1、小儿病症推拿 小儿腹泻 呕吐,小儿病症推拿治疗须知 推拿治疗儿科常见病症疗效甚佳，如婴幼儿腹泻、呕吐、腹痛、厌食、腹胀、便秘、发热、咳嗽、感冒、遗尿、夜啼等病症，有显著疗效；对肌性斜颈、婴儿瘫后遗症、鼻炎、近视、鹅口疮、臂丛神经损伤、佝偻病、暑热症、疳积、流涎症等，亦有很好的疗效。但在推拿治疗儿科病症时，应掌握以下内容。,一、推拿禁忌症,（一）皮肤损害处。（二）骨折、脱位处。（三）骨髓炎。（四）骨关节结核。（五）骨肿瘤。（六）急性损伤皮下出血，在2448h内。,二、推拿注意事项,1医生的手指甲要剪修圆滑，长短适宜，以不触痛患儿皮肤为宜。2天气寒冷时，医者先将手搓热，待其手暖时方可操作，以防刺激
2、患儿不能很好地合作。3室内保持一定温度，不可过冷或过热，空气要流通，环境要安静，避免风吹着凉。4医者态度和蔼，细心，耐心，认真操作。5推拿手法要求：轻快柔和，平稳着实，即手法用力宜轻，速度宜快，均匀着力，刚柔相济。6,推拿顺序：轻手法先做，掐、拿、捏等重手法，如捏脊等，应最后操作，以免刺激患儿哭闹，影响操作进行和治疗效果；施术穴位时，一般由上而下的顺序，如头面、上肢、胸腹、背腰、下肢、足部等。7推拿的时间：应根据患儿年龄的大小、病情的轻重、体质的强弱而定，一般婴幼儿治疗一次，约510分钟，若年龄大，病变部位多，时间可适当延长，但一般不超过20分钟。通常每日或隔日治疗1次；若某些急性病，如高热，
3、每日可推拿2次。急性病一般36次为一疗程；慢性病一般12次为1疗程，休息35天后可进行下一疗程，也可连续治疗。8上肢部穴位（特定穴），无分男女，习惯只推左侧；其它部位一般用双穴，如揉太阳、揉乳根乳旁、揉迎香、揉肺俞等。9推拿穴位时，一般配用推拿介质，如滑石粉等，其目的是润滑患儿皮肤，防止擦伤，提高治疗效果。10急性传染病患儿应隔离推拿，以防交叉感染。,腹泻,腹泻是以大便次数增多、便下稀薄甚如水样为主证的常见病症，多发于三岁以下的婴幼儿，尤以一岁以下最为常见，年龄愈小发病率愈高。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节较多。小儿脾胃薄弱，感受外邪、内伤乳食或脾肾阳虚均可导致脾胃运化失职，升降失调而发生
4、腹泻。本病易伤气液，重症患儿或治疗不当，可出现伤阴、伤阳或阴阳俱伤等危重变症。如迁延不愈，可引起营养不良，严重患儿影响生长发育，成为疳证。,一、病因病机,腹泻主要责之于脾胃。感受外邪、内伤乳食和脾肾阳虚均可损伤脾胃，使水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输布，合污而下发为腹泻。1感受外邪 小儿脏腑娇嫩，易为外邪所袭。外感风寒暑湿之邪，侵入人体，影响脾胃，使脾胃运化失常则泄泻。古有“无湿不成泻”之说，风寒暑邪多与湿邪相合而致病。夏秋季节，湿热交蒸，腹泻多为湿热泻。2内伤乳食 调护喂养不当，乳食过度或过食肥甘及生冷之食，损伤脾胃，传导失司而致泄泻。3脾胃虚弱 先天不足，或后天失调，或久病迁延，皆可导致
5、脾胃虚，脾虚则健运失司，胃弱则不能腐熟水谷，水反为湿，谷反为滞，合污而下发为腹泻。4脾肾阳虚 小儿禀赋不足，或久病久泻之后，脾虚及肾，肾阳不足，则命门火衰，不能温煦脾阳，不能腐熟水谷，以致完谷不化而腹泻。如久泻不止，脾土受伤，肝木无制，往往可因脾虚肝旺而出现慢惊风之证。,二、临床表现,1寒湿泻 大便清稀多泡沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红。2湿热泻 腹痛即泻，暴注下迫，粪色黄褐热臭，或见少许粘液，身热，烦躁口渴，小便短赤，肛门灼热而痛，舌苔黄腻，指纹色紫。3伤食泻 腹痛腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多味酸臭，口臭纳呆，或伴呕吐酸馊，苔厚或垢腻，脉滑，
