1、疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,感控、传染病管理科李松林,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,1931年日本富士县神冬川流域流行一种怪病：患者大多是妇女，病症表现为腰、手、脚等关节疼痛。病症持续几年后，患者全身各部位会发生神经痛、骨痛现象，行动困难，甚至呼吸都会带来难以忍受的痛苦。到了患病后期，患者骨骼软化、萎缩，四肢弯曲，脊柱变形，骨质松脆，就连咳嗽都能引起骨折。患者不能进食，疼痛无比，常常大叫“痛死了！”“痛死了！”直到1963年，方才查明，骨痛病于三井矿业公司炼锌厂的废水有关。原来，炼锌厂成年累月向神东川排放的废水中含有金属镉，农民引河水灌溉，便把废水中的镉转到土壤和稻谷中，两岸
2、农民饮用含镉之水，食用含镉之米，便使镉在体内积存，最终导致骨痛病。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,2008年6月28日，位于兰州市的解放军第一医院收治了首例患“肾结石”病症的婴幼儿，据家长们反映，孩子从出生起就一直食用河北石家庄三鹿集团所产的三鹿婴幼儿奶粉。7月中旬，甘肃省卫生厅接到医院婴儿泌尿结石病例报告后，随即展开了调查
3、，并报告卫生部。随后短短两个多月，该医院收治的患婴人数就迅速扩大到14名。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,经相关部门调查，高度怀疑石家庄三鹿集团股份有限公司生产的三鹿牌婴幼儿配方奶粉受到三聚氰胺污染。卫生部专家指出，三聚氰胺是一种化工原料，可导致人体泌尿系统产生结石。9月13日，卫生部党组书记高强在“三鹿牌婴幼儿配方奶粉”重大安全事故情况发布会上指出，“三鹿牌婴幼儿配方奶粉”事故是一起重大的食品安全事故。三鹿牌部分批次奶粉中含有的三聚氰胺，是不法分子为增加原料奶或奶粉的蛋白含量而人为加入的。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,2000年12月15日，金华市卫生防疫站在金华市区五里牌
4、楼农贸市场内查获1500公斤的“毒瓜子”。这些西瓜子生产中掺了矿物油，同时福建、河南、广东、南京等地也发现了“毒瓜子”。 2001年3月至9月期间，广东河源某饲料公司因购买“瘦肉精”即盐酸克伦特罗生产猪用混合饲料，导致11月7日河源484名市民因食肉中毒。 2001年9月3日，吉化公司所属的16所中小学校发生严重的豆奶中毒事件。万余名学生饮用学校购进的“万方”牌豆奶后，6362名学生集体中毒。至今，仍有多名饮用豆奶的学生被不同的病症缠身，其中3名学生患上白血病。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,2004年4月30日，“大头娃娃”事件曝光，安徽省阜阳市查处一家劣质奶粉厂。该厂生产的劣质奶粉
5、几乎完全没有营养，致使13名婴儿死亡，近200名婴儿患上严重营养不良症。 地沟油、苏丹红、毒豇豆 等等。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,中华人民共和国食品安全法已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第七次会议于2009年2月28日通过，现予公布，自2009年6月1日起施行。第二章第十一条规定：国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食品污染以及食品中德有害因素进行监测。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,湖南省卫生厅等6部门联合印发2011年湖南省食品安全风险监测方案（湘卫监督发20115
6、号文件）2011年湖南省食品安全风险监测计划实施细则（湘卫监督发20114号文件）,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,食源性疾病：指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括细菌、病毒、寄生虫、有毒有害物质、天然毒素等。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,临床表现分为4类：1、食物中毒，即食用了被有害物质污染的食品或食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病；2、经食品感染的肠道传染病（痢疾等）、人畜共患病（口蹄疫）、寄生虫病（旋毛虫病）等；,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,3、与食物有关的病态反应性疾病；4、因一次大量或长期少量摄入某些有毒有害物质而
7、引起的以慢性损害为主要特征的疾病。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,对健康的影响形式：1、明显的暴发；2、聚集性不太明显发病；3、长期或潜隐形损害。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,“疑似食源性异常病例/异常健康事件”:用目前的知识难以解释的可能与食品有关的疾病或事件，其定义或概念应该是宽泛而非特定的，涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的一些疾病/事件,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,监测对象：全部就诊患者重点监测对象为年龄14周岁的婴幼儿和儿童，年龄65周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女科室：消化内科、肾内科、神经内科、血液内科、泌尿外科、儿科,疑似食源性异常
