1、颅脑系统的X线摄影,南方医科大学南方医院放射科 蔡裕兴,头部的标准平面,矢状面：将头颅分成左右两半的平面正中面：头颅正中的一个矢状面水平面：两眼眶下缘至两外耳孔上缘所 成的平面垂直面：经过两外耳孔中心与水平面垂 直的平面,头颅的标准联线,听眦线：外耳孔与外眼角的联线听眉线：外耳孔与眉间的联线听眶线：外耳孔与眼眶下缘的联线瞳间线：两瞳孔间（外眼角）的联线听鼻线：外耳孔与鼻翼下缘的联线听口线：外耳孔与口角的联线,听眉线,听眦线,听眶线,听鼻线,听口线,头颅后前位,头颅后前位,摄影目的：观察颅骨的骨质、对称性、 骨板厚度及颅内的情况,摄影体位：病人俯卧于摄影床上，前额和鼻部 紧贴台面，两侧外耳孔与床
2、面等 距，听眦线与台面垂直中 心 线：眉间中点（出射点）,头颅后前位,头颅后前位,外板,顶骨,蝶骨小翼,眶上裂,内听道,鼻中隔,鼻甲,乳突尖部,内板,冠状缝,矢状缝,人字缝,额骨,额窦,眼眶,颧骨,上颌窦,上颌骨,下颌骨,头颅后前位,R,照片显示：1.额骨、颅缝显示清晰2.颞骨岩部对称显示于双侧眼眶内3.内听道、鼻中隔及两侧上颌窦清晰显示,内听道,R,头颅侧位,头颅侧位,摄影目的：观察颅骨的骨质、骨缝及蝶 鞍的形态、大小及颅内情况,摄影体位：病人俯卧于摄影床上，头侧转，被 检侧耳部紧贴台面，被检侧上肢放 于身旁，对侧屈肘支撑下颌，瞳间 线垂直于床面,正中面平行于暗盒中 心 线：外耳孔上2.5c
3、m和前方2.5cm交界处,头颅右侧位 (常规位),头颅左侧位,标准片显示：额骨 顶骨 枕骨 副鼻窦 蝶鞍 各骨缝,头颅侧位,冠状缝,额窦,蝶鞍,蝶窦,上颌窦,鼻骨,筛窦,外板,内板,人字缝,枕骨,髁状突,颈椎,板障,下颌骨,上颌骨,头颅左侧位,L,头颅右侧位,R,颧弓颌顶位,颧弓颌顶位,摄影目的：观察颅底各骨的形态、骨质、 颧骨弓及各孔的大小,摄影体位：病人仰卧于摄影床上，双肩 与床的上缘平行，头后仰， 头顶向下，两外耳孔与胶片 等距，颈部尽量伸直，使颅 顶紧贴胶片（还可用坐位）中 心 线：头向15角，与听眦线垂直,颧弓颌顶位（坐位）,乳突,枕骨大孔,卵圆孔,颧骨,上颌窦,下颌骨,筛骨垂直板,
4、内听道,鼻中隔,蝶窦,颈动脉管,颧弓颌顶位,R,颞骨岩部前后斜位（汤氏位Towns）,汤氏位(Towns ）,摄影目的：观察枕骨及顶骨后部、颞骨 岩部、枕骨大孔及鞍背床突,摄影体位：病人仰卧于摄影台上，颏部内收， 听眦线与台面垂直，两外耳孔与台 面等距，双臂自然放于身旁中 心 线：足向30，眉间上方10cm处,头颅汤氏位（Townes）,头颅汤氏位,人字缝,枕骨,鞍背,前床突,颧弓,茎突,枕骨大孔,内听道,冠状缝,鼓室窦,头颅汤氏位,R,乳突许氏位(Schllers),乳突许氏位(Schllers),摄影目的：观察鼓室、鼓窦、乳突蜂房、 乙状窦及听骨的情况,摄影体位：病人俯卧于摄影台上，将头侧