6、指纹紫红而滞。4脾虚泻 大便溏薄，水谷不化，食后即泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神倦乏力，舌淡苔白，脉沉无力，指纹沉色淡。,5脾肾阳虚泻 久泄不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色皓白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉象细弱。 临床上，可根据腹泻的轻重分为轻症和重症。轻症，每天大便5-10次，便质稀，或呈黄水或黄绿色稀水状，似“蛋花汤”，或夹不消化食物，或含少量粘液。有酸臭味，偶有呕吐、发热、食欲减退。重症，腹泻频繁，每日10次以上，大便水样，量多。患儿多有呕吐、食欲下降、腹胀、腹痛，或有发热，烦躁不安，精神萎靡，甚至惊厥、昏迷。还可出现脱水、酸中毒、低血钾
7、症。脱水：患儿迅速消瘦，皮肤苍白，弹性减退，前囟和眼窝凹陷明显，血压低，尿量减少；酸中毒：口唇樱红，嗜睡，呼吸深快，严重者意识不清，呼气有烂苹果味；低血钾症：四肢无力，腹胀，肠鸣音减弱，心音低弱等。,三、推拿治疗,1寒湿泻治法：温中散寒，化湿止泻。处方：补脾经、推三关、补大肠、揉外劳、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里。方义：推三关、揉外劳温阳散寒，配补脾经、揉脐与按揉足三里能健脾化湿，温中散寒。补大肠、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾温中止泻。腹痛甚者加拿肚角。2湿热泻治法：清热利湿，调中止泻。处方：清脾胃、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、揉龟尾。方义：清脾胃以清中焦湿热；清大肠、揉天
8、枢清利肠腑湿热积滞，清小肠、退六腑清热利尿除湿配揉龟尾以理肠止泻。3伤食泻治法：消食导滞，健脾和中。,处方：补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、揉中脘、摩腹、分腹阴阳、揉天枢、揉龟尾方义：补脾经、揉中脘、运内八卦、揉板门、摩腹健脾和胃，行滞消食；清大肠、分腹阴阳、揉天枢疏调肠腑积滞；配揉龟尾以理肠止泻。4脾虚泻治法：健脾益气，温阳止泻。处方：补脾经、补大肠、推三关、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊。方义：补脾经、补大肠健脾益气，固肠实便；推三关、摩腹、揉脐、捏脊温阳益气；配推上七节骨、揉龟尾以温阳止泻。5脾肾阳虚泻治法：健脾温肾，温阳止泻。处方：补脾经、补肾经、推三关、补大肠、揉脐、推上七节
9、骨、揉外劳宫、按揉百会。方义：补脾经、推三关温阳散寒，健脾补气；补肾经、揉脐温养下元；补大肠、推上七节骨涩肠止泻；揉外劳宫、按揉百会温阳散寒，升阳举陷,呕吐,一、病因病机胃为水谷之海，主受纳，其气以降为和，与脾相表里，共同完成食物的消化吸收。若邪气扰胃，胃气不降反而上逆，则发生呕吐。呕吐的病因，可有以下的几种主要因素：1乳食积滞 由于小儿喂养不当，乳食过多，或恣食生冷肥腻等不消化的食物，积滞中脘，损伤脾胃。以致胃不受纳，脾失运化，升降失调，胃气上逆而发生呕吐。2胃有积热 由于乳母喜辛辣之品，乳汁蕴热，或较大儿童过食辛热之品，热积胃中，或感受夏秋湿热之邪，蕴于中焦，皆可致脾胃升降失司，胃气上逆，
