1、骨质疏松症的实验室检查内分泌科骨质疏松诊疗中心糖尿病足诊疗中心刘尚全安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院骨质疏松定义骨质疏松的英文原意是“骨头多孔”定义：骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性骨病 后果：可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生桡骨远端、股骨近端和胫骨上端骨折骨质疏松骨质疏松（病理）Strong, dense boneFragile, osteoporotic bone幻灯片5骨小梁结构：Three different biopsies showingnormal structure, thin trabeculae, an
2、d poor connectivity.A photomicrograph of bone showing osteoblasts and osteoclasts together in one Bone Metabolic Unit.osteoclastosteoblast骨活检骨代谢相关激素矿物质成分测定骨形成标志物骨 标志物骨活检 骨和 骨质的量、质、结构、骨 、 以 骨 化和 是一种安全、 、 的检查 在 、科 中 不可代的 骨活检是 性检查，不currency1 “的病人“幻灯片10骨活检的fi fl 骨化症 诊性骨 不的分 的骨量减少 ”代谢的骨量减少 的 性骨病、分 种疗 果的（
3、 骨化症） 骨活检 骨代谢相关激素 矿物质成分测定 骨形成标志物 骨 标志物矿物质成分的测定骨代谢相关激素 尿尿 尿 尿 种 骨活检 骨代谢相关激素 矿物质成分测定 骨形成标志物 骨 标志物骨形成标志物 性 骨性 性 骨素 原 端 骨形成标： 性 生 成骨 、 、 成人液中的 性主来自骨、 液中骨性 性约为 性 量的 0%骨形成标： 性 测量 ： 最佳的 ：放射免疫 （RM ） 测定骨性 性骨形成标： 性 液 性水平 男女两性 差别 其水平随龄增长而上升 绝经后妇女骨性 性明显增高 骨形成水平降低，其水平也降低骨形成标： 性 骨形成活跃，液 性升高的疾病 佝偻病 骨病 甲状旁腺 亢进 骨 移癌
4、 骨折 高 换 骨质疏松患者骨形成标： 性 性的半衰期： 天 性除途径： 胆汁 性的 值 07 U/L . 勃氏单 金氏单 骨骼生长活跃，其 值比成人高 倍骨形成指标骨钙素（BGP） BGP是骨中含量十分丰富的非胶原蛋白 是单链多肽 由49个氨基酸组成 分子量：5800D 由成骨细胞合成、分泌 与羟磷灰石有强的亲和力 约50%沉着于骨基质，50%进入血液循环 确切的功能尚不十分明确 BGP的正常值：5.31.5 g/L骨形成指标骨素的 意义 人液中BG 迅速在 球滤过，大量的BG 片段可在尿中检测到 液中的BG 水平与春发育期骨骼生长关 期液中BG 水平高成人 报告女性液中BG 水平高男性 绝
5、经后妇女液中BG 水平高绝经 骨形成指标骨素的 意义 液BG 升高的疾病 代谢性骨病，骨 换增高者 性骨 不 畸形性骨炎 原发性和继发性甲旁亢 甲亢 肢端肥大症 当骨 换降低时，BG 亦降低 甲旁减骨形成指标I型前胶原羟基端前肽（PICP） PICP是骨中最丰富的胶原 是骨和肌腱中唯一胶原形式 占骨基质90%以上 血清中PICP水平反映成骨细胞活动和骨形成以及I型胶原合成速率的特异性指标 受肝功能的影响骨形成指标I型前胶原羟基端前肽（PICP） 血清PICP增高见于 儿童 骨 形性骨 性肝 成 血清PICP正常 值：50 00g/L 儿 高 900g/L 4 速 成 的 水平 骨活检 骨代谢相
6、关激素 矿物质成分测定 骨形成标志物 骨 标志物骨 标志物 抗酒石性 尿羟脯氨 尿羟赖氨糖甙 尿中 原吡啶交联 Yr 原交联N末端 N X骨指标血 石酸酸性磷酸（currency1P） currency1P“于： 骨 前 细胞 血fifl TRAP“于骨细胞 成骨细胞与骨细胞中含量 骨，TRAP由骨细胞” 以TRAP 是骨的一 指标骨指标血 石酸酸性磷酸（currency1P） currency1P的量 量的确性 血 血 血 “80 ， 个 ， ，血 骨指标血 石酸酸性磷酸（currency1P） currency1P的正常值： . 1.9 I /L 骨 currency1P增高 fi 酸中
7、骨 骨 的 currency1P 骨指标血I 型胶原 基 端肽（ICP） ICP是I型胶原 和的I型胶原 基 端肽 性骨 有 与骨形 量 和钙动力 与尿脱氧 排量有 骨 血ICP增加 骨髓 骨性骨 绝经后妇女 增高，补充雌激素 骨指标尿羟脯氨酸（HYP） HYP是 体胶原蛋白的成分，约占10% 13% 尿中HYP50%来自骨 尿HYP量 反映骨程，但不特异 饮食胶原含量高的食物，如肉皮冻等会影响骨指标尿羟脯氨酸（HYP） 正常 4fi尿HYP排泄量：19.910. mg 儿童 成 的3 4 用高效液 色谱仪法（HPLC） 尿HYP特异性较高 骨增加的 4fi尿HYP排泄量增多 形性骨 fi 性酸中 骨 原发性骨质疏松症骨指标尿半乳糖羟脯氨酸（GHYL） 有胶原均含有糖基 残基半乳糖羟脯氨酸（GGHYL）和GHYL两种形式，它们来自胶原的分 骨胶原大部分含有GHYL 皮肤是GGHYL GHYL是胶原经赖氨酸残基而 译以后合成的，“于骨与软组织中”因此GHYL的尿排泄量 能是一个比HYP更敏感的骨指标”骨指标尿半乳糖羟脯氨酸（GHYL） GHYL 用HPLC方法 尿中GHYL随年龄的增加而增加
