1、护工规范化服务培训,澧县人民医院 曾梅,专业陪护是以病人为中心，以满足多层次、多元化病人为目的，提供最佳服务为宗旨，从服务宗旨、服务内容彻底改变了过去那种家庭式、保姆式简单的洗洗刷刷、搀搀扶扶的护理方式。专业陪护为住院、留观的一切病人、家庭各类病人提供一条龙服务，包括生活护理、心理护理、疾病护理、康复指导等服务。增加了护理知识和护理技术的科技含量。,专 业 陪 护,护工主要包括：医院护工养老院护工家庭护工,护工培训内容,一、职业素质、道德规范、法律法规。二、岗位职责及标准三、护工服务禁忌四、我们应该做哪些？病人护理（清洁护理、卧 位、移动病人、饮食护理、活动与功能锻炼、 轮椅的使用）五、病人的
2、安全六、感染的预防与控制,护工培训内容,护工培训内容,护工培训内容,一、职业素质、道德规范、法律法规。,慎独,有效的沟通,尊重患者 保护隐私,善良 肯干,慎 独,所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。,忠于职守，热爱本职一视同仁、满腔热情文明礼貌、文明服务遵纪守法、不谋私利保守秘密、尊重人格搞好团结、密切合作掌握技术、精益求精,以法律、法规为准绳遵章守纪，明确身份和职责，避免与病人发生纠纷。,1、晨间护理：协助病人起床、洗脸、洗手、口腔护理
3、（刷牙、漱口、假牙的处理）、梳头。2、整理床单位3、洗头、剃胡须、剪指甲（一般每周1次）天气炎热或者病人出汗随时擦洗。4、协助病人功能锻炼、床下活动、陪同病人散步等。5、做好饮食护理。,二、护工岗位职责及标准,岗位职责,6、陪送病人检查、随时满足病人生活上的需求。7、协助观察病情，如输液滴注情况，病人有无发热等异常情况。8、不能自主活动的病人，每2小时翻身，按摩骨突处，给病人摆好功能位。9、协助病人大小便，帮助病人留取大小便标本。10、晚间护理：协助病人洗脸、漱口、擦澡、洗脚或泡脚，女病人冲洗会阴，协助病人入眠。,1、口腔无异味、皮肤、头发清洁、无长胡须、长指甲。手、足、会阴、肛门干净。2、床
4、单位干燥平整、床上无碎屑、床上无杂物。床下无杂物、无便器。3、桌面清洁、整齐。4、无压疮、无摔倒、无坠床、无坠车、无烫伤。5、病人、家属、护士及医院工作人员满意。,护工工作标准,不能擅自替病人更换、调节或拔除各种导管、引流管，如导尿管、鼻饲管、氧气管、伤口引流袋、造口袋各种引流液清倒时需待护士观察后方能进行不能自行调节氧气开关，更换或加减氧气湿化瓶内的水,不准为病人取接输液管、更换输液袋，不准私自调节补液速度及拔除补液管不为病人进行吸痰不接触服药、注射、膀胱冲洗、伤口换药等治疗性护理措施不为病人测生命体征,三、护工服务禁忌,未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室，私自取用医用物品，如：棉签、手
5、套、酒精、器械等不私自为病人解释病情，不得私自找人替代陪护。有自杀倾向的病人要提高防范意识。上班时间不得干私活,如打电话、织毛衣、看小说等，不得聚集聊天爱护公物，节约用电，未经护士许可，不能私用公家的物品，如使用微波炉煮生食等，不准在病区内吸烟、看电视护工洗澡不与病人争抢,注意事项,四、我们应该做哪些？,洗个脚，舒服一点,洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体的洁净标准无臭味注意：口腔护理、会阴护理不实施,晨 晚 间 护 理,生 活 护 理,排便清洁需及时，保持局部的清洁，皮肤的保护,二 便 护 理,给 便 器 护 理,环境清洁,创造良好的睡眠条件,标准为病人创造安静、舒适的环境,主动卧位 被动卧位
