1、基本公共卫生服务 0-6岁儿童健康管理,吉林市妇女儿童保健中心儿童保健科 李晶,变化的工作内容考核标准存在问题2015年迎国检相关内容,工作依据,变化的工作内容,关于新生儿访视,为新生儿提供家庭访视2次（主体模糊）建立儿童保健手册,产后休养地访视休养地填写新生儿家庭访视记录新生儿父母持记录单满月时到居住地建册,活产信息交流群,关于新生儿访视,即日起生效！,关于剖宫产儿的管理,关于7岁以下儿童疾病与体弱儿登记表,旧版,新版,分成两个表,新版,指标名称和数值,蛋白质-能量营养不良评估指标,体重/年龄身长（身高）/年龄体重/身长（身高）,分 度,中度：M-3SDM-2SD,重度：M-3SD,测量值低
2、于中位数减2个标准差,营养性缺铁性贫血评估指标,血红蛋白平均红细胞容积（MCV)、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)分度：轻度（90-109g/L），中度（60-89g/L），重度（ 60g/L ）,维生素D缺乏性佝偻病评估内容,早期：非特异性神经精神症状（多汗、易激惹、夜惊）、骨骼改变（无）、血钙、血磷（正常或稍低），碱性磷酸酶（AKP）（正常或偏高），血25-（OH)D（降低），X线（无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊）。活动期：骨骼体征（颅骨软化；方颅、手足镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X型腿）；血钙（正常低值或降低），血磷（明显下降），碱性磷酸酶
3、（AKP）（增高），血25-（OH)D（显著降低）。,维生素D缺乏性佝偻病评估内容,恢复期：症状、体征（逐渐减轻或消失），血钙、血磷、碱性磷酸酶（AKP）、血25-（OH)D（逐渐恢复正常），X线（长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加）。后遗症期：治愈，遗留不同程度的骨骼畸形。,肥胖,评估指标 体重/身长（身高）M+2SD，或BMI/年龄M+2SD。,关于儿童营养性疾病管理,登记管理,低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记管理。,不管轻中重度！,专案管理,对中重度营养不良、中重度营养性缺铁性贫血儿童、活动期佝偻病儿童建专案管理。,关于专案管理记录,
4、专案管理人员资质,需具有临床执业医师资质，并接受过营养基础知识和营养性疾病培训。,半年考核,考核内容,儿童保健管理（20分）儿童系统管理（60分）高危儿管理（20分）,真实性,儿童保健管理,社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立儿童保健科，按工作规范要求配备房屋、设备、人员。（10分）配备专职符合资质的儿童保健人员。（10分）,儿童系统管理,考核方法：现场抽查（计免日）、按出生信息查询系统抽查考核内容： -新生儿访视 -健康档案及保健手册的书写（包括内容的真实性） -健康体检（按规范要求频次）,真实性,规范性,与国家考核不谋而合,评分标准（满分60分）,不真实,不规范,规范化管理率90%，满分60分
5、。得分=规范化管理率/90%60-空项、漏项数,高危儿管理,随访情况（1分）干预治疗（2分)结案情况（1分）管理记录（1分）,抽查4名高危儿、营养性疾病患儿，每人5分，共计20分。,年终考核标准（讨论稿）,存在问题（管理）,非专职资质不符合要求（取得执业医师资格的儿科医师、预防保健医、全科医师，且经过妇幼保健专业机构培训，考试合格）非独立房屋或面积不足12平米,存在问题（档案填写）,未建档案及（或）手册旧版档案（2011版）档案填写不真实，如囟门大小、牙齿数、户外活动时间、维生素D服用仍有空项、漏项、维生素D填写不规范（无商品名称）*部分未填（早产、低出生体重、双胎）体检医生、档案记录者、落款