10、而导致呕吐。3脾胃虚寒 先天禀赋不足，脾胃虚弱，易受寒客；或乳母喜食寒凉生冷之品，乳汁寒薄；或小儿过食瓜果冷食；均可使寒凝胃脘，中阳不运，胃失和降，寒邪上逆则发为呕吐。4跌仆惊恐 小儿神气怯弱，易受感触，若骤见异物，暴受惊恐，惊则气乱，恐则气下，以致气机逆乱，胃气上逆，而发生呕吐。,二、临床表现,1伤食吐 呕吐酸馊乳块或不消化食物，口气臭秽，不思乳食，腹痛腹胀，吐后胃部舒适，大便酸臭，或溏或秘，苔厚腻，脉滑实，指纹紫。2胃寒吐 病情缓慢，病程较长，食久方吐，吐物不消化，臭味不大，或吐清稀痰涎，呕吐时发时止，时轻时重，倦怠无力，面色皓白，四肢欠温，或腹痛绵绵，喜暖喜按，大便稀溏或完谷不化，小便清
11、长，舌淡苔白，脉细无力，指纹青。3胃热吐 食入即吐，呕吐酸臭，胃脘疼痛或闷胀不适，身热烦躁，口渴喜饮，唇干面赤，大便气秽或秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数，指纹色紫。4惊恐吐 暴受惊恐或跌仆惊吓之后，呕吐清涎，心神烦乱，神态紧张，睡卧不安，面色青白，或惊惕哭闹，脉弦数，指纹青紫。,三、推拿治疗,1伤食吐治法：消食导滞，和中降逆。处方：补脾经、清板门、横纹推向板门、运内八卦、掐揉四横纹、揉中脘、分腹阴阳、按揉足三里。方义：补脾经、揉中脘、按揉足三里健脾和胃，以助运化；清板门、运内八卦、掐揉四横纹宽胸理气，消食导滞；分腹阴阳、横纹推向板门以降逆止吐。2胃寒吐治法：温中散寒，和胃降逆。处方：补脾经、
12、揉外劳、横纹推向板门、推三关、推天柱骨、揉中脘。方义：补脾经、推三关、揉外劳、揉中脘温阳散寒，健脾和中；横纹推向板门、推天柱骨和胃降逆，祛寒止呕，善治一切呕吐。,3胃热吐治法：清热和胃，降逆止呕。处方：清脾胃、清大肠、退六腑、运内八卦、横纹推向板门、推天柱骨、推下七节骨。方义：清脾胃配推天柱骨清中焦积热，和胃降逆以止呕吐；退六腑加强以上清热作用；运内八卦、横纹推向板门、推天柱骨理气和胃止呕吐；清大肠、推下七节骨泄热通便，使胃气得以通降下行。4惊恐吐治法：镇惊止吐。处方：补脾经、运内八卦、清肝经、掐心经、分手阴阳、揉小天心、推膻中、按百会。方义：分手阴阳、揉小天心宁心安神；补脾经、运内八卦补益心
13、气，镇静安神；推膻中宽胸理气；按百会、清肝经、掐心经加强安神镇惊的作用。,腹痛 便秘,腹痛一、病因病机1感受外邪 由于护理不当，或气候突然变化小儿腹部为风寒冷气所侵，寒邪客于肠胃之间，寒主收引，寒凝则气滞以致经络不通搏结肠间，气机阻滞不通则痛。2乳食积滞 由于乳食不节，暴饮暴食，或恣食生冷，食物停滞中焦气机受阻，升降失和，传化失职，而致腹痛。3蛔虫感染 由于感染蛔虫，扰动肠中，或窜行胆道，或虫多而扭结成团，阻止气机而致气滞作病。4脾胃虚寒 平素脾胃虚弱，或久病脾虚，致脾阳不振，中阳不足，脾不运化，寒湿滞留，气血不足以温养而致腹痛。,二、临床表现,1寒痛 腹痛急骤，哭叫不止，常在受凉或饮食生冷后