8、病例/异常健康事件报告,监测内容：1）疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程）和流行病学特征（人群分布、时间分布和地区分布等）与现有的诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释；,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,（2）病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释；（3）同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且不能得到合理解释；（4）存在上述一个或数个特征，且可能与食品有关的疾病；,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,（5）疑似食源性异常健康事件是由一个以上的个案组成。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,三鹿奶粉所致婴幼儿罹
9、患“肾结石”事件满足了上述特征。由于我国婴幼儿肾结石自然发病率低于十万分之一，因此婴幼儿罹患“肾结石”本身就是一种罕见的健康损害事件；其次摄入三鹿奶粉后出现婴幼儿死亡事件；三是短时间内被诊断为“肾结石”的婴幼儿病例数异常增多，与往年相比发病率异常增高（如兰州市某医院自2008年6月收治第一名“肾结石”患儿后的短短两个多月内，收治的“肾结石”患儿迅速上升到14名），原因却无法解释。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,2. 本监测中疑似食源性异常病例/异常健康事件不是临床上的“疑难杂症”，以下情况不属于本次监测的范畴： （1）国家法定传染病；（2）原因明确的食源性疾病（包括食物中毒）个案或事件
10、；（3）诊断不清的疑难杂症；（4）未经试点医院会诊、也未经当地卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例/事件；（5）与食品不相关的异常病例/异常健康事件。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,报告流程：1.监测对象到试点医院就诊，临床医生发现符合本报告系统定义的、可能与食品相关的异常病例/异常健康事件。2.医生填写纸质疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡。3.医院专管人员搜集和汇总报告卡。4.医院专管人员组织医院内部专家会诊，确诊是否为疑似食源性异常病例/异常健康事件。5.医院专管人员将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件上报所在地疾病预防控制中心，并且附上该患者全部病历的复印件。,疑
11、似食源性异常病例/异常健康事件报告,监测原则和要求 1.资料收集要及时。当临床医生发现符合定义的病例和事件时，要及时填写纸质报告卡，并上报给医院的专管人员。 2.资料搜集应系统、完整和准确。疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡的填写应当完整和准确，尤其要准确记录患者姓名、联系地址和联系电话等能确保找到该患者的详细信息，以便开展流行病学调查或以后随访时有据可循。临床症状、体征、实验室检查和辅助检查结果的记录应当详细和完整。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,郴州市第一人民医院“疑似食源性异常病例/异常健康事件报告”工作方案一、目的：建立新的食源性疾病报告机制，发现具有潜在公共卫生意义、与食
12、品相关的异常病例/异常健康事件并报告，为我市人民群众健康保驾护航。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,二、组织机构（一）成立“郴州市第一人民医院疑似食源性异常病例/异常健康事件报告”工作领导小组。组长：黄仁彬、尹辉平成员：雷冬竹、吴志坚、王诚丽、熊波、曹文声、武正清、李晋红、何炳文、刘劲松、彭华保、张宜生、徐有望。（二）工作小组：张安生、蔡泽平、程光全、曹美嫦、曹继国、欧阳育琪。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,（三）会诊专家组：梁欣荃、陈善群、刘剑波、廖湘平、陈继华、杨期明、马文杰、郭焱雄、费淑兰、雷晔飞、范楚平、何志刚、宋战义、谭金亮、胡玉林、石伟元、周海军、林应标、代国之、史文
13、元。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,（四）疫情报告组：李小英、李松林、郭汝珠“疑似食源性异常病例/异常健康事件报告”工作办公室设传染病管理科。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,三、培训四、数据收集五、异常病例会诊六、报告流程,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,七、奖罚：医生每上报一例次疑似食源性异常病例/异常健康事件，奖励50元。作为年终考核感控先进科室加分项目。,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告流程,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,意义：医院救治：个体发现食品相关异常病例/异常事件：群体性公共卫生意义拯救一代人！,单击添加内容文字,单击此处添加标题,单击添加内容文字,单击此处添加标题,疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,谢 谢！,
