1、手 阳 明 大 肠 经,The Large Intestine Meridian of Hand-yangming,体 表 路 线,起于食指桡侧端商阳穴 上肢外侧前缘 肩 颈 面颊 左右两脉交会于人中穴 止于对侧鼻翼旁的迎香穴。(交胃经),体 内 联 系,属大肠，络肺。并与鼻、下齿有联系。,循 行 特 点,入两筋之中上出于柱骨之会上入缺盆入下齿中交人中左之右、右之左,主 治 归 纳,1、头面五官病变：头痛 眩晕 齿痛 面肿 口眼斜牙关紧闭目赤肿痛 鼻渊 鼻衄 咽喉肿痛失音 耳聋 耳鸣 痄腮等2、热病3、经脉循行所过部位病变：肩臂痛上肢不遂 手臂疼痛、无力等,（三）腧穴的定位,1商阳【定位】食指
2、桡侧，距指甲角0.1寸。【特性】井穴【主治】 咽喉肿痛 齿痛 急救：中暑 昏迷 热病 手指麻木【刺灸】 浅刺0.1寸，或点刺出血。可灸。,【机理】 商阳为手阳明大肠经之井金穴，“经脉所过，主治所及”，其经脉上颈贯颊；手阳明经别上循于喉咙，肺与大肠相表里，具有宣肺解表泄热、利咽喉之功，故可治疗以上诸症。【应用举例】1、天津中医学院针灸系针灸临床教研室王惠玲副主任采用阳明大肠经井穴商阳放血治疗面疔，每获良效。2、北京市石景山区八角门诊部邢克利 医师在多年临床中常取少商、商阳二穴相配治疗咽喉肿痛。而发现，每当点刺商阳穴时，患者就自语道：咽喉处轻松，咽痛大减或已愈。联想商阳穴与少商穴互为表里经，阳明经
3、又为多气多血之经，只取商阳如能奏效，更为少而精，何不取而代之?故在以后临床中只取手阳明经所出之“井”穴商阳点刺出血，以清热利咽。急性一般12次即愈，慢性隔日或1周1次，23次痊愈或显效。,3、喻喜春近40年来，用商阳穴放血的方法治疗慢性结肠炎、结肠手术后大便功能紊乱有良效。有的病人在1个疗程后大便可以盛形，次数每天1 2次，腹部不适消失。治疗每隔23天放血1次，5次为一疗程，疗程间休息5天，共23个疗程。操作：先将食指揉搓数10次，使之充血，用细三棱针点刺后挤血，成人0.51 ml，小儿510滴。典型病例 樊，女，40岁。1985年4月6日就诊。诊断：慢性结肠炎。患者患慢性腹泻，每天4 7次，
4、便稀软量少夹有粘液，有时有血，腹痛及不适，饮食欠佳，人瘦弱。用纤维镜检查肠粘膜有水肿充血并有少数浅表溃疡存在。用中西药治疗，效果不显。试用双侧商阳穴点刺，每穴每次各挤血0.51ml，隔2天1次，5次为1疗程。1疗程后，症状有所减轻，3个疗程后，症状基本消失，饮食增加，精力充沛。,（三）腧穴的定位,4合谷【定位】在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。【特性】原穴【主治】 头痛 眩晕 面瘫 面肿 齿痛 牙关紧闭 目赤 肿痛 鼻渊 鼻衄 咽喉肿痛 失音 耳聋 耳鸣 热病 多汗 无汗 妇科病：闭经 滞产 上肢痿痹 手指挛痛 咳嗽 瘾疹 胃腹痛 便秘 痢疾【刺灸】直刺0.51寸。可灸。孕妇禁针
5、。,【 功用 】解表退热，理气止痛，活血调肠【刺灸注意事项 】此穴刺激量大。孕妇及有习惯性流产之人慎用。【机理】合谷为手阳明大肠经的原穴，具有解表退热、理气止痛、活血调肠之功。大肠经贯颊，入下齿中；其经别上循于喉咙，故可治牙痛、喉痛、急性扁桃体炎。肺与大肠相表里，肺主表，故可治一切外感表证。合谷为全身镇痛镇静之要穴，可治癔病、晕厥等神志疾患。阳明经多气多血，妇女以血为本，故又可治妇科疾患、产妇宫缩无力等。,【参考资料 】顾乐生针刺双侧合谷穴治疗牙齿敏感症(11例) 中国针灸35(2)：83 1983根据经脉所过，主治所及的理论选用双侧合谷穴，采用泻法，留针20分钟。一般一次即愈。疗效：治疗11
6、例56个过敏牙(其中49个为优5个为良)有效率达96，无效率4。注：针刺双侧合谷穴的镇痛原理，是针刺引起深部组织感觉器，中枢神经及体液等因素的参与下提高了三叉神经的痛阈调节了牙本质小管内的电介质和增强了牙髓的保护功能以达到脱敏的目的,张丽蓉等操作：取合谷穴，用30号1.5寸毫针，直刺0.51寸，针感可传至食指尖，得气后拇指向后轻微缓慢捻转约12分钟，至患者头痛明显减轻或消失，留针1520分钟。典型病例 翟，女，26岁。1989年11月23日就诊。主诉：发热、无汗、头痛咽痛7天。患者发热378，恶寒无汗，头痛咽痛，曾服A.P.C及复方新诺明等药，发热减轻，但每日体温仍在37.337.5之间，且头
7、痛咽痛较重。治疗经过：针合谷，提插捻转1分钟后，头痛咽痛减轻，继续捻转3分钟后，头有微汗出，头痛消失咽微痛，留针20分钟， 1次而愈。,李美琪主治医师南京中医学院针灸科 本人用合谷穴治牙痛，牙痛即止。操作：用28号或30号l寸或1.5寸的毫针直刺0.51寸，留针3040分钟。典型病例 李，女，47岁。1983年10月某日因咀嚼不慎而致左下第4牙齿裂开，疼痛剧烈服止痛片也不止痛，无法进食，即去口腔科门诊，因对普鲁卡因过敏，不能使用，故针刺双合谷，在行拔牙时很顺利，无疼痛感。剌合谷治足跟疼痛用巨刺法，即左取右，右取左，待病人有感应后即令其跺脚，留针2030分钟。,（三）腧穴的定位,5阳溪【特性】经
