1、健康教育小课堂血压篇,目 录,冠心病基础知识高血压疾病知识简介预防冠心病：降压是关键,冠心病：人类健康“第一杀手”,我国每年有300万人死于心血管疾病每11秒就有1人被心血管疾病夺去生命,每11秒,就有1人倒下,什么是冠心病？,冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠心病常见的症状,胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发疼痛一般3-5分钟可缓解如果发作频繁、持续时间长，需警惕“急性心肌梗死”，应尽快就医有些患者无明显的不舒服,引起冠心病的危险因素有哪些？,可控制的危险因素,不可
2、控制的危险因素,高血压,高胆固醇血症,糖尿病,吸烟,缺乏体育锻炼,肥胖和超重,压力过大,年龄增加,男性,心脏病家族史,您需要及时纠正、治疗可控制的危险因素,动脉粥样硬化是冠心病的元凶,动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄小米粥样的脂质是由于低密度脂蛋白胆固醇过多，慢慢沉积在血管壁上造成的,动脉粥样硬化斑块,高血压与动脉粥样硬化的关系,高血压使血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠脉上，造成动脉粥样硬化同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄,什么是高血压？,未服用降压药,有高血压病史已服用降压药,非同一天3次测量血压,收缩压140mmHg,舒张压90mmHg,和
3、/或,血压即使140/90mmHg,高血压病,测量血压,血压的定义及形成因素,定义：血液在血管中流动，流动的血液对血管壁的作用力称为血压,形成因素：心脏收缩的力量大小每次心跳泵出的血液量的多少大血管的弹性小血管的阻力血液的总量等,收缩压： 心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值舒张压：心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值,什么是收缩压与舒张压,高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的疾病，90%病因不明，称为原发性高血压1国际公认的定义2：高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg,1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2013;21(12)
4、:1123-482.中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2011;19(8):701-743,什么是高血压,中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2011;19(8):701-743,哪些人群易患高血压,大多数高血压没有明显症状有的高血压会出现下列症状,头晕,头痛,眼花,失眠,高血压有哪些常见症状,1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2013;21(12):1123-48,冠心病风险增加1倍,脑卒中风险增加1倍,高血压是心血管疾病的主要危险因素高血压患者应进行心血管总体风险评估,高血压显著增加心血管疾病发生风险,1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血
5、压杂志,2013;21(12):1123-48,规律监测血压：可以判断血压是否异常是诊断高血压的第一步监测血压变化，间接了解心脏和血管的功能情况规律监测血压是有效管理高血压的前提，是正确诊断、选择治疗手段和评估治疗效果的重要保障,规律监测血压是有效管理高血压的前提,1. 诊室血压,2. 动态血压监测,3. 家测血压,常用的血压测量方法,中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2011;19(8):701-743,定义：由医护人员在诊室按统一规范进行测量,什么是诊室血压,中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2011;19(8):701-743,诊室血压是评估血压水平和临床诊断高血
6、压并进行分级的标准方法和主要依据,定义：通过仪器自动、间断性、定时测量日常生活状态下的血压；测压间隔时间：15、20或30分钟高血压诊断标准：24小时平均收缩压/舒张压130/80mmHg,什么是动态血压监测,中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2011;19(8):701-743,定义：通常由患者自我或家属协助完成条件：合格且经过验证的血压测量仪器，及血压测量知识；高血压诊断标准：135/85mmHg，一般低于诊室血压值。,什么是家测血压,中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2011;19(8):701-743,正确测量的家测血压结果更真实，更可靠,1.中国高血压患者教育