14、发生，遇冷更甚，得热则减，腹部拒按，手足欠温，小便清长，面色青白，舌淡苔白，指纹色红或隐伏不见。2伤食痛 腹部胀满，疼痛拒按，厌食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，矢气频作，夜卧不安，腹泻或便秘，苔厚腻脉滑，指纹淡滞。3虫痛 腹痛突然发作，以脐周为甚，时发时止，有时腹部可触到蠕动之块状物，时隐时现，有便虫史，面黄肌瘦，食欲不佳，或嗜食异物，如有蛔虫窜行胆道则痛如钻顶，或伴呕吐。4脾胃虚寒 腹痛隐隐，时作时止，痛处喜按，得温则适，面色萎黄，形体消瘦，食欲不振，易发腹泻，舌淡苔薄，指纹色淡。,三、推拿治疗,1寒痛治法：温中散寒，理气止痛。处方：补脾经、揉外劳、推三关、摩腹、掐揉一窝风、拿肚角。方义：推三关、揉
15、外劳温阳散寒；补脾经、摩腹温中健脾；掐揉一窝风、拿肚角散寒理气止痛。2伤食痛治法：消食导滞，和中止痛。处方：补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、揉中脘、揉天枢、分腹阴阳、拿肚角。方义：补脾经、揉板门、揉中脘、分腹阴阳健脾和胃，消食导滞，理气止痛；清大肠、揉天枢疏调肠腑积滞；运内八卦宽胸理气，调和气血；拿肚角止腹痛。,3虫痛治法：温中行气，安蛔止痛。处方：揉一窝风、揉外劳、推三关、摩腹、揉脐，可按揉肝俞、胆俞或背部压痛点。方义：揉一窝风、揉外劳、推三关温阳安蛔；摩腹、揉脐行气安蛔；按揉肝俞、胆俞或背部压痛点安蛔止痛。4脾胃虚寒治法：温补脾肾，益气止痛。处方：补脾经、补肾经、推三关、揉外劳、揉中脘、
16、揉脐、按揉足三里。方义：补脾经、补肾经、推三关、揉外劳温补脾肾，益气止痛；揉中脘、揉脐、按揉足三里健脾和胃，温中散寒。,便 秘,一、病因病机1饮食不节，过食辛热厚味，以致肠胃积热，气滞不行，或于热病后耗伤津液，导致肠道燥热，津液失于输布而不能下润大肠，于是大便秘结难于排出。2先天不足，身体虚弱，或病后体虚，气血亏损。气虚则大肠传送无力，血虚则津少不能滋润大肠，以致大便排出困难。,二、临床表现,1实秘 大便干结，面赤身热，口干唇燥，烦热口臭，纳食减少，腹部胀满，小便黄少，苔黄燥，指纹色紫。2虚秘 排便时间间隔长，便秘不畅，或大便并不干硬，但努责乏力难下，面唇皓白，指爪无华，形瘦气怯，腹中冷痛，喜
17、热恶寒，四肢不温，小便清长，舌淡苔薄，脉虚，指纹淡。,三、推拿治疗,1实秘 治法：顺气行滞，清热通便。 处方：清大肠、退六腑、运内八卦、按揉膊阳池、摩腹、按揉足三里、推下七节骨、搓摩胁肋、揉天枢。 方义：清大肠、揉天抠荡涤肠腑邪热积滞；摩腹、按揉足三里健脾和胃，行滞消食；搓摩胁肋、运内八卦疏肝理气，顺气行滞；推下七节骨、按揉膊阳池配退六腑以通便清热。2虚秘 治法：益气养血，滋阴润燥。 处方：补脾经、清大肠、推三关、揉上马、按揉膊阳池、揉肾俞、捏脊、按揉足三里。 方义：补脾经、推三关、捏脊、按揉足三里益气养血，健脾调中，强壮身体；清大肠、按揉膊阳池配揉上马、揉脐、揉肾俞滋阴润燥，理肠通便。,咳嗽
18、 感冒 发热 遗尿,咳嗽一、病因病机 1外感咳嗽 肺为娇脏，职司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表，居脏腑之上，外感邪气，首当犯肺。当风寒或风热外侵，邪束肌表，肺气不宣，清肃失职，痰液滋生；或感受燥气，气道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎粘结，均可引起咳嗽。 2内伤咳嗽 多因平素体虚，或肺阴虚损，肺气上逆，或脾胃虚寒，健运失职，痰湿内生，上扰肺络，都可引起咳嗽。,二、临床表现,1外感咳嗽 咳嗽有痰，鼻塞，流涕，恶寒，头痛，苔薄，脉浮。若为风寒者兼见痰、涕清稀色白，恶寒重而无汗，苔薄白；若为风热者兼见痰、涕黄稠，稍怕冷而微汗出，口渴，咽痛，发热，苔薄黄，脉浮数。2内伤咳嗽 久咳，身微热或干咳少痰
