1、实验十一 传染病与寄生虫病,【目的与要求】,1. 掌握结核病的基本病变，掌握原发性和继发 性肺结核常见类型的病理特点。2. 掌握肠阿米巴病的病理变化。3. 掌握流脑,乙脑的病理变化及病理临床联系。,【结核病】,是由结核杆菌引起的慢性肉芽肿性炎为主要病变特点的传染病。结核结节形成及不同程度的干酪样坏死为特征病变。,肺原发病灶,肺门淋巴结结核,原发性肺结核,肺原发综合征： 肺原发病灶 结核性淋巴管炎 肺门淋巴结结核,继发性肺结核,浸润性肺结核急性空洞形成,慢性纤维空洞性肺结核,发病机制,低倍镜： 肺组织内见大量散在分布的结节状结核病灶，结节之间肺组织基本正常,上皮样细胞,朗格汉斯细胞,高倍镜： 结
2、核结节由类上皮细胞、朗格汉斯细胞和外围的淋巴细胞及成纤维细胞组成，典型的结核结节中央可见红染无结构的干酪样坏死。,【阿米巴病】,由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病，原虫主要寄生在结肠引起原发病损,称为肠阿米巴病。 临床表现：腹痛、腹泻、粘液血便等似痢疾症状，故又称阿米巴痢疾。阿米巴原虫还可移行至肠外器官,引起继发性阿米巴病,其中以阿米巴性肝脓肿最为常见.,病原体:致病型溶组织内阿米巴原虫,肉眼： 肠粘膜上呈现口小底大的烧瓶状溃疡,肠阿米巴病,阿米巴痢疾烧瓶状溃疡,低倍镜： 部分肠壁组织坏死液化形成口小底大的烧瓶状溃疡。,高倍镜： 在坏死组织与正常组织交界处和肠壁小静脉内可见阿米巴
3、滋养体滋养体一般呈圆形，核小而圆，胞浆略呈嗜碱性且有细小空泡。,【流行性脑脊髓膜炎-流脑】,由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎。 本病多散发，在冬、春季可流行。 儿童，青少年多发。 临床常出现高热、寒战 ; 头痛、呕吐、 颈项强直等高颅压、脑膜刺激症状及皮肤 瘀点等败血症表现。,病理变化,肉眼 : 脑脊膜血管扩张充血，蛛网膜浑浊，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖脑沟脑回。,高倍镜：蛛网膜下腔炎性渗出物主要为嗜中性粒细胞及脓细胞，软脑膜血管也扩张充血。,低倍镜：蛛网膜下腔增宽，其内血管高度扩张、充血，充满大量炎性渗出物。,【流行性乙型脑炎-乙脑】,由乙型脑炎病毒侵犯中枢神经系统实质以神经细胞变
4、性坏死为病变特征的急性传染病。 儿童（10岁）多见（占50%70%） 夏秋季流行 临床起病急、常高热、嗜睡、抽搐、昏迷 死亡率高,病理变化,部位：广泛累及中枢神经系统实质， 以大脑皮质,基底核,视丘受累严重。肉眼：表面脑膜及脑实质血管充血， 脑水肿，脑回宽，沟窄。 切面大脑皮质深层,基底核, 视丘弥漫或散在粟粒或针尖 大透明软化灶。,低倍镜： 脑实质内血管扩张、充血，血管周围间隙增宽,有淋巴细胞、单核细胞围绕血管周围形成袖套状浸润；见散在的软化灶。,淋巴细胞袖套状浸润,筛状软化灶,高倍镜： 神经细胞变性、肿胀，尼氏小体消失，出现空泡，核偏位；可见噬神经细胞现象和神经细胞卫星现象；脑组织灶状坏死、液化形成筛状软化灶，呈圆形或椭圆形，散在分布；胶质细胞增生，可形成胶质小结。,神经细胞卫星现象,噬神经细胞现象,胶质小结形成,本次实习病理切片有:,1.粟粒性肺结核 43号2.流脑 49号3.乙脑 50号4.肠阿米巴 47号,