6、 被迫卧位,病人在床上自己采取最舒适的卧位。,自身无力变换体位者，必须由护工帮忙更好卧位。,病人自身有能力更换卧位，但因病被迫采取卧位,卧 位,采取怎样的卧位以护士告知为准,屈膝仰卧位,侧卧位,端坐位,去枕仰卧位,半坐卧位,中凹卧位,病人常用卧位类型,注意事项：重病人及大手术翻身要有护士指导翻身动作要轻，避免拖、拉、推。凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱， 扭曲、受压呼吸机、胸腔引流等重要管路必须由护士共 同翻身翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士注意病人安全，防止抓伤坠床不准独自为体位有特殊要求的患者翻身或变动体位,目的：减少肺部感染并发症预防压疮,翻身目的和注意事项,1,2,3,4,分类
7、：减压翻身：3045彻底翻身：90,方法：将枕头移向一侧或竖起轻托起病人将病人的上身、臀部、 下肢移向一侧将病人双手放于胸前， 以免受压转身时扶住肩部和臀部 慢慢转向左侧或右侧双腿稍弯曲，双手放舒 适把病人头摆向一侧根据病情需要放靠背园 枕和小气垫等,神经科患者： 1周内、危重患者采 用减压翻身 2周后进行彻底翻身,卧位与翻身,拍背方法： 脊柱两侧由下至上 空心掌拍背；避开肾脏,翻 身,一、由仰卧位向侧卧位变换,注意事项：变换体位前先向病人进行说明，千万不能在病人不知情的情况下变换体位。,病人平移到靠近护工一侧,病人双手置于腹部，一侧腿放在另一侧腿上,背后垫软枕，保持舒适稳定卧位,卧位变换,常
8、见的卧位：侧卧位,侧卧位与平卧位交替可预防褥疮。,先穿患侧，再穿健侧先脱健侧，再脱患侧标准-不受伤，不受凉,协助穿衣、脱衣,食物是营养的来源，营养是健康的根本饮食分类：普食：软食半流质饮食流质饮食,饮 食 护 理,协助进食,摇高床头尽可能坐位头偏向右侧速度需慢注意呛咳,生活不能自理,生活自理,标准不呛入气管,生活部分自理,鼓励自行进食帮助患者完成,老人：不知饥饱、容易造成饮食过度或摄入不足 吃东西常常囫囵吞枣、不知咀嚼，容易呛入气管噎食等 甚至造成窒息而死亡,注意： 禁食患者不喂食、水 鼻饲患者不喂食，由护士喂入 特殊饮食患者不喂自带食物,饮食护理,病情允许应取半坐卧位,头转向近侧。若不能半卧
9、位应将头稍抬高,脸转向一侧(近侧)。用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷，防止烫伤或引起病人胃肠不适。喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂食时擦干净口唇周围。,喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病情较重者，应有护士在旁协助喂食。喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的体位，整理床铺，保持病床单位的整齐、清洁,并将食具洗干净,放回原处。如需记出入量的病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士记录。昏迷、神态不清的病人，护工不能喂食。,病人喂水喂食方法,生病的人应该“卧床休息”、“静静的躺在床上
10、”或“不要动”-错误的观念因为人被限制在床上，缺乏活动就会发生肌肉萎缩、关节僵硬、同时对心脏血管、泌尿、肠胃、呼吸系统及社会心理方面都会有不良的影响。,活动与功能锻炼,神经科患者：2周后可以下床：床旁座 位床边行走病室行走,防坠床：使用床档、约束带注：不能私自为患者冷热敷,活 动 护 理,使用轮椅要注意些什么？,1、注意安全，进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物。2、推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车；以免跌倒，必要时用约束带。3、由于轮椅的前轮较小，快速行驶时突停易导致翻车，故推轮椅时要小心，速度不宜过快。4、推轮椅下坡时速度要慢，病员如有下肢浮肿、溃疡或