5、转， 被检侧靠胶片，耳廓前折，对侧手 握拳支撑颏部，外耳孔置胶片上后 三分之一处，瞳间线垂直暗盒中 心 线：足向25角，从对侧外耳孔上7cm 与后1.5cm交叉处入射,乳突许氏位,照片显示：下颌关节、乳突小房、乙状窦、 内外听道 颞骨岩部侧位影像显示清晰,乳突许氏位,内耳道,外耳孔,髁状突,乙状窦,乳突尖,鼓室,导静脉,乳突气房,乳突窦,蝶窦,L,左乳突许氏位,右乳突许氏位,R,乳突梅氏位(Mayers),乳突梅氏位(Mayers),摄影目的：观察内外耳道、鼓窦、岩骨、 下颌骨髁状突的情况,摄影体位：病人仰卧于摄影台上，头部转向患 侧，正中面与暗盒成45角，外耳 孔置胶片的上后方1/3处，听眦
6、线 垂直台面中 心 线：足向45角，对侧额部入射,乳突梅氏位(双45 ),照片显示：动脉导管，内外耳道、乳突小房、骨性迷路、鼓室、锥体 前缘、锥体后缘显示清晰,乳突梅氏位,髁状突,内耳道,鼓窦,外耳道,乳突蜂窝,耳廓软骨,鼓室壁,锥体前缘,锥体后缘,左乳突梅氏位,L,右乳突梅氏位,R,双侧乳突许氏梅氏位,R,双侧乳突许氏梅氏位,乳突许氏位,R,右侧角度不够,位置不佳,颞颌关节张闭口位,颞颌关节张闭口位,摄影目的：观察颞颌关节的骨质、功能及关 节腔的情况,摄影体位：病人俯卧于摄影台上，将头侧转， 被检侧靠胶片，耳廓前折，对侧手 握拳支撑颏部，体位与许氏位相同, 分别摄取双侧张、闭口位进行对比中
7、心 线：足向25角，从对侧外耳孔上7cm 与后1.5cm交叉处入射,颞颌关节闭口位,下颌关节凹,下颌关节间隙,关节结节,下颌小头,下颌切迹,外耳孔,颞颌关节张口位,下颌小头,下颌关节凹,外耳孔,颞颌关节张闭口位,R,颞颌关节张闭口位,R,R,颞颌关节张闭口位(标准片),颞颌关节张闭口位(标准片),R,角度太小标记不佳,斯氏位(Stenevers),斯氏位(Stenevers),摄影目的：观察内听道的情况,摄影体位：病人俯卧于摄影台上，面向对侧偏 转，使被检侧前额、颧骨、鼻尖 （上三点）紧贴暗盒，听眶线与台 面垂直，前臂弯曲以支撑身体中 心 线：头向12，枕外隆凸,斯氏位(Stenevers),
8、内听道,髁状突,乳突尖,外耳孔,左内听道,L,右内听道,R,茎突前后位,茎突前后位,摄影目的：观察茎突长度及形态,摄影体位：病人仰卧于摄影台上，头枕于顶端 抬高13 的片盒架上,正中矢状面 向对侧偏转5 ,张大口,同一方法 摄对侧茎突中 心 线：垂直入射,茎突前后位,茎突,茎突,茎突,茎突前后位,R,茎突侧位,茎突侧位,摄影目的：观察茎突长度及形态,摄影体位：病人俯卧于摄影床上，头侧转，被 检侧耳部紧贴台面，被检侧上肢放 于身旁，对侧屈肘支撑下颌，瞳间 线垂直于床面,口尽量张大中 心 线：头向10 角,对侧下颌角后缘,茎突侧位,茎突,下颌骨,枢椎,茎突左侧位,L,茎突右侧位,R,R,眼眶后前位