8、穴【定位】在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间的凹陷中。【主治】 头痛，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛。 手腕痛。【刺灸】直刺0.50.8寸。,（三）腧穴的定位,11曲池（鬼臣、阳泽）【定位】肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。【特性】合穴【主治】 咽喉肿痛 齿痛 目赤痛 面瘫 皮肤病 荨麻疹 全身瘙痒 疮疥 湿疹 丹毒 热病 眩晕（高血压） 上肢不遂 肘臂疼痛无力 腹痛 腹泻【刺灸】直刺0.81.5寸。可灸。,【功用】清热、祛风、调和营血、清头明目、调理胃肠，为全身退热要穴。【机理】 曲池为手阳明大肠经之合穴，具有清热祛风，调和营血，清头明目，调理胃肠之功，为
9、全身祛风退热要穴。肺与大肠相表里，肺主皮毛，故可治荨麻疹等皮肤病。治网球肘为局部取穴。手足同名经经气相通，治膝关节扭伤疼痛，为下病上取法。另外还可以治高血压、胁痛、胃腹痛等。,【参考资料】1吕尚清院长，头晕脑胀时，即到诊室，针曲池后，即头清脑爽。同针后有何感觉，曰：似有浑浊之气往下撤随即头脑清爽。合穴可泄上逆之气也。2怀柔一妇女，颈至上胸部起小红丘疹，痒，针曲池，一次后，疹消大半，二次基本消失，功可调营和血也。3金针王乐亭老教授，用金针曲池上透臂治疗颈部淋巴结核。目睹始信。4曲池治高血压一、二期效好。三期效差。5杨甲三教授积二十多年研究脑血管病后遗症(偏枯)轻刺四神聪。上肢取曲池、手三里、支沟
10、、合谷；下肢取阳陵泉、足三里、悬钟、太冲。乃清上补下，上下呼应治本大法。治愈多人。,（三）腧穴的定位,15肩髃（中肩井、肩偏、扁骨）【定位】肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，肩峰前下方凹陷中。【特性】交会穴【主治】肩臂痛 上肢不遂 瘰疬 瘿气【刺灸】直刺或向下斜刺0.51.5寸。可灸。,【功用 】 通经活络、调和营血、泻四肢热。【机理】肩髃穴为手阳明与阳跷脉之交会穴，阳跷脉主于运动；阳明之筋又结于肩部，本穴又位于肩部，具有通经活络、理气散结之功，故可治疗以上诸症。【参考文献】 1天星秘诀手臂挛痹取肩 。 2唐鲁州刺史库狄嵌。患风痹不能挽弓，甄权针肩 ，针进即可射。(铜人)。,3图翼此穴主泻四肢
11、之热，与云门、委中、腰俞治同。 4铜人若灸偏风不遂，七七壮止，不宜多灸，恐手臂细；若风病筋骨无力久不差，灸不畏细也。【治疗经验】喻喜春 主任医师安徽中医学院附属针灸医院 用该穴刺络放血法治疗肩关节周围炎很有效，是治疗此病必用之穴。隔23天放血1次，5次为1疗程，疗程问休息5天，一般24个疗程多能治愈。,（三）腧穴的定位,20迎香（冲阳）【定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。 【特性】交会穴【主治】鼻疾：鼻塞 鼻衄 鼻渊 鼻鼽 面瘫 面肿 面痒 面肌瞤动 胆道蛔虫症【刺灸】斜刺或平刺0.30.5寸，可灸（不宜疤痕灸）。,【功效】可宣肺气，通鼻窍。【机理】 大肠与肺相表里，肺开窍于鼻。迎香穴又位于
12、鼻部，可宣肺气、通鼻窍，故可治鼻衄及鼻部诸疾。本穴又为手足阳明经之交会穴，胆道与肠道相通，故又可治胆道蛔虫症。【参考资料】深剌迎香穴治疗慢性鼻窦炎10例。宿亭禄、贾国英中国针灸)16(5)：212 1984,【治疗经验】吴成善 主治医师安徽宁国胜利水泥厂职工医院10余年来笔者运用此穴治疗鼻衄230例，针刺15次痊愈190例，占82.6，好转(出血减少)31例，占13.5，无效9例，总有效率96.1。操作：向内上或向四白穴方向斜刺5分左右，或向鼻通透刺，局部胀痛、流泪，有时扩散至鼻部，留针15分钟(大量出血者可留针30分钟或更长)。一般刺患侧迎香穴即可获效，疗效欠佳时亦可加刺健侧迎香穴。针刺强度：高血压和心脏病、体质虚弱者用弱刺激，其余病例均用强刺激，且每隔35分钟提插捻转1次，慢性反复出血病例每日针1次，急性大出血可每隔l2小时针1次，直至痊愈。,【本经刺灸注意事项】 1合谷针刺透劳宫时，要手指呈半握拳针尖向小指侧，要缓慢向深部进针，以防刺破动脉，引起内出血。 2巨骨穴不可深刺，以防造成气胸。 3扶突、天鼎、位于颈部，进针必须缓慢，防止刺破颈动脉。,
