1、急救知识必备,Exploring,外伤救护四项技术（止血、包扎、固定、搬运）,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consecte,外伤现场急救四大技术,止血术、包扎术、固定术、和搬运术共组成现场外伤急救四大技术。,重大突发事故现场急救中边检伤边急救,伤情标记的含义：1、黑色死亡2、红色重伤3、黄色较重伤4、绿色轻伤,外伤现场急救四大技术,在现场条件
2、情况下，不管是什么性质伤，也不管是什么部位伤，最基本的急救处理靠这四大技术。,外伤现场急救四大技术,这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症等均有良好作用。,外伤现场急救四大技术,这些技术并不复杂，只要认真学习，认真练习，人人都可以学会，一旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。,止 血,止 血方 法,指压止血法,包扎止血法,填塞止血法,止血带止血法,常用的止血方法,一、加压包扎止血法（最常用）,适用于各种伤口（有骨折或伤口中有异物时，慎用此法）先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代,
3、二、指压动脉止血法（较专业）,适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。,二、指压动脉止血法,伤口较小、出血不多: 直接按压在伤口上 伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时: 间接按压法：用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果,二、指压动脉止血法,1.头部指压动脉止血法： (1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。 (2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指
4、和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。,二、指压动脉止血法,2.四肢指压动脉止血法： (1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。 (2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。,二、指压动脉止血法,(5)指压指(趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。 (6)指压股动脉：
5、适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。,二、指压动脉止血法,(7)指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,三、填塞止血法,适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。,四、止血带止血法,四肢大出血: 如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废,四、止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛
6、，且其它止血方法不能止血时，才用此法止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气性止血带(如血压计袖带)布制止血带。操作方法各不相同。,四、止血带止血法,使用止血带应注意：1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。,四、止血带止血法,3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。4、时间：一般不应超过5小时，原则上每小时要放松一次，时间为23
7、分钟。5、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。,宽度在3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不能作为止血带。止血带的包扎时间如达1小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血的情况下每隔30-45分钟松开一次止血带放松一下后再系紧。,包 扎,包扎作用,伤口包扎在急救中应用范围较广，作用如下：固定敷料，保护创面，防止污染止血止痛,包扎要求,伤口包扎技巧要求：动作轻巧，以免增加疼痛接触伤口面的敷料必须保持无菌包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。,包扎原则,包扎
8、的主要目的是简易止血、保护伤口和固定。使用的材料，主要有绷带、三角带等，如无上述物品，可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代，包扎时力量以达到止血目的为准。包扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。,注意事项,包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察血循环（包扎的松紧度）最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片绷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束
9、，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口 应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固,包扎材料,1、三角巾：用边长为1米的正方形纱巾将对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加的一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成带状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式三角巾2、轴带卷：也称绷带。,包扎方法,头部包扎 有三角巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 双眼三角巾包扎 头部三角巾十字包扎四种三角巾帽式包扎,外伤急救包扎术,绷带包扎法,绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用，包括 环形包
10、扎法 螺旋形包扎法 反折螺旋形包扎法 “8”字形包扎法 帽式包扎包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序,环形包扎法,应用：适于包扎身体粗细均匀部位，如手腕、额头及 颈部，或在其它各种包扎法时，用此法缠绕两圈，以固定绷带的始、末两端 方法：把带头斜放，用力压住，将卷带绕受伤部位包扎一圈后，把带头小角反折，压在上面再环型缠绕数圈，每圈盖住前一圈,螺旋形包扎法,应用：用於肢体粗细一致的部位,如大腿、上肢方法：以环形包扎法开始，将卷带向近端螺旋状缠绕，后一圈盖住前一圈二分之一至三分之一，以环形包扎两、三圈结束，若绷带不够长可使用急螺旋注意事项：需评估患肢末端之