7、指南编撰委员会.中华高血压杂志,2013;21(12):1123-48,自己在家中测的血压不准，还是要到医院找医生测。,自测血压更可靠。自己在家中测量状态放松，不紧张，能反映平常状态的血压值。,1. 高度合适的桌椅,家测血压的设备,中国血压测量工作组.中国高血压杂志.2011,19(12):1101-15,2. 上臂式电子血压计,3. 血压值记录本,选择合适的电子血压计,中国血压测量工作组.中国高血压杂志.2011,19(12):1101-15,瘦型成人或少年 ：1218cm（超小号）上臂围2226cm：1222cm（成人小号）上臂围2731cm：1630cm（成人中号）上臂围3544cm：1
8、636cm（成人大号）长臂围4552cm：1642cm（成人超大号）,袖带型号要合适袖带过窄或缠得过紧测的血压会偏高袖带过宽或缠得过松测的血压会偏低,选择合适的袖带,中国血压测量工作组.中国高血压杂志.2011,19(12):1101-15,正确的测量姿势,中国血压测量工作组.中国高血压杂志.2011,19(12):1101-15,测量血压前 30 分钟不吸烟、饮酒或喝茶、咖啡，排空膀胱，至少休息 5 分钟；测压时患者务必保持安静，不讲话；用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动处；将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上，裸臂绑好袖带,袖带必须与心脏保持同一水平 ；袖带下缘距肘线 23 厘米,松紧以能插入 12
9、指为宜。,家测血压的流程,中国血压测量工作组.中国高血压杂志.2011,19(12):1101-15,初诊或血压未达标及血压不稳定患者每日早晚各测1次，每次测量3遍连续测量7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考血压达标且稳定的患者则每周自测1-2天，早晚各1次血压长期控制不理想者或评估降压药治疗效果的，可增加测量次数,血压测量频率,中国血压测量工作组.中国高血压杂志.2011,19(12):1101-15,定时间,定体位,定血压计,固定的测量习惯：定时，定体位，定血压计,每次连续测量血压 23 遍，每遍间隔 1 分钟，取后两遍血压的平均值，因为第一遍测量的血压值往往因突然加压刺激而偏高,
10、怎样计算家测血压值,家测血压收缩压值,=,收缩压(第二次读数 + 第三次读数),2,家测血压数张压值,=,舒张压(第二次读数 + 第三次读数),2,中国血压测量工作组.中国高血压杂志.2011,19(12):1101-15,下次看医生时，带着自己的血压监测结果记录,做好血压监测结果记录,交给医生,自行测量血压的注意事项,中国血压测量工作组.中国高血压杂志.2011,19(12):1101-15,5. 双脚自然平放 ，双腿不要交叉,4. 袖带只可裹裸臂或单层衬衣， 裹厚衣服测得的血压值偏高,3. 袖带与心脏在同一水平,2. 桌椅高度要适，背靠椅背,1. 测量时保持安静，不说话,某些心律失常，如房
11、颤，频发早搏的患者，采用电子血压计不能准确测量血压精神焦虑及紊乱或擅自改变治疗方案的患者，不建议进行家庭血压测量,哪些情况不适合家庭血压测量,1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2013;21(12):1123-48,头不晕，眼不花，血压一定正常吧,这个我说了算!看您的血压174/96 了,不要跟着感觉走，规范测量血压,不要过分关注血压，精神紧张,血压有昼夜节律的变化，且受气候、环境、活动、情绪变化的影响，不同时间段测量的血压值有所不同。对血压过分关注，频繁测血压，精神紧张，不利于血压控制,不要半途而废，坚持测压，坚持治疗,我已经吃过药了，你还来干嘛？,吃过药就行了吗,如何降
12、压？,心理平衡,戒烟限酒,适量运动,合理膳食,在医生的指导下，根据个体情况选择药物。最好选择，每日一次能持续控制血压的药物。,降压达标是高血压治疗的关键！,降压达标的“标”是指什么？,清晨血压达标更重要,清晨血压达标意味着24小时血压达标,清晨血压控制在135/85mmHg以下，意味着24小时血压得到严格控制，如此带来的保护作用远远高于基于诊室血压评估结果,非药物治疗是基础,心理平衡,戒烟限酒,适量运动,合理膳食,生活方式干预应贯穿于整个高血压治疗过程中！,常用的降压药有哪些？,以下五类降压药是根据作用机制不同来分类,钙离子拮抗剂（CCB）,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),利尿剂,-受体阻滞剂,降压药物选择的基本原则,降压效果好，能使血压维持在正常水平24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低安全性好，长期服用无肝肾毒性无药物相互作用，便于联合用药,选用降压药的原则,降压治疗：需坚持服药、坚持测量、坚持随诊,坚持服药：长期控制血压，减少心血 管事件坚持测量：了解晨起和服药前血压控 制状况，远离事件威胁坚持随诊：接受专业医护指导，随时调整治疗方案，实现血压长期平稳控制,了解高血压，重视高血压掌握测量血压的正确方法血压测量中牢记三个不要,小结,谢 谢,