9、,眼眶后前位,摄影目的：观察眼眶的形态、大小及异物 定位的情况,摄影体位： 病人站立于摄影台前，前额和鼻尖与暗盒接触，头颅正中面与暗盒垂直，两侧外耳孔与暗盒之间等距中 心 线： 足向23角，枕外粗隆上方67cm处经鼻根射入胶片,眼眶后前位俯卧位,眼眶后前位,照片显示：眼眶后前位的影像额窦、前组筛窦显示清晰,额窦,上颌窦,岩骨,眼眶,眶上裂,筛窦,鼻中隔,眶下裂,眼眶后前位,眼眶后前位,R,鼻骨侧位,鼻骨侧位,摄影目的：观察鼻骨骨折的情况,摄影体位：病人站立于摄影架前，头侧转，双 手扶住摄影架，使头颅矢状面与暗 盒平行，瞳间线垂直于暗盒中 心 线：鼻根下方2cm处,鼻骨侧位,鼻骨,鼻骨侧位,R,
10、副鼻窦柯氏位（23）,副鼻窦柯氏位（23）,摄影目的：观察额窦、筛窦、眼眶、眶 上裂的情况,摄影体位： 病人俯卧摄影台上,双手放头颅两侧,下颏与鼻尖紧贴暗盒中 心 线： 枕骨粗隆上3cm,柯氏位,岩骨嵴,眶上裂,眼眶,额窦,上颌窦,筛窦,副鼻窦柯氏位,R,筛窦,上颌窦,额窦,副鼻窦瓦氏位（37）,副鼻窦瓦氏位（37）,摄影目的：观察上颌窦、额窦、前后组 筛窦、上颌骨的骨质及形态,摄影体位：病人坐于摄影架前，双手扶住摄影 架，头后仰，颏部接触暗盒，鼻尖 与暗盒相距约0.51.5cm，听眦线 与暗盒成37角中 心 线：鼻尖（出射点）,副鼻窦瓦氏位,瓦氏位,额窦,眼眶,筛窦,上颌窦,岩骨,乳突,下颌
11、骨,瓦氏位,R,瓦氏位,R,岩骨,岩骨投影在上颌窦之下,上颌窦,两侧不对称,面骨后前位（45）,面骨后前位（45）,摄影目的：观察面颅各骨的情况，主要是颧 骨的情况,摄影体位：病人俯卧于摄影床上，颏部接触暗 盒，头后仰使听眦线与床面成45 角，两外耳孔与床面等距中 心 线：鼻根,大瓦氏位,眼眶,额窦,颧骨,下颌颏部,鼻腔,上颌骨,上颌窦,乳突,大瓦氏位,R,大瓦氏位,下颌骨正位,下颌骨正位,摄影目的：观察下颌骨升支及颞颌关节 的正位情况,摄影体位：病人俯卧于摄影床上，头颅正中面 垂直暗盒中线，前额鼻尖紧贴暗盒中 心 线：嘴唇,下颌骨正位,颏部,下颌角,下颌体部,下颌支部,喙突,上颌窦,下颌小头
12、,乳突,上颌牙,下颌牙,鼻腔,下颌骨正位,R,下颌骨正位,R,下颌骨侧位,下颌骨侧位,摄影目的：观察下颌骨支、体部的骨质,摄影体位：病人仰卧于摄影床上，头转向患侧 并后仰，下颌骨紧贴暗盒，双手自 然放下中 心 线：头向30角，从对侧下颌骨下方 5cm处入射,下颌骨俯卧侧位,下颌骨俯卧侧位,下颌管,喙突,下颌体,下颌小头,下颌切迹,舌骨,下颌管,左下颌骨侧位,L,右下颌骨侧位,R,总结,头颅的标准平面,矢状面正中面 水平面垂直面,头颅的标准联线,听眦线：外耳孔与外眼角的联线听眉线：外耳孔与眉间的联线听眶线：外耳孔与眼眶下缘的联线瞳间线：两瞳孔间（外眼角）的联线听鼻线：外耳孔与鼻翼下缘的联线听口线：外耳孔与口角的联线,头颅的摄影目的、体位、中心线、标准片显示,后前位头颅 侧 位 切线位 颌顶位（颅底位）颧弓 顶颌位,汤氏位（30）许氏位（25）梅氏位（双45） 张口位（25）颞颌关节 闭口位（25）茎突前后位（13）眼眶后前位（23）鼻骨侧位,柯氏位（23）瓦氏位（37）大瓦氏位（45） 后前位下颌骨 双15 侧 位 30,