11、血液循环,A.环形包扎法 B.螺旋包扎法,C.疏松螺旋包扎法 D.螺旋反折包扎法,绷 带 包 扎,反折螺旋形包扎法,应用：用于肢体周径不均部位，如前臂、小 腿。方法：以环 形包扎开始，用一个拇指压住绷 带，将绷带上缘反折向下，绕肢体拉 紧，每圈盖过前一圈的二分之一至三分 之一，反折线整齐地排列成一条直线 注意事项：折转处不可在伤口或骨骼突起处,8字形包扎法,应用:多用于固定关节，如肩、肘、膝、踝关节方法: 有两种 (1)从关节部位开始，先做环绕形包扎，再进行斜 形缠绕，向关节的上方绕一圈，再向关节的下方 绕一圈相交叉作“8”字形包扎，交叉时在关节凹面 进行，依次缠绕至到逐渐离开关节，每一圈压住
12、 前一圈的二分之一或三分之一，最后在关节的上 端或下端以环形包扎结束 (2)从关节的下方开始，先做环绕形包扎，然后由 下而上再由上而下依次做“8”字形缠绕，逐渐靠拢 关节，最后以环绕形包扎结束,字形包扎法,8字形包扎法,8字形包扎法,三角巾帽式或弹力帽固定,一、头部包扎,1. 三角巾帽式包扎： 适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布(所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复)，把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到脑后枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。,一、头部包扎,2. 三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。把三角巾一折二，顶
13、角打结放在下颌正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗,一、头部包扎,3. 三角巾双眼包扎：适用于双眼外伤。将三角巾折成三指宽带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。即使单眼外伤也应该双眼包扎，因为若仅包扎伤眼，健侧眼球活动必然会带动伤侧眼球活动，不利于稳定伤情。,一、头部包扎,4. 三角巾头部十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十
14、字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定。,二、颈部包扎,适用于颈部外伤。 1. 三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。 2. 绷带包扎：方法基本与三角巾相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。,三、躯干包扎,1. 三角巾胸部包扎：适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧一边的肩上，使三角巾底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将三角巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。,三、躯干包扎,2. 三角巾背部包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。,三、躯干包扎,3. 三角巾侧
15、胸部包扎：适用于一侧侧胸部外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环下胸部与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉到对侧肩部打结。,三、躯干包扎,4. 三角巾肩部包扎：适用于一侧肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。,三、躯干包扎,5. 三角巾腋下包扎：适用于一侧腋下外伤。将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。,三、躯干包扎,6. 腹部包扎 三角巾腹部包扎：适用于腹部外伤。双
16、手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。,四、四肢部包扎,1. 三角巾臀部包扎：适用于臀部外伤。方法与侧胸部外伤包扎相似，只是燕尾式三角巾夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉到对侧腰部打结。,四、四肢部包扎,2. 绷带上肢、下肢螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1/31/2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。,四、四肢部包扎,3. 绷带肘、膝关节8字包扎
17、：适用于肘、膝关节及附近部位外伤。先用绷带一端在伤处的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对处，再绕半圈回到原处。这样反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/31/2，直到完全覆盖伤口。,四、四肢部包扎,4. 三角巾手部包扎：适用于手部外伤。将带状三角巾中段紧贴手心，将带状在手背交叉，两巾在两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。 5. 三角巾脚部包扎：方法与手部相似。,固 定,外伤固定术,固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同时能有效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤，因此，即使离医院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。,外伤固定术,伤口固
18、定技巧要求。急救固定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。,骨折固定注意事项,要固定骨折的两端和上、下两个关节绷带松紧要适宜用一些软的东西垫在夹板和肢体之间已暴露在外的骨头严禁送回组织内露出手指或脚趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等现象四肢骨折固定，应先固定近心端，后固定远心端,外伤固定术,固定材料 木制夹板：有各种长短规格以适合不同部位需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。 其它材料:如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马氏固定架、紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝等等。,外伤固定术,
