1、自闭症儿童的特征及行为矫治,学号：1404017004姓名：邓智康专业：小学教育（综合）,01 初识儿童自闭症,02 儿童自闭症的行为特征,03 儿童自闭症的诊断和病因,04 儿童自闭症的行为矫治,她不仅仅是不理解语言。她似乎对周围的一切都毫无知觉。她并不想弄清楚周围的世界是怎么运转的，比如学习钥匙是怎么打开的；因为按了个开关，灯就被关上了；牛奶是放在冰箱里的如果她真的关注某件事物的话，可能是她从地毯上捡起一颗极其微小的尘土或者一根头发，全身心地专注在上面。更糟糕的是，她似乎从不会理会别人的感受 莫里斯(Maurice),这段描述来自于一位母亲，描述的是她两岁的女儿，让我们看到了自闭症的神秘。
2、这也许是所有儿童期障碍里最令人迷惑也最突出的一种障碍。,定义及研究进展,第一章 初识儿童自闭症,划分类型,一、儿童自闭症的定义,儿童自闭症（Infantile autism)又称儿童孤独症，是一种严重影响儿童成长的广泛性发展障碍,以精神和心理发育的广泛性障碍为特征的疾病，发病年龄在30个月前。,第一节 儿童自闭症的定义及研究发展,第一节 儿童自闭症的定义及研究进展,（1）心理学大辞典中将自闭症定义为是一种发生于童年早期（3岁以前）的发育性障碍（朱智贤，1989）。,（2）当代西方心理学新辞典将自闭症定义为是一种发生于婴幼儿时期（3岁以前）的情感失调（车文博，1990）。,其他定义,一、儿童自闭
3、症的定义,第一节 儿童自闭症的定义及研究进展,（一）1906年，勃罗勒第一次在儿童身上鉴别出这种没有语言、没有交往的行为。,二、儿童自闭症的研究进展,（二）1943年，美国儿童精神病医生利奥凯纳（Leo Kanner)明确提出“婴幼儿自闭症”的概念，他报告了其从精神病的角度观察到的11名儿童所具有的异常的特点：他们拒绝交往；不说话或以自己的方式喃喃自语；对周围有着相当或极端固定的要求。他把这些症状称之为“情绪交往的孤独性障碍”。,（三）现今，关于自闭症研究已有相当程度的发展，基本临床诊断标准主要有三点：社会交往障碍、沟通交流障碍以及存在局限性的、重复刻板的行为、兴趣和活动。,第一节 儿童自闭症
4、的定义及研究进展,一、以语言特点为轴,1. 从语言的主动上看,从语言的主动性上看，可以将自闭症划分为很少发问型和固着型。,除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题，也不会主动与他人进行各类交流。,在和别人互动时，不管什么时间、场合，只是重复地念着自己感兴趣的语言。,第二节 儿童自闭症的划分类型,第二节 儿童自闭症的划分类型,一、以语言特点为轴,2. 从语言的表述上看,3. 从语言的掌握上看,（1）无语言型：基本上无语言，通常会被误认为听力有问题或是失语症。（2）立即仿说型：一般分为有变化、有弹性的仿说和没有变化、没有弹性的仿说。前者被认为自闭症儿童具有表达沟通的意图；后者多半不具有沟通意图。
5、（3）延宕仿说型：表现为在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语和句子、而这种行为通常和情境、压力有所联系。,（1）无法掌握音调、音量型：说话如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或感受。（2）字义无法变化型：如学校的“校”和校正“校”，不能分辨其读音。（3）不清楚肯定与否定的概念型：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。（4）文法结构不成熟型：有一定的语言能力，但通常只有常跟他接触的人才了解其语言隐藏的含义。,第二节 儿童自闭症的划分类型,二、以情绪为轴,1. 自闭症儿童的情绪表达特点,语言较多，但多为无意义语言，基本对命令无视，要求未得到满足时
6、，易出现攻击行为。,语言较少，互动主动性差，但比较容易听从命令，会有不同程度的自伤行为。,有一定语言能力，与他人交流，交流方式单一，但有程度不等的自伤行为。,语言较少，缺乏互动能力，不易听从命令，激怒、不满时有一定攻击行为。,第二节 儿童自闭症的划分类型,二、以情绪为轴,2. 温和型自闭症和攻击性自闭症,以情绪为轴，将自闭症划分为温和型和攻击型。根据上述情绪表达特点与性格的匹配，我们将其具体化。,第二节 儿童自闭症的划分类型,三大特征,第二章 儿童自闭症的特征,可利用特征,第一节 儿童自闭症的三大特征,在诊断自闭症时，儿童可以不一定具有诊断标准中所列的全部特征，但是至少必须符合其中大部分的特征
