和胎儿分娩的通道。,9,（五）女阴1.构成：为女性的外生殖器、包括阴阜、大小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭大腺等。两小阴唇之间为阴道前庭，前有尿道口，后有阴道口。,10,（六）乳房1.构成：女性乳房自青春期唇发育成半球形，位于胸大肌表面，左右各一。中央的乳头有输乳管的开口。周围色素沉着称为乳晕。乳房由皮肤、乳腺和脂肪组织和结缔组织构成。2.功能：泌乳和授乳。,12,（一）细菌性阴道炎1.病因：（1）细菌感染;(2)阴道菌群失调。 以加德纳菌，各种厌氧菌及支原体等引起的混合感染为 多见，是育龄妇女最常见的感染性疾病。,13,（一）细菌
4、性阴道炎2.临床特征：白带均质、稀薄、灰白色、有鱼腥臭，一般无症状。,14,（一）细菌性阴道炎3.治疗：硝基咪唑抗生类+（大环内酯类）+洗液 +硝基咪唑类栓 甲硝唑 （ 或泡腾片） 替硝唑 奥硝唑（或克林霉素） 疗程一周。建议性伴侣也同时治疗,15,（二）真菌性阴道炎1.病因：真菌感染。主要为白色念珠菌（为条件致病菌）。人群中可相互感染。诱因：妊娠、口服避孕药，糖尿病，长期使用抗生素，局部温度、温度。,16,2.临床特征：白带增多、呈白色豆腐渣样或凝乳样，外阴痒，可伴外阴、阴道烧灼感。,17,（二）真菌性阴道炎3.治疗治疗原则：消除诱因，抗真菌治疗 抗真菌药 +（洗液）+抗真菌外用药如 氟康唑
5、 咪康唑软膏 伊曲康唑 克霉唑软膏 制霉菌素 双唑泰栓（泡腾片）,18,（四）子宫颈炎1.病因： 由于分娩，流产，手术等因素损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，如淋病奈瑟菌，沙眼衣原体及其他细菌。2.临床特征： （1）急性子宫颈炎：白带增多，常呈脓性，可伴有下部及腰骶部坠痛以及膀胱刺激征。（2）慢性子宫炎：白带增多，可有宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈腺囊肿，宫颈黏膜炎等，当伴息肉时可出现血性白带或性交后出血。,19,（2）治疗（1）药物治疗：抗生素（可联合）+（局部治疗）+洗液+栓剂+中成药。内酰胺 大环内酯类多西环素类（2）其他治疗：物理、手术。,急性时静滴一周,20,（五）盆腔炎1.病因
6、：感染，病原体主要为链球菌，葡萄球菌，大肠杆菌及厌氧菌。,21,2.临床特征：（1）急性盆腔炎：下胶痛，严重者可有寒战，高热，头痛，食欲不振，甚者出现膀胱、直肠刺激症（2）慢性盆腔炎：一般有急性盆腔炎转化而来，但也有无急性炎症病史。多表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，,子宫内膜炎（肌炎）,输卵管炎（脓炎）,盆腔腹膜炎,盆腔结缔组织炎,22,3.治疗：（1）药物治疗：抗菌素（可联合）+中成药（2）其他治疗：物理、手术。,23,（六）功能性子宫出血1.病因：由于调节生殖的神经内分泌机制失常。,24,（六）功能性子宫出血2.临床特征： 月经周期紊乱、经期长短不一，出血量时多时少，甚者大出血，出血期
7、无下腹疼痛或其他不适，持续时间长或者出血多者可导致贫血。,25,（六）功能性子宫出血3.治疗：治疗原则:首先止血，然后调经，纠正贫血，防止感染（1）药物治疗：（激素）+止血药+（抗生素）+调经药（2）其他治疗：刮宫、手术。,26,（七）乳腺增生本病多发与2540岁之间的中年妇女，现有提前趋势。病理改变为乳腺小叶增生和多数中小乳管成囊性扩张，可有1020%的癌变率。,27,1.病因： （1）目前尚不明确，可能与内分泌功能紊乱等因素有关。 （2）中医认为：为肝气郁积|气滞血瘀所致,28,临床特征：（1）乳房肿痛，多有周期性，经前数日发生，经后消失。（2）囊性肿块可出现于一侧或双侧乳房，形状不一，软硬不同，边界不清，与皮肤无粘连，常于月经前增大、变硬、疼痛经后缩小变软。（3）有时乳头可溢出棕色或黄色液体,29,3.治疗：（1）良性：药物治疗 （激素） + 中成药 或（V i t . E + V i t . B ） 乳块消片 乳癖康胶囊 乳核散结内消颗粒（2）恶性：手术切除。,6,30,谢谢！,