19、，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形体消瘦。,三、推拿治疗,1外感咳嗽 治法：疏风解表，宣肺止咳。 处方：推攒竹、推坎宫、揉太阳、清肺经、运内八卦、推揉膻中、揉乳旁、揉乳根、揉肺俞、分推肩胛骨。 方义：推攒竹、推坎宫、揉太阳疏风解表；推揉膻中、运内八卦宽胸理气，化痰止咳；清肺经、揉乳旁、揉乳根、揉肺俞、分推肩胛骨宣肺止咳化痰。 若风寒者加推三关、掐揉二扇门；风热者加清天河水；痰多喘咳，有干、湿性罗音加推小横纹，揉掌小横纹。,2内伤咳嗽 治法：健脾养肺，止咳化痰。 处方：补脾经、补肺经、运内八卦、推揉膻中、揉乳旁、揉乳根、揉中脘、揉肺俞、按足三里。 方义：补脾经、补肺经健脾养肺；推揉膻中、运内八
20、卦宽胸理气，化痰止咳；揉乳根、揉肺俞宣肺止咳；揉中脘、按揉足三里健脾胃，助运化。 久咳体虚喘促加补肾经、推三关、捏脊；阴虚咳嗽加揉上马；痰吐不利加揉丰隆、揉天突。,感 冒,一、病因病机由于小儿脏腑娇嫩，腠理疏松，卫外能力差，寒暖不能自调，若气候突变，冷热失宜，护理不当，或营养不良，缺乏锻炼，风寒、风热之邪乘虚侵袭而为患。感冒主要由风邪侵袭所致，故有风寒、风热之分。,二、临床表现1风寒感冒 恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞，喷嚏，流清涕，咳嗽，痰清稀，苔薄白，脉浮紧，指纹红。2风热感冒 发热重，恶寒轻，微汗出，鼻塞流浊涕或脓涕，痰黄，咽红，舌尖红苔薄黄，脉浮数，指纹鲜红。,三、推拿治疗1风寒感冒 治法
21、：疏风散寒，解表祛邪 处方：开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨、揉二扇门、推三关、拿风池、揉迎香、凤凰展翅。 方义：开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨、揉二扇门、推三关、拿风池以发汗解表，疏风散寒；凤凰展翅为十三大手法之一，与以上穴配用，加强散风寒之作用；揉迎香以散寒开通鼻窍，善治鼻塞。2风热感冒 治法：疏风清热，发散外邪 处方：清天河水、清肺经、推脊、退六腑、开天门、推坎宫、运太阳、揉总筋、推揉膻中、揉肺俞、揉大椎、曲池、外关、合谷。,方义：清天河水、清肺经、推脊、推六腑以疏风清热，配合开天门、推坎宫、运太阳以发散外邪；揉总筋、推揉膻中、揉肺俞以清热宣肺止咳；揉大椎、曲池、外关、合谷以清散风
22、热之邪。 夹痰者加揉天突、揉乳根、揉乳旁、擦胸、擦背法以宣肺祛痰；夹惊者加清肝经、掐老龙、掐揉五指节、捣小天心、水底捞月以镇惊安神；夹滞者加揉摩中脘、清补脾经、摩腹以健脾消食化滞。,发 热,一、病因病机1外感发热 由于小儿体质偏弱，抗邪能力不足，加之冷热不知调节，家长护理不周，易为风寒外邪所侵，邪气侵袭体表，卫外之阳被郁而致发热。2阴虚内热 小儿体质素弱，先天不足或后天营养失调或久病伤阴而致肺肾不足，阴液亏损引起发热。3肺胃实热 多由于外感误治或乳食内伤，造成肺胃壅实，郁而化热。,二、临床表现1外感发热 发热，头痛，怕冷，无汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指纹鲜红，为风寒；发热，微汗出，口干，咽痛，鼻