19、负压气垫：为片状双层塑料膜，膜内装有特殊高分子材料，使用时把片状膜包裹 骨折肢体，使肢体处于需要固定的位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬达到固定作用。,外伤固定术,由于负压气垫、颈部固定器等器材使用比较简便快速而且有效，其中负压气垫是专业急救人员在现场最常用的固定器材，但普通家庭一般不具备，所以这里主要介绍木制夹板和三角巾固定法。,一、头部固定,下颌骨折固定：方法同头部十字包扎法。,二、胸部固定,1. 肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。 2. 锁骨骨折固定：将二条四指宽的带状三角巾，分别环绕两个肩关节，于背后打结，再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背后将底角拉紧打结。,三、四
20、肢骨折固定,1. 肱骨骨折固定：用二条三角巾和一块夹板先将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。,肱骨骨折固定,前臂骨折固定,上臂骨折固定法,三、四肢骨折固定,2. 肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，用二条带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一块夹板，一卷绷带或一块三角巾把肘关节固定。,三、四肢骨折固定,3. 桡、尺骨骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用二块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾两底边分别绕胸背于健侧腋下打结固定。,前臂骨折固定法,三、
21、四肢骨折固定,4. 手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用二片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合固定在健肢上。 5. 胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节就可。,小腿骨折固定法,三、四肢骨折固定,6. 股骨骨折固定：用一块长夹板，(长度为从伤员腋下至足跟)放在伤肢外侧，另用一块短夹板，(长度为从会阴至足跟)放在伤肢内侧，至少用四条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分别环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。,四、脊柱骨折固定,1. 颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一簿枕，
22、使头颈部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头或衣服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。若有专业人员使用的颈托固定就既快又可靠。,四、脊柱骨折固定,2. 胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其它板上，在伤处垫一簿枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。,五、骨盆骨折固定,将一条带状三角巾中份放于腰骶部绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中份放于小腹正中绕髋后至腰骶部打结固定。,六、异物固定,当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损伤,搬 运,
23、外伤搬运术,伤员搬运技巧要求：搬运伤员，与搬运物体不一样，需要结合伤情，否则会引起伤员不适甚至危害。搬运时要能随时观察伤情，一但病情变化可立即抢救。,一、徒手搬运,徒手搬运不需要任何器材，在狭小地方往往只能用此方法。 1. 单人背法搬运：让伤员双上肢抱住自已的颈部，伤员的前胸紧贴自己的后背，用双手托住伤员大腿中部。适用于体重较轻及神志清楚伤员的搬运。,一、徒手搬运,2. 单人抱法搬运：将伤员一上肢搭在自己肩上，然后一手抱伤员的腰，另一手肘部托起大腿，手掌部托其臀部。适用于体重较轻及神志不清的伤员的搬运。,一、徒手搬运,3. 双人拉车式：一人双上肢分别托住伤员的腋下，另一人托住伤员的双下肢适用于
24、非脊柱伤病人的搬运。 4. 多人平托法搬运：几个人分别托住伤员的颈、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。适用于脊柱伤伤员。,二人搬运法,三人搬运法,二、器材搬运,1. 担架搬运：担架虽是搬运伤员的主要工具，但因太长，一般家庭不易使用。 2. 其他器材：可用椅子、毯子、木板等进行，要注意看护伤员或扎好安全带，防止翻落，上下楼梯时尽可能使伤员体位接近水平，并使伤员的头部略高位。,三、搬运体位,1. 颅脑伤伤员：使伤员取侧卧位，若只能平卧位时，头要偏向一侧，以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。 2. 胸部伤伤员：使伤员取坐位，有利于伤员呼吸。,三、搬运体位,3. 腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有
25、利于放松腹部肌肉，减轻疼痛和防止腹部内脏脱出。 4. 脊柱伤伤员：使伤员一定要保持平卧位，应该由多人平托法搬运，同时抬起，同时放下。千万不能双人拉车式或单人背抱搬运，否则会引起脊髓损伤以至造成肢体瘫痪。,四、注意事项,1. 保护伤病员。 （1）不能使伤病员摔下。由于搬运时常需要多人，所以要避免用力先后或不均衡，较好的方法是由一人指挥或叫口令，其他人全心协力。,四、注意事项,（2）预防伤病员在搬运中继发损伤。重点对骨折病人，要先固定后搬运，固定方法见外伤固定术。 （3）防止因搬运加重病情。重点对呼吸困难病人。搬运时一定要使病人头部稍后仰开放气道，不能使头部前屈而加重气道不畅。,四、注意事项,2.
26、 保护自身。 （1）保护自身腰部。搬运体重较重伤病员时，会发生搬运者自身的腰部急性扭伤，科学的搬运方法是搬运者先蹲下，保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量把伤病员抬起，避免弯腰使用较薄弱的腰肌直接用力。,四、注意事项,（2） 避免自身摔倒。有时搬运伤病员要上下楼，或要经过较高低不平的道路，或路滑的地方，所以一定要一步步走稳，避免自身摔倒，既伤了自己又会祸及伤病员。,其它的搬运方法,轿杆式,拉车式,脊柱,A,B,C,脊柱骨折搬运法,脊柱骨折搬运法,1、用木板或门板等硬板搬运。2、先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁，木板放在伤员一侧，23人扶伤员躯干，使成一整体滚动至木板上，或3人用手同时将伤员平直托起，注意不要使躯干扭转或弯曲。禁止搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。3、对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动，或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移严禁随便搬动头部。抬到木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。4、在搬运途中，应用被单或绳索将病人固定在硬板上，头颈部也应固定牢固，以防损伤加重，尽早将病人送往创伤医院抢救，早期的复位，固定和有效的牵引对减轻脊髓损伤极为重要。,THANKS,
