1、妇产陈大夫讲课笔记（4）新生儿的特点及护理四、 新生儿护理 产后 4 周之内的孩子为新生儿，包括 28-36 周的早产儿和 37-42 周的足月儿。足月新生儿标准：2500-4000g，身长 50-54cm，否则为低体重儿（需要在育婴室观察）或巨大儿（也需观察） 。新生儿出生后洗澡，吸吮乳汁。 若产妇产前患有糖尿病，新生儿需要做糖筛。新生儿皮肤为紫红色（20g 血色素，妈妈血色素为十几克） 。 新生儿头尖。顺产儿头皮水肿（产瘤，这证明婴儿将肺中的羊水挤压出来，无湿肺现象，患吸入性肺炎的几率较小） 。 新生儿出生第一天 1、面部轻度水肿。A、视线距离 20-30cm，注意眼炎和泪囊炎，宝宝喜欢看
2、红色、黑色和白色以及妈妈的脸；B、嗅觉和触觉灵敏（哺乳时，妈妈可将奶头放婴儿的鼻尖上） ；孩子舌尖抵住上颚，说明孩子健康；C、嘴，天生具有吸吮功能，能持续到 4 个月，4 个月后开始吞咽，6-7 个月会咀嚼； D、耳朵，孕 24 周听神经开始工作， 32W 后完善，12 分贝以下进行胎教，预防孩子的中耳炎，操作时注意不要伤害宝宝的耳朵，宝宝的鼓膜非常薄。 2、胸： 心脏孕期通过 A 超（胎心仪）和脐血流 3DCC 来检测，平均 140 次/分钟，介于 120-160 次/分钟之间； 肺34 周时开始成熟，孕期吸入羊水呼出羊水，出生后转变为吸入氧气呼出二氧化碳，在出生后 30s 后完成第一次呼吸
3、（哭泣） 。40 次/min，呼吸方式为腹式呼吸，偶尔有暂停现象。 呼吸困难综合症表征：急促、大于 40 次；鼻翼煽动；口唇周围青紫。可能是肺中有羊水。 3、腹部：大肚子 脐带 24 小时后可以暴露，3-7 天脱落。 4、生殖器：男阴囊中有睾丸，如果没有，两个月之内需要引睾，否则容易不孕、得癌症（40 岁） ；女孩阴部会有白带，处女膜在表面，可用清水冲洗，用棉签平着滚动擦拭。奶盘千万不能挤。 5、四肢：半屈曲，自由体位，千万不能绑，但是要时刻注意孩子翻身，孩子曲肌发达，伸肌差。枕头不能太硬，因为孩子脖梗直，枕宽不超过头尖。指甲超过指尖，说明成熟，标准。鼻尖有成熟斑（白点） 。 6、神经反射：手
4、接触孩子，孩子应该有反应。每天应该给孩子抚触 20min。 7、睡眠：面部表情丰富，假睡眠 8、保暖：出生后 6h 内注意保暖，6h 后从屁股开始撤，24h 全撤，因为 24h 后，孩子和母亲体温一致。孩子应该 3 分寒 7 分饱。可以用脸贴到宝宝的身体上来看宝宝的体温，千万不能捂。 新生儿出生第二天到第十天会出现生理性脱水，掉称，不超过总体重的 10%，10 天以后长上来。 新生儿出生第三天出现生理性黄疸，一般第三天开始，第七天达到高峰，第十天消退，十四天退完。1 度眼球结膜；2 度躯干部；3 度四肢；4 度手心脚心。1 度2 度为生理性黄疸，不用担心，3 度 4 度需要到医院，服用妈咪爱或
5、住院治疗。黄疸严重时，可用蓝光、红光照（紫外光和红外光） ，多晒太阳，用红色的布挡住阳光，白色的布反复盖上取下，每次 15-20 分钟。黄疸最严重的时候（第 7-10 天） ，喝 15-20ml 10%的葡萄糖水，用小勺子喂，具有保肝作用，产生胆汁。 母乳喂养：一般而言，1W 之内的乳汁为初乳，5ml，黄色或血色；然后是白色的过度乳；3W 后为成熟乳，特征为先是清的然后是干的。初乳中含有大量的有益菌、酶、巨噬细胞等，孩子吃初乳，在肠道内可形成有效的保护膜，产生抗体，不易得湿疹，黄疸也轻，对于妈妈而言流血也少。4 个月内纯母乳喂养，不喂水。 消化道：孩子胃容量为 5ml（初乳 5ml） ，24h
6、 内只吃妈妈奶，24h 内也可不吃东西，吃初乳形成保护膜，排胎便（黑色） 。第二天开始，每天增加 10ml。第三天如果还不下奶，喂奶粉，1-2h 一次，稀释一倍喂， 1/4 匙奶粉+30ml 水。3 天 -1 周下奶。五六天到七八天，小于 80-120ml 奶，逐渐增加浓度。孩子吃饱后，每天 4-8 次大便，10-20 次小便，每次睡眠大于 30 分钟，从 10 天-30 天，涨 2-3 斤。大便应为黄色糊状，如果量少发绿说明没吃饱；如果大便中有奶瓣，说明吃得太饱了；如果大便有沫，说明妈妈吃糖太多了；孩子血便，说明感染了，奶瓶需要好好消毒，瓶子煮 5 分钟，奶咀煮 1 分钟。 孩子是水平胃，溢
7、奶属于正常，应该 7 分饱，每次喂奶 15-20 分钟，因为泌乳反射也就 10 分钟左右。有奶尽量挤出来，坐着喂奶。孩子吃饱后直起来抱一会儿，拍一拍，放下后先右侧卧，不溢奶后让孩子仰卧。 洗澡：每天 2 次，室温 28 摄氏度，水温 38-40 摄氏度。洗澡前先在头上抹一些植物油，软化一下孩子头上的硬疥。先用流水洗 3 遍，先洗上半身，再洗下半身，月子中用两个大脸盆就可以。 用胳膊托住脊柱，胳膊肘夹住屁股，保证室温 28 度。男孩子兜着尿布。顺序为：脸-嘴- 脖-头。然后洗下半身，将孩子反过来脸冲下，顺序：生殖器-腿- 屁股。 上半身的护理：眼（眼部潜伏期 2W)，眼药水 2 滴，持续半个月；
8、嘴，防止鹅口疮（真菌感染） ；档上孩子眼睛再擦粉，如果脖子下有奶，一定要擦干后抹油，千万别抹粉。 下半身的护理：脐带用 75%的酒精， 1 天擦 2 次，从里往外转圈擦，千万别发炎。半个月后把尿。晚上洗完后屁股上抹油。 接种：24h 后接种卡介苗，30-40 天，胳膊上会有一个脓包，不能上药，化脓是正常的，2-3 个月不消。3 个月复查，如果无抗体，还要再扎卡介苗。 乙肝疫苗：24h 第一次；一个月后第二次（保健站，有可能上门服务） ；6 个月后第三次。28 天后需要送回孕期手册，办理孩子保健册。 新生儿筛查：苯丙酮尿症（6 岁后智力低下）和甲状腺功能低下（呆小症）72h 抽血化验，发病率 1/20000。