23、流黄涕，苔薄黄，指纹红紫，为风热。2阴虚发热 午后发热，手足心热，形瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，舌红苔剥，指纹淡紫。3肺胃实热 高热，面红，气促，不思饮食，便秘烦躁，渴而引饮，舌红苔燥，指纹深紫。,三、推拿治疗1外感发热治法：清热解表，发散外邪。 处方：推攒竹、推坎宫、揉太阳、清肺经、清天河水。风寒者加推三关、掐揉二扇门、拿风池；风热者加推脊。 方义：清肺经、清天河水宣肺清热；推攒竹、推坎宫、揉太阳疏风解表，发散外邪；风寒者加推三关、掐揉二扇门、拿风池发汗解表，祛散风寒；风热者加推脊、多清天河水以清热解表。 若兼咳嗽，痰鸣气急者加推揉膻中、揉肺俞、揉丰隆、运内八卦；兼见脘腹胀满，不思乳食，嗳酸
24、呕吐者加揉中脘、推揉板门、分腹阴阳、推天柱骨；兼见烦躁不安，睡卧不宁，惊惕不安者加清肝经、掐揉小天心、掐揉五指节。2阴虚内热治法：滋阴清热。,处方：补脾经、补肺经、揉上马、清天河水、推涌泉、按揉足三里、运内劳宫。 方义：补肺经、揉上马滋肾养肺，滋补阴液，配清天河水、运内劳宫以清虚热；补脾经、按揉足三里健脾和胃，增进饮食；推涌泉引热下行以退虚热。 烦躁不眠加清肝经、清心经、按揉百会；自汗盗汗加揉肾顶、补肾经。3肺胃实热 治法：清泻里热，理气消食。 处方：清肺经、清胃经、清大肠、揉板门、运内八卦、清天河水、退六腑、揉天枢。 方义：清肺经、清胃经清肺、胃两经实热，配清大肠、揉天枢疏调肠腑结滞，以通便
25、泻火；清天河水、退六腑清热除烦；揉板门、运内八卦理气消食。,遗尿,一、病因病机 儿童遗尿，多为先天肾气不足，下元虚冷所致。诸病源候论曰：“遗尿者，此由膀胱虚寒，不能约水故也。”肾主闭藏，开窍于二阴，职司二便，与膀胱互为表里；如肾与膀胱之气俱虚，不能制约水道，因而发生遗尿。 另外，由于各种疾病引起的脾肺虚损，气虚下陷，也可以出现遗尿症。尤在泾说：“脾肺气虚，不能约束水道而病为不禁者，金匮所谓上虚不能制下者也。”饮食入胃，经脾的运化散精，上归于肺，然后通调水道，下输膀胱，保持正常的排尿功能。肺为水之上源，属上焦，脾为中焦。脾肺气虚，则水道约制无权，因而发生遗尿。,二、临床表现 睡眠中不自主排尿，如
26、白天疲劳，天气阴雨时更易发生，轻则数夜遗尿一次，重则每夜遗尿一至二次，甚或更多。遗尿病久可见患儿面色萎黄，智力减退，精神不振，头晕腰痠，四肢不温等症。年龄较大儿童有怕羞或精神紧张。,三、推拿治疗 治法：温补脾肾，固涩下元。 处方：补脾经、补肺经、补肾经、推三关、揉外劳、按揉百会、揉丹田、按揉肾俞、擦腰骶部、按揉三阴交。 方义：揉丹田、补肾经、按揉肾俞、擦腰骶部以温补肾气，壮命门之火，固涩下元；补脾经、补肺经、推三关健脾益气，补肺脾气虚；按揉百会、揉外劳温阳升提；按揉三阴交以通调水道。,四、预防1使儿童养成按时排尿的卫生习惯及安排合理的生活制度，不使其过度疲劳。2已经发生遗尿者，要给予积极的治疗
27、和适当的营养，并注意休息；临睡前二小时最好不要饮水；少吃或不吃流质一类食品。3夜间入睡后，家长应定时叫其起床排尿。,夜啼 肌性斜颈,夜啼一、病因病机 小儿夜啼以脾寒、心热、惊骇、食积等为发病原因。 婴儿素禀虚弱，脾常不足，至夜阴盛，脾为阴中之阴，若护理略有失意，寒邪内侵，脾寒乃生。夜属阴，阴性脾寒愈盛，寒邪凝滞，气机不通，故入夜腹痛而啼。 乳母平日恣食辛辣肥甘，或焦燥炙煿动火之食物，或贪服性热之药，火优热郁，积热上炎。心主火属阳，阳为人生之正气，至夜则阴盛而阳衰，阳衰则无力与邪热相搏，正不胜邪，则邪热乘心，心属火恶热而致夜间烦躁啼哭。 小儿神气不足，心气怯弱，如有目触异物，耳闻异声，使心神不宁
