1、 1 SF-36生活质 量表 调查表 编号： 姓名： 性别： 年龄 管理类别： 1、总体来讲，您的健康状况是 ： 非常好 很好 好 一般 差 （权重或得分依次为 5、 4、 3、 2、 1） 2、跟 1年以前比您觉得自己的健康状况是 ： 比 1 年前好多了 比 1 年前好一些 跟 1 年前差不多 比 1年前差一些 比 1 年前差多了（权重或得分依次为 5、 4、 3、2、 1） 健康和日常活动 3、以下这些问题都和日常活 动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？ （ 1）重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等： 限制很大 有些限制 毫无限制 （权重或得分依次为
2、 1， 2， 3；下同） （ 2）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等： 限制很大 有些限制 毫无限制 （ 3）手提日用品。如买菜、购物等： 限制很大 有些限制 毫无限制 （ 4）上几层楼梯： 限制很大 有些限制 毫无限制 （ 5）上一 层楼梯： 限制很大 有些限制 毫无限制 （ 6）弯腰、屈膝、下蹲： 限制很大 有些限制 毫无限制 （ 7）步行 1500米以上的路程： 限制很大 有些限制 毫无限制 （ 8）步行 1000米的路程： 限制很大 有些限制 毫无限2 制 （ 9）步行 100 米的路程： 限制很大 有些限制 毫无限制 （ 10）自己洗澡、穿衣： 限制很大 有些限
3、制 毫无限制 4、在过去 4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下 这些问题？ （ 1）减少了工作或其他活动时间： 是 不是 （权重或得分依次为 1， 2；下同） （ 2）本来想要做的事情只能完成一部分： 是 不是 （ 3）想要干的工作或活动种类受到限制： 是 不是 （ 4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：是不是 5、在过去 4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？ （ 1）减少了工作或活动时间：是 不是 （权重或得分依次为 1， 2；下同） （ 2）本来想要做的事情只能完成一部分： 是 不是 （ 3）干事情不
4、如平时仔细： 是 不是 6、在过去 4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？ 完全没有影响 有一点影响 中等影响 影响很大 影响非常大 （权重或得分依次为 5， 4， 3， 2， 1） 7、在过去 4个星期里，您有身体疼痛吗？ 完全没有疼痛 有一点疼痛 中等疼痛 严重疼痛 很严重疼痛 （权重或得分依次为 6， 5.4， 4.2， 3.1， 2.2， 1） 8、在过去 4个星期里，您的身体疼痛影响了您 的工作和家务吗？ 完全没有影响 有一点影响 中等影响 影响很大 影响非3 常大 （如果 7 无 8无，权重或得分依次为 6， 4.75， 3.5，
5、 2.25， 1.0；如果为 7有 8 无，则为 5， 4， 3， 2， 1） 您的感觉 9、以下这些问题是关于过去 1 个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？ （ 1） 您觉得生活充实： 所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉 （权重或得分依次为 6， 5， 4， 3， 2， 1） （ 2）您是一个敏感的人： 所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉 （权重或得分依次为 1， 2， 3， 4， 5， 6） （ 3）您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来 ： 所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部
6、分时间 小部分时间 没有这种感觉 （权重或得分依次为 1，2， 3， 4， 5， 6） （ 4）您的心理很平静： 所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉 （权重或得分依次为 6，5， 4， 3， 2， 1） （ 5）您做事精力充沛： 所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉 （权重或得分依次为 6， 5，4， 3， 2， 1） （ 6）您的情绪低落： 所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉 （权重或得分依次为 1，4 2， 3， 4， 5， 6） （ 7）您觉得筋疲力尽： 所有的 时间 大部分时
7、间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉 （权重或得分依次为 1，2， 3， 4， 5， 6） （ 8）您是个快乐的人 ： 所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉 （权重或得分依次为 6，5， 4， 3， 2， 1） （ 9）您感觉厌烦： 所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉 （权重或得分依次 为 1，2， 3， 4， 5， 6） 10、不健康影响了您的社会活动（如走亲访友） ： 所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉 （权重或得分依次为 1，2， 3， 4， 5） 总体健康情况