6、姓名不统一访视记录单与手册填写访视频次不符电子档案录入不及时,存在问题（新生儿访视）,新生儿未上门访视，仅采用电话形式访视与产后访视不是同一时间新生儿满28天后访视未在社区服务中心随访,存在问题（健康体检）,未按规定频次体检；有记录但电话核实时家长否认体检；体检日期还未到身高、体重未评价或评价错误身高、体重曲线图未描记或描记错误只量身高体重，不做其他体格检查，不做喂养指导,存在问题（健康体检）,听力筛查家长不知晓血红蛋白检测率低；有数值，但家长否认检测；有数值但无化验单或化验单为手写听性行为检查、口腔保健、视力筛查、每年的体检应告知家长（在园儿童）,存在问题（高危儿管理）,贫血患儿结案时间过早
7、早产儿维生素D指导不规范未建专案管理记录,当务之急！,2015年度国家基本公共卫生服务项目考核,考核方式,查阅资料座谈访谈现场核实第三方,一、 2015年度国家基本公共卫生服务项目考核介绍（儿童健康管理）,考核依据,0-6岁儿童健康管理服务规范（2011年版）,考核指标,（一）新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。（二）儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。,考核重点,（一）数量新生儿访视率大于9
8、0%儿童健康管理率大于95% （85%）儿童系统管理率大于95% （85%）（二）质量：参照居民健康档案管理。（三）真实性：倒查，先人后档案。,核查方式档案抽取,档案核查抽样方法： 分别对纸质档案和电子档案采用等间隔方法，进行随机抽样。 原始记录为纸质档案的，抽查纸质档案；有纸质原始记录 的，优先对原始记录进行抽查。没有纸质原始记录，直接使 用电子手段记录的，可以抽查电子档案。 每一家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）：抽取儿童健康管理档案：抽查10份。其中：新生儿2份、1岁以内3份、1岁以上5份。,核查方式档案核查,主要核查方式包括：（1）真实性核查。通过电话核查、入户核查等方式，核对随机抽查的
9、档案记录是否真实。记录真实数、不真实数。真实的档案转入合格性核查。（2）合格性核查。对真实的档案，按照核查表二：儿童健康管理档案核查表所列的内容，核查档案形式和档案填写是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求。,核查方式档案核查,规范性核查：有下列情况之一的为不规范： 核查表 2.1（健康管理档案相应表单及内容是否符合2011年版国家规范的要求）： 否 新生儿家庭访视记录表、儿童健康检查记录表缺少或不符合2011年版国家规范要求的表单及内容。 要求出院后一周内上门开展新生儿访视，同时进行产后访视。 新生儿上门访视，其他随访服务均在机构内进行。,核查方式档案核查, 核查表2.2（是
10、否按国家规范要求，按儿童年龄完成相应的健康管理频次）： 否健康管理频次：包括在该年龄段以前在内的、国家规范要求的所有健康管理频次数。如18个月龄儿童包括新生儿一次，1岁以内4次（满月、3、6、 8月龄）和1岁以上2次（12、18月龄）； 核查表2.3（最近一次检查记录表填写空项、漏项或错项的栏目）（随访日期、体重、身长、听力、血红蛋白、户外活动情况、发育评估、患病情况、转诊建议、健康指导、随访医生签名） 根据记录表核查，2项及以上填写空项、漏项或错项为不规范。,核查方式档案核查,最近一次 2011年以前出生儿童查2011年最后一次，2012年出生的儿童查建档当年最后一次。血红蛋白：（6-8、18、30月龄各1次、3-6岁每年一次）户外活动情况 ：（新生儿、36岁儿童不要求）发育评估 ：（新生儿、36岁儿童不要求）听力：（新生儿、 6、12、24、36月龄各一次）新生儿疾病筛查：为2011版新增加的项目，未接受新生儿疾病筛查的，应了解是否已告知家长补筛。患病情况：上次随访到本次随访间所患的疾病（新生儿不要求）。,迎检注意事项,（一）真实（二）规范（档案） 1.符合逻辑 2.不得空项漏项 3.规范各项目填写,档案填写,