11、关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕。5、天气寒冷时注意保暖。6、应经常检查轮椅，定时加润滑油，保持完好备用。,轮椅使用要注意,防压疮、防烫伤、防冻伤、防跌倒、防坠床,防冻伤,防冻伤,防烫伤,五、病人的安全,安全知识-压疮发生原因,安全知识常见压疮发生部位,安全知识-压疮发生预防,热水袋的应用老年人、意识障碍患者感觉减退热水袋温度46-52度热水袋外用棉布或毛巾包裹避免直接接触患者皮肤损伤48小时内禁忌热敷。标准-防止烫伤,安全知识病人烫伤的防范与处理,高热患者正确降温，正确使用冰袋不能用冷的部位心前区、腹部、枕后、耳廓、阴囊、足底。,安全知识防冻伤,神经科患者：2周后可以下床：床旁座 位床边行
12、走病室行走,防坠床：使用床档、约束带注：不能私自为患者冷热敷,安全知识防摔伤、坠床,2015/6/30,安全知识如何预防住院病人跌倒,提高危机意识满足病人基本需要环境、设施安全合理使用约束特殊药物使用后的不良反应观察,2015/6/30,预防一、提高危机意识,入院时介绍病室环境及安全设施指导呼叫铃的使用签订跌倒知情同意书加强巡视使用病人惯用物品眼镜、防滑鞋、助听器、 助行器 关注特殊时间段：晨起、下午、下半夜,2015/6/30,预防二、满足病人基本需要,将患者经常需用的物品置于适当位置及时发现病人的需要并给予协助进食、喝水取日用品协助病人取舒适体位协助病人上、下床如厕协助病人进行日常活动,2
13、015/6/30,预防三、环境、设施安全,1、环境安全,2、设施安全,照明充足、地面干爽，通道无障碍物楼梯、浴室、洗手间、厕座有扶手使用适当的助行器及正确的方法,锁好床轮、将床调到最低位置外出检查有护送人员并使用安全带及上床栏,2015/6/30,预防四、合理使用约束,1、约束带使用对象：意识障碍、躁动、有自杀或攻击行为、护理不合作者2、使用约束带需得到主管医生、护士长、责任护士及家属同意，方可使用约束带 3、使用前做好耐心解释工作,2015/6/30,预防四、合理使用约束,4、松紧适度，以能放入1-2指为宜5、病情稳定或治疗结束后，及时解除约束6、每2小时活动肢体或放松一次，并定时更换约束肢
14、体7、15-30分钟观察约束部位血液循环，松紧及时调整,2015/6/30,预防五、特殊药物使用后的观察,镇定药使肌肉变得松弛止痛药意识不清降压药低血压降糖药低血糖抗感冒药嗜睡,护工的工作面对的是病人，由于部分病人患的是感染性疾病而带有致病菌，还有隐性带菌者，如果不严格执行消毒隔离，就可能使病人交叉感染或护工自身被感染。,六、感染的预防与控制,接触病人前后洗手或手消毒，学会六部洗手法。照顾病人后未洗手前，不要整理头发和工作服。口罩遮住口鼻。接触病人血液、尿液、伤口分泌物带手套。整理床铺或更换床单时，避免灰尘飞扬造成空气污染。,我们将怎样做？,清扫时有较清洁处开始扫至较脏的地区，以避免污染干净的地方。清洁所用的抹布要分区使用。避免坐在病人床上，避免使床上的病菌污染自己的工作服，将病菌携带并将其传播到下次所座之处。不要将用物从一个病人单位带到其他病人单位，即使该用物尚未使用。,六 步 洗 手 法,总 结,穿衣打扮：着装得体、整洁，软底鞋、行走轻 稳，忌多余装饰品、忌香水,行为举止；言语礼貌、态度和气，帽不露发、口 罩不口鼻,学会微笑，微笑服务,保护病人隐私,图1,图2,比一比,图1,图2,比一比,翻身到位了吗？,该由谁操作？,一切“为了”病人,值得深思的,值得深思的,让我们用自己的爱心与责任心去为每一位病患服务，这样我们也必将赢得大家的尊重！,谢谢！Thank you！,