8、 11、请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？ （ 1）我好象比别人容易生病 ： 绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误 （权重或得分依次为 1， 2， 3， 4， 5） （ 2）我跟周围人一样健康 ： 绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误 （权重或得分依次为 5， 4， 3， 2， 1） （ 3）我认为我的健康状况在变坏 ： 绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对5 错误 （权重或得分依次为 1， 2， 3， 4， 5） （ 4）我的健康状况非常好 ： 绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误 （权重或得分依次为 5， 4， 3，
9、2， 1） SF-36生活质量评分统计 题号 计分 题号 计分 题号 计分 题号 计分 1 3-9 7 9-9 2 3-10 8 10 3-1 4-1 9-1 11-1 3-2 4-2 9-2 11-2 3-3 4-3 9-3 11-3 3-4 4-4 9-4 11-4 3-5 5-1 9-5 3-6 5-2 9-6 3-7 5-3 9-7 3-8 6 9-8 合计 SF-36计分说明 1. SF-36的内容与结构 2. SF-36计分方法： 2.1 基本步骤 2.2 关于缺失值的处理 2.3 健康状况各方面得分及换算 1. SF-36的内容与结构 SF-36 是美国波士顿健康研究所研制的简明
10、健康调查问卷，被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。 SF-36 作为简明健康调查问6 卷，它从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等 8个方面全面概括了被调查者的生存质量。 1.1 生理机能（ PF： Physical Functioning）：测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动。用第 3个问题来询问 PF。 1.2 生理职 能（ RP： Role-Physical）：测量由于生理健康问题所造成的职能限制。 1.3 躯体疼痛（ BP： Bodily Pain）：测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响。 1.4
11、一般健康状况（ GH： General Health）：测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价。 1.5 精力（ VT： Vitality）：测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。 1.6 社会功能（ SF： Social Functioning）：测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响，用于评价健康对社会活动的效应。 1.7 情感职能（ RE： Role-Emotional）：测量由于情感问题所造成的职能限制。 1.8 精神健康（ MH： Mental Health）：测量四类精神健康项目，包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受。 除了以上 8个方面外， SF-36还
12、包含另一项健康指标：健康变化（ HT： Reported Health Transition），用于评价过去一年内健康状况的总体变化情况。 2. SF-36计分方法： 2.1 基本步骤：第一步，量表条目编码； 第二步，量表条目计分； 第三步，量表健康状况各个方 面计分及得分换算。得分换算的基本公式为： 100 分与最低得分之差该方面的可能的最高得 分该方面的可能的最低得实际得分换算得分 2.2 关于缺失值的处理：有时应答者没有完全回答量表中所有的问题条目，我们把没有答案的问题条目视为缺失。我们建议在健康状况的各个方面所包含的多个问题条目中，如果应答者回答了至少一半的问题条目，就应该计算该方面的
13、得分。缺失条目的得分用其所属方面的平均分代替。 2.3 健康状况各方面得分及换算： 2.3.1 生理机能（ PF： Physical Functioning） 问题条目： 3 (1) 重体力活动 (如跑步、举重物、激烈运动等 ) (2) 适度活动 (如移桌子、扫地、做操等 ) (3) 手提日杂用品（如买菜、购物等） (4) 上 几层 楼梯 (5) 上 一层 楼梯 (6) 弯腰、曲膝、下蹲 (7) 步行 1500米左右 的路程 (8) 步行 800米左右 的路程 7 (9) 步行 约 100米 的路程 (10) 自己洗澡、穿衣 条目编码及计分 答案 条目编码 条目计分 有很多限制 1 1 有一点
