南京市城镇职工基本医疗保险（门统）就医 政策情况说明 门诊统筹（门统） 一、 门诊统筹就诊规定 -首诊转诊制 ： 首诊： 参保人员可在以下医疗机构首诊： 二级及二级以下 三级专科 转诊： 参保人员在 16 家三级医院就诊需转诊 急诊、抢救不受此限制 药店购药：不享受门诊统筹待遇 二、 门诊统筹待遇 ： 统筹基金和个人（含个人账户）共同分担： 在一个自然年度内 参保人员门诊统筹发生的符合规定的医疗费用 起付标准以上、支付限额以下的费用（共付段） 门诊统筹补助标准 ： 人员类型 起付标准 (元 ) 限额内补助 比例 补助限额 (元 ) 社区 非社区 在职职工 1200 70% 60% 2000 退休（退职）人员 1000 75% 65% 3000 建国前 参加革命工作的老工人 200 100% 95% 4000 三、 门诊统筹与其他门诊待遇的衔接 ： 参保人员享受门诊统筹待遇时，可享受其他门诊待遇。 “门慢 ”补助限额使用完后，仍在原门慢定点医院就诊，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇。 “门特 ” 补助限额使用完以后，仍在原门特定点医院就诊，需按门诊统筹的规定办理转诊手续后，方可享受门诊统筹待遇。 注意：门统不需要申请，在首诊医院就可以进入门统，但有起付标准（见补助标准表）。三级医院 门统 就诊需办理转诊手续。