28、，神志不安，常在梦中哭而作惊，故在夜间惊啼不寐。 婴儿乳食不节，内伤脾胃，“胃不和则卧不安”，因脾胃运化失司，乳食积滞，入夜而啼。,二、临床表现1脾脏虚寒 睡喜伏卧，曲腰而啼,四肢欠温，食少便溏，面色青白，唇舌淡白，舌苔薄白，脉象沉细，指纹青红。2心经积热 睡喜仰卧，见灯火则啼哭愈甚，烦躁不安，小便短赤，或大便秘结，面赤唇红，舌尖红，舌苔白，脉数有力，指纹青紫。3惊骇恐惧 睡中时作惊惕，唇与面色乍青乍白，紧偎母怀，脉、舌多无异常变化，或夜间脉来弦数。4乳食积滞 夜间阵发啼哭，脘腹胀满，呕吐乳块，大便酸臭，舌苔厚，指纹紫,三、推拿治疗1脾脏虚寒治法：温中健脾。处方：补脾经、推三关、摩腹、揉中脘。
29、方义：补脾经、摩腹、揉中脘以健脾温中；推三关以温通周身阳气。2心经积热治法：清心导赤。处方：清心经、清小肠、清天河水、揉总筋、揉内劳宫。方义：清心经、清天河水以清热退心火；清小肠以导赤而泻心火；揉总筋、揉内劳宫以清心经热。,3惊骇恐惧治法：镇惊安神。处方：推攒竹、清肝经、揉小天心、揉五指节。方义：推攒竹、清肝经、揉小天心以镇惊除烦；揉五指节以安神。4乳食积滞治法：消食导滞。处方：清补脾经（先清后补）、清大肠、摩腹、揉中脘、揉天枢、揉脐、推下七节骨。方义：清补脾经以健脾利湿；清大肠、推下七节骨以清利肠腑，泻热通便；摩腹、揉中脘、揉天枢、揉脐以健脾和胃，消食导滞。,小儿肌性斜颈,一、病因病机 肌性
30、斜颈的病理主要是患侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩，起初可见纤维细胞增生和肌纤维变性，最终全部为结缔组织所代替。其病因尚未完全肯定，目前有许多说法：1多数认为与损伤有关。分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压受伤出血，血肿机化形成挛缩。2认为分娩时胎儿头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给，引起该肌缺血性改变所致。3认为由于胎儿在子宫内头部向一侧偏斜所致，而与生产过程无关。,二、临床表现 在出生后，颈部一侧可发现有梭形肿物（有的经半年后，肿物可自行消退），以后患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，突出如条索状，患儿头部向患侧倾斜而颜面部旋向健侧（图79）。少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点周围有骨疣样改
31、变的硬块物。 若不及时治疗，患侧的颜面部的发育会受影响，健侧一半的颜面部也会发生适应性的改变，使颜面部不对称。在晚期病例，一般伴有代偿性的胸椎侧凸。,三、推拿治疗1治法：舒筋活血，软坚消肿，局部为主。2处方及操作：（1）患儿取仰卧位。医者在患侧的胸锁乳突肌施用推揉法。（2）拿患侧胸锁乳突肌。（3）医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。反复进行数次。（4）再在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。3方义 推揉及拿捏患侧胸锁乳突肌，能舒筋活血，改善局部血运供给，缓解肌肉痉挛，促使肿物消散；伸展扳拉患侧胸锁乳突肌，能改善和恢复颈部活动功能。,四、护理 家属可经常在患侧胸锁乳突肌作被动牵拉伸展，或在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作加以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力等，都可用于纠正姿势。,