7、。,第一节 儿童自闭症的三大特征,视频,自闭症儿童普遍不能与他人（包括父母）建立正常的社会交往，很少与别人进行互动，社交缺陷是其核心症状。 有的患儿早期就表现出避免与他人目光接触，缺少面部表情；有的患儿拒绝别人拥抱，对父母离开无明显依恋，其回来也无愉快表示。当别人有意碰他或拉他，则主动躲开或挣脱逃走。当自己想要某一物品时会拉着父母的手前往放物品的地方，一旦拿到后则不再理人。,（一）社会行为,第一节 儿童自闭症的三大特征,（1）表达方式异常 病理性意义的特征重复性言语模仿，这大致可分为即刻重复性言语模仿和延迟重复性言语两类。虽能用言语进行交流，但常常会出现代词倒置。（2）对言语的综合理解能力表现
8、的相当差 他们只会从字面上来领会意思，无法探究。此外，他们说话可能单调重复，语调、节律怪异，言语不够清晰。,（二）言语和口头表达,根据现有研究情况看，一般学者大都相信大约有1/2以上的自闭症儿童不能获得实用的言语能力。,第一节 儿童自闭症的三大特征,1. 行动刻板，兴趣范围狭窄 包括动作仪式或强迫性刻板活动。日常生活常规固定不变，拒绝改变，否则烦躁不安、吵闹不休。还有些行为带有自伤、自残的性质，如啃咬自己的身体。2. 感知觉异常 表现为感觉过弱、过强或不寻常的感知觉。如味觉怪癖导致偏食；借嗅觉识别母亲；对头部的创伤或多次出现自残而无痛苦；听到一点小声音就捂上耳朵等。,（三）行为方式,第一节 儿
9、童自闭症的三大特征,3. 智力和认识缺陷,可见，自闭症一般伴随着智力障碍，但是其中也有智力水平高的。接近正常智力的自闭症患儿愈后较好。,（三）行为方式,第一节 儿童自闭症的三大特征,（三）行为方式,4. 对物理环境的异常反应 自闭症儿童对于环境中的事物或刺激表现出一种不同于常人的反应方式，他们仿佛根本感觉不到别人的存在，也听不到别人叫他们的名字，似乎直到别人站在他们面前的时候，才意识到别人的存在，这种现象被称为“对显著刺激的敏感不足”，但是，对于某些特殊刺激，却又显得十分敏感，如他们可能非常不能忍受别人揉玻璃糖纸的声音。,第一节 儿童自闭症的三大特征,第二节 儿童自闭症可利用特征,分析自闭症患
10、者韦氏智力测验的资料，并与其它儿童比较，发现自闭症儿童在语文测验之记忆分测验得分不比其他诊断者差，甚至更高，可是在理解分测验，自闭症儿童就比其他儿童差很多。部分自闭症儿童的听觉很敏感，对旋律的学习很强，听觉学习优于视觉学习。资料显示，视觉学习优于听觉学习的比较多，约占85%。,在自闭症儿童身上，也可以一些功能较好的方面，这无疑是一个可利用的资源。,教育者在教学实践中，应抓住这些可利用特点，对其进行培养。,第二节 儿童自闭症可利用特征,诊断标准,第三章 儿童自闭症的诊断和病因,病因,第一节 儿童自闭症的诊断,一、早期诊断,（一）凯纳的研究（1）极端孤独而不与人交往；（2）知觉的对象单一性（同一性
11、）。,（二）DSM-V草案中自闭症谱系的诊断标准（1）在社会交往方面存在缺陷，这些缺陷有一定的持续性；（2）表现出局限的、重复的行为、兴趣及活动；（3）症状必须出现于童年早期；（4）症状导致个体日常功能受限或损伤。,第一节 儿童自闭症的诊断,（1）瑞特症典型特征：出生时正常，在5个月后至四岁之间开始出现多方面的障碍和机能退化现象。（2）儿童期分解障碍主要特征：两岁前在言语和非言语交流、人际关系的方面发展正常，而在2到10岁之间，在以下五项技能中至少有两项退化：表达和接收语言；社会技巧和社会适应；大小便失禁；游戏；动作技巧。（3）亚斯伯格症主要特征：言语发展正常，但走路稍见迟缓；存在非语言交流障
12、碍；存在人际互动障碍；重复活动和拒绝改变；动作、游戏技能笨拙，姿势和步伐怪异。（4）未明确的广泛性发展障碍,二、自闭症和其他广泛性发展障碍的区别,第一节 儿童自闭症的诊断,三、早期检测工具（提供参考）,（1）幼儿自病症检查（简称CHAT）；（2）广泛性发展障碍筛查测验（简称PDDST）；（3）两岁儿童自闭症筛选测验（简称STAT）；（4）心理教育量表（简称PEP量表）。,第一节 儿童自闭症的诊断,第二节 儿童自闭症的病因,儿童孤独症的病因迄今未明，可能的成因包括：,患儿的兄弟姐妹发生本病的几率较其他人要高，单卵双生的双胞胎的同病率更高，以上说明，本病与遗传因素有关。,患儿有围产期损伤史者较正常
