1、中医骨伤科学,中医骨伤科发展简史,中医伤科学 是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 是祖国医学重要的组成部分,又称”接骨”,”正体”,”正骨”,”骨伤”历史悠久,源远流长,1中医伤科的起源（远古公元前21世纪）,起源很早 热物贴身可以解除某些病痛，产生原始的热熨疗法. 伤处抚摸、按压可以减轻症状，产生理伤按摩疗法 伤口用树叶、草茎等外敷可以疗伤，产生外用药物 形成了丰富的外治疗法骨针、石镰的发明，产生了砭刺、切割，并逐渐形成为外科手术器械。,2中医伤科的萌芽（公元前21世纪公元前476年）,夏代 韩非子记“以刀刺骨” 神农本草经记“桃仁主瘀” 西周、春秋 设疡医 疡医：“掌肿疡、溃
2、疡、金疡、折疡之祝药、劂杀之齐。” 礼记 月令孟秋记“命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼必端平”。,3伤科基础理论的形成（公元前476公元220年）,长沙马王堆汉墓出土多部医学帛书。保存了当时诊治骨折、创伤及骨病的丰富经验，包括手术、练功及方药等。 灵枢 骨度记人体各部骨骼，并测量其尺寸。 灵枢 经脉记“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”。 灵枢 刺节真邪记“热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤为骨烛。有所结，深中骨，气因于并，日以益大，则为骨疽”。 吕氏春秋. 季春纪记“流水不腐，户枢不蠹，动也；形体亦然，形不动则精不流，精不流则气郁”。主张用练功疗法治疗足部“痿癖”,西汉初期，淳于意记2例完整的伤
3、科病案：一则是坠马致伤；一则是举重致伤。东汉 神农本草经载中药365种，用于伤科的有100种。 华佗擅长外伤科手术，发明麻沸散，施行剖腹术，刮骨术，创立五禽戏。 张仲景著伤寒杂病论记攻下逐瘀方药，如大承气汤，桃仁承气汤等。,4伤科诊疗技术的进步（公元220960年）,晋 葛洪 肘后救卒方，在世界上最早记载了下颌关节脱位手法整复方法：“令人两手牵其颐已，暂推之，急出大指，或咋伤也”。 还首次记载用竹片夹板固定骨折。肠断裂用桑白皮线进行肠缝合术，首创口对口吹气抢救猝死病人的复苏术。 隋 巢元方 诸病源流论记载许多有关“金疮”的病理、诊断、治疗的经验。提出清创疗法四要点：清创要早，要彻底，要正确地分
4、层缝合，要正确包扎。,唐 孙思邈 备急千金方，王焘外台秘方，亦有丰富的有关伤科的记载。 唐 蔺道人仙授理伤续断秘方，是我国现存最早的一部伤科专著，其中分述骨折、脱位、内伤三大类证型；总结了一套诊疗骨折、脱位的手法，提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法；对筋骨并重、动静结合的理论也作了进一步的阐述，提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案。所载方50首，药139味，体现了伤科内外兼治的整体观。,蔺道人的肩关节脱位“椅背整复法”,（下一页）,蔺道人的髋关节脱位“手牵足蹬”复位法。,（返回）,5中医伤科的发展（公元9601368年）,宋代设“正骨科”。洗怨集录是我国现存最早的法学医学专
5、著。太平圣惠方、普济本事方等都对伤科有丰富的记载。 李杲医学发明发挥了内经“肝藏血”的理论，认为“血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经所之伤，必留于胁下，盖肝主血故也。”创“复元活血汤”。 元代 危亦林著世医得效方，在世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折。,危亦林采用“悬吊复位法”正复脊柱骨折,（返回）,6中医伤科的兴盛（公元13681840年）,明清时代，伤科出现了许多学术上有相当成就的医学家，撰写了大量的伤科专著，形成了不同学派。 明 薛 己 著正体类要。序曰：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。强调突出辨证论治。 清 吴谦医宗金鉴 .正骨心法要旨较系统地总结
6、了清代以前的伤科经验，既有理论，亦有实践，图文并茂。 将正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 运用攀索叠砖法、腰部垫枕法整复腰椎骨折脱位等。 胡廷光 伤科汇篡。钱秀昌 伤科补要,7中医伤科的危机（18401949）,中国沦为半封建半殖民地国家，中医受到歧视。建国前较有名的伤科流派：河南 平乐郭氏正骨世家、天津 苏氏正骨世家，上海 石筱山、魏指薪、王子平等伤科八大家，广东 蔡荣、何竹林等五大伤科名家，湖北 武当派李氏正骨，福建 少林派林如高，四川 杜自明、郑怀贤，江苏 葛云彬，北京 刘寿山，山东 梁铁民辽宁 孙华山。,8中医伤科的新生（1949）,50年代上海市首先成立了“伤骨科研
7、究所”，70年代北京中国中医研究院骨伤科研究所与天津中西医结合治疗骨折研究所相继成立，之后不少省市纷纷成立伤科研究结构。 80年代十余中医院校相继成立中医骨伤系，招收大学本科，还招收博士生。 建骨后有代表性的著作:有石筱山正骨疗法、平氏郭氏正骨法、魏指薪治伤手法与导引、郑怀贤伤科疗法、杜自明中医正骨经验概述、梁铁民正骨学、刘寿山正骨经验、林如高正骨经验等。,以尚天裕为代表，中西医结合，总结出新的正骨八大手法，研制成功新的夹板外固定器材，编著中西医结合治疗骨折，提出“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”治疗骨折四项原则，使骨折治疗提高到一个新水平，在国内外产生重大影响。 70年代以后，中西医
8、结合在治疗开发性感染骨折、脊椎骨折、关节内骨折及陈旧性骨折脱位等方面总结了成功的经验，有了新的进展。,浙江伤科名家： 富阳，张绍富。 宁波，陆银华。 金华，黄乃昌。 绍兴，顾氏。 嘉兴，罗氏。,西医骨科和中医伤科是生活在不同地域的人类在与损伤性疾病斗争中创造的不同医疗体系，虽然两者的理论差异很大，但对伤病的治疗原则基本相同，并且各有自己的优势和不足，两者互补性很强，因而不应该互相对立。,（下一页）,中、西医治疗骨折的基本方法对照：,、整复,中医,（下一页）,西医,（下一页）,、固定,中医,（下一页）,西医,（下一页）,、药物治疗中医：中药外敷、内服。以气血学说、脏腑理论为基础，按早、中、后三期辨证施治。西医：以对症处理为主，暂无系统药物治疗理论。,（下一页）,、功能煅练中医：夹板固定后，即可按早、中、后三期指导活动。西医：因固定范围大，早期难以进行活动，通常在中、后期才可功能煅练。,（下一页）,5、其它（诊断方法、基础理论）中医：通过望、问、闻、切（触摸）获取病症，结合粗略的解剖学知识，运用中医传统理论辨证施治。西医：通过望、触、叩、听、线等理化检查获取病症，运用现代解剖、生理、病理学知识，分析病理特点，制定治疗方案。,（返回）,