14、限制 2 2 根本没限制 3 3 方面计分及换算 将各个条目得分相加得实际得分，再按下式算得最终得分 PF。 PF得分越高，健康状况越好。 1 0 020 10 实际得分PF 2.3.2 生理职能（ RP： Role-Physical） 问题条目： 4 (1) 减少了工作或其他活动的 时间 (2) 本来想要做的事情 只能完成一部分 (3) 想要做的工作或活动的 种类 受 到限制 (4) 完成工作或其他活动 有困难 (比如，需要额外的努力 ) 条目编码及计分 答案 条目编码 条目计分 有 1 1 没有 2 2 方面计分及换算 将各个条目得分相加得实际得分，再按下式算得最终得分 RP。 RP得分越
15、高，健康状况越好。 1004 4 实际得分RP 2.3.3 躯体疼痛（ BP： Bodily Pain） 问题条目： 7， 8 7. 在 过去四个星期 里 , 您有 身体上 的疼痛吗 ? 8. 在 过去四个星期 里 , 身体上的 疼痛 影响您的正常工作吗（包括上班工作 和家务活动） ? 条目 7的编码及计分 答案 条目编码 条目计分 根本没有疼痛 1 6.0 有很轻微疼痛 2 5.4 有轻微疼痛 3 4.2 有中度疼痛 4 3.1 有严重疼痛 5 2.2 有很严重疼痛 6 1.0 8 条目 8的编码及计分 -如果对条目 7和 8均做了回答 答案 如果条目 8的编码为 且 条目 7的编码为 那么
16、 条目 8的计分为 根本没有影响 1 2 至 6 6 根本没有影响 1 1 至 6 5 有一点影响 2 1 至 6 4 有中度影响 3 1 至 6 3 有较大影响 4 1 至 6 2 有极大影响 5 1 至 6 1 条目 8的编码及计分 -如果对条目 7没有做回答 答案 条目编码 条目计分 根本没有影响 1 6.0 有一点影响 2 4.75 有中度影响 3 3.5 有较大影响 4 2.25 有极大影响 5 1.0 方面计分及换算 将各个条目得分相加得实际得分，再按下式算得最终得分 BP。 BP得分越高，健康状况越好。 10010 2 实际得分BP 2.3.4 一般健康状况（ GH： Gener
17、al Health） 问题条目： 1， 10 1. 总体来讲 , 您的健康状况是 10.1 我好象比别人容易生病 10.2 我跟我 认识的人一样健康 10.3 我认为我的健康状况在变坏 10.4 我的健康状况非常好 条目 1&10.1-10.4的编码及计分 问题条目 1 答案 条目编码 条目计分 非常好 1 5.0 很好 2 4.4 好 3 3.4 一般 4 2.0 差 5 1.0 问题条目 10.1， 10.3 答案 条目编码 条目计分 绝对正确 1 1 大部分正确 2 2 不能肯定 3 3 大部分错误 4 4 绝对错误 5 5 问题条目 10.2， 10.4 答案 条目编码 条目计分 绝对
18、正 确 1 5 大部分正确 2 4 不能肯定 3 3 大部分错误 4 2 绝对错误 5 1 9 方面计分及换算 将各个条目得分相加得实际得分，再按下式算得最终得分 GH。 GH 得分越高，健康状况越好。 10020 5 实际得分GH 2.3.5 精力（ VT： Vitality） 问题条目： 9.1， 9.5， 9.7， 9.9 9.1 您觉得生活充实吗？ 9.5 您精力充沛吗？ 9.7 您觉得筋疲力尽吗？ 9.9 您感觉疲劳吗？ 条目的编码及计分 问题条目 9.1， 9.5 答案 条目编码 条目计分 所有的时间 1 6 大部分时间 2 5 比较多时间 3 4 一部分时间 4 3 小部分时间
19、5 2 没有此感觉 6 1 问题条目 9.7， 9.9 答案 条目编码 条目计分 所有的时间 1 1 大部分时间 2 2 比较多时间 3 3 一部分时间 4 4 小部分时间 5 5 没有此感觉 6 6 方面计分及换算 将各个条目得分相加得实际得分，再按下式算得最终得分 VI。 VI得分越高，健康状况越好。 10020 4 实际得分VI 2.3.6 社会功能（ SF： Social Functioning） 问题条目： 6， 9.10 6. 在 过去的四个星期 里 , 您的身体健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社交活动 ? 9.10 您的 健康限制了您的社交活动 (
20、如走亲访友 )吗？ 条目的编码及计分 问题条目 6 答案 条目编码 条目计分 根本没有影响 1 6 很少有影响 2 5 有中度影响 3 4 有较大影响 4 3 有极大影响 5 2 问题条目 9.10 答案 条目编码 条目计分 所有的时间 1 1 10 大部分时间 2 2 比较多时间 3 3 一部分时间 3 3 小部分时间 4 4 没有此感觉 5 5 方面计分及换算 将各个条目得分相加得实际得分，再按下式算得最终得分 SF。 SF得分越高，健康状况越好。 1008 2 实际得分SF 2.3.7 情感职能（ RE： Role-Emotional） 问题条目： 5 (1) 减少了工作或其它活动的 时
21、间 (2) 本来想要做的事情 只能完成一部分 (3) 做工作或其它活动不 如平时 仔细 条目的编码及计分 答案 条目编码 条目计分 有 1 1 没有 2 2 方面计分及换算 将各个条目得分相加得实际得分，再按下式算得最终得分 RE。 RE 得分越高，健康状况越好。 1003 3 实际得分RE 2.3.8 精神健康（ MH： Mental Health） 问题条目： 9.2， 9.3， 9.4， 9.6， 9.8 9.2 您是一个精神紧张的人吗？ 9.3 您感到垂头丧气，什么事都不能使您振作起来吗？ 9.4 您觉得平静吗？ 9.6 您的情 绪低落吗？ 9.8 您是个快乐的人吗？ 条目的编码及计分 问题条目 9.2， 9.3，9.6 答案 条目编码 条目计分 所有的时间 1 1 大部分时间 2 2 比较多时间 3 3 一部分时间 4 4