13、儿童多，如早产、难产、窒息、产伤等。出生后患过脑膜炎、脑炎脑外伤者，发生本病的几率较高。,早年生活环境缺乏丰富和适当的刺激以及社会行为方面的教育，也是发病的重要因素，长期处在单调环境的儿童 对外界环境不感兴趣。,第二节 儿童自闭症的病因,行为矫治方法,第四章 儿童自闭症的行为矫治,善于把握原则,案例分析,第一节 儿童自闭症行为矫治方法,行为矫治是各种非药物治疗方法中，唯一一种进行大规模长期试验，并经有数据验证的方法，至今然是主要干预手段。 行为矫治代表性方法为应用分析（applied behavior analysis，简称ABA）行为训练，由强化、刺激控制、厌恶控制三大策略组成，最基本的原理
14、就是行为科学的刺激反应强化, ABA使用的是经典行为主义疗法，主要是以一步步的行为矫正，配合刺激、强化、泛化等手段最终达到改变行为，得到矫治。,（一）行为矫治定义,第一节 儿童自闭症行为矫治方法,（二）行为矫治方法,1. 正强化法,2. 负强化法（暂停强化法）,3. 塑造法,4. 链锁法,5. 惩罚法,第一节 儿童自闭症行为矫治方法,第二节 儿童自闭症行为矫治应把握的原则,第二节 儿童自闭症行为矫治应把握的原则,有一个叫小王的男孩，7岁，患有自闭症。刚来校时，整天呆坐在位置上，不和旁边的小朋友交流，全然一副与身边同伴井水不犯河水的模样。与他交流比较吃力，要放慢速度，用简短的一、两个字进行对话。
15、集体活动时，总漠然的呆在一边，不会主动参与，老师用很多种方法引导他参与集体活动他都是不予理睬。即便是排队洗手等简单的活动，都需要老师走过去手把手的拉，更有的时候，即使老师带领他到活动场地，他也是旁若无人的定格在那里，什么也不动。很少讲话，即使讲话声音也很小，很低经常自言自语重复一些单调的话：来吧，要吃，做了等。,第三节 儿童自闭症案例分析,如何矫治呢？,第三节 儿童自闭症案例分析,（一）矫治策略：,第三节 儿童自闭症案例分析,（二）案例总结,对于自闭症儿童正确行为的建立，必须以帮助他们建立一个个正确的行为概念为目的，这是一个基本的原则行为矫正的手段和方法有很多，每个孩子的强化物各不相同，我们不
16、能机械地照搬某一个方法，这需要老师和家长们通过观察，去精心设计。,第三节 儿童自闭症案例分析,2013年7月，自闭症之声“万人自闭症基因组研究计划”的首个结果显示，使用全基因组测序为自闭症相关症状的诊断和个性化治疗提供了前所未有的指导。,01全基因组测序对自闭症诊断和个性化治疗的积极影响,研究人员使用先进的眼部追踪技术，发现了那些患自闭症的婴儿在其约2个月大时开始表现出细微但持续减少的目光接触。如果得到证实，这一发现将成为自症最早期的生物学标志。,02自闭症最早的征兆，以及极早期干预的潜在窗口期或被揭示,（三）最新研究,第三节 儿童自闭症案例分析,03自闭症和一些精神疾病之间有重叠,2013年
17、2月，对神经发育障碍和精神疾患进行的有史以来规模最大的基因研究结果显示，自闭症和多动症、双相情感障碍、抑郁症和精神分裂症之间有很强的。两个基因区域的共享基因在大脑中调节钙离子平衡，预示着发展新治疗方法的共同方向。,04自闭症儿童为何肠胃患病率高,2013年11月，对自闭症儿童的不同群体进行的一项大型研究结果证实了他们具有很高的胃肠道症状患病率。这项研究更进一步将胃肠道不适与程度更严重的自闭症症状相联系，如社会性退缩和烦躁等。,第三节 儿童自闭症案例分析,（三）最新研究,小结,1. 儿童自闭症（Infantile autism)又称儿童孤独症，是一种严重影响儿童成长的广泛性发展障碍（Pervas
18、ive Development Disorder,PDD),以精神和心理发育的广泛性障碍为特征的疾病，发病年龄在30个月前。,3. 儿童自闭症三大特征：社会行为；言语和口头表达；行为方式。同时应抓住一些可利用对其进行培养。,2. 自闭症分类：以语言特点为轴；以情绪为轴。,4. 应注意区别自闭症和其他广泛性发展障碍并及时加以诊断，自闭症的可能病因：遗传因素；器质性因素；环境因素。,5. 自闭症的行为矫治有：正强化法；负强化法（暂停强化法）；塑造法；链锁法；惩罚法。当然，这需要个人，家庭与社会的共同参与，使该疾病得到更好的矫治，在此过程中应把握四大原则：给予孩子充分理解；优先处理问题；循序渐进进行；立场坚定，前后一致。,
