1、脑卒中健康知识讲座,华中科技大学同济医学院附属梨园医院李哈妮 2008.9,一脑卒中的概念,脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见疾病，又称“中风”或“脑血管意外”，是由于缺血或出血引起的急性局部短暂或持久性的脑损害，通常指包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血在内的一组疾病脑卒中是脑血管疾病的一种类型。后者包括的范围更广，除了“脑卒中”外，还有脑血管性痴呆、高血压性脑病、脑动脉炎等疾病,二脑卒中的发病率及危害,随着经济的发展和人民生活水平的提高，以及传染病的良好控制，在许多国家，脑卒中已成为三大死亡原因之一；在我国，脑卒中也位居死亡原因的第二位（在北方的一些城市已上升为第一位），仅次于恶性肿瘤
2、我国的脑卒中发病率约为120180/10万，死亡率约为60120/10万。也就是说，我国每年新发病例约为150万，每年死于脑卒中者近100万（我国患病人数更是高达500万以上）,二脑卒中的发病率及危害,幸存者中约3/4不同程度丧失劳动力，重度致残者占40%以上从以上述数据我们可以看出，脑卒中不仅“发病率”和“死亡率”高，而且“致残率”也很高；严重降低了患者的生存和生活质量，给社会和家庭都带来了极大的负担,三脑组织的特点,脑组织的耗氧量和耗糖量大大脑重约13001500克，约占全身重量的2%3%，但它每分钟的血流量为8001200毫升，占全身的1520%；耗氧量占全身供给量的20%及25%脑组织
3、内几乎没有氧及葡萄糖的储备因为脑组织没有储备，所以一旦脑部血液供给发生障碍导致氧及葡萄糖的缺乏，就会迅速引起脑功能紊乱及脑组织破坏。在一般常温时，脑血流阻断5秒钟即可引起意识丧失，阻断5分钟可导致脑细胞不可逆的损害因此，一旦发生脑组织的血流供应障碍（即发生脑卒中），必须及早救治，否则将导致功能障碍,四脑卒中的形成过程,脑卒中系因血栓形成或栓子阻塞了脑血管或脑血管破裂等因素造成脑组织缺血或缺氧，导致神经细胞“变性”或“坏死”而出现的一系列神经精神症状脑卒中好发于高血压、糖尿病、风湿性心脏病、房颤等高危人群。脑血栓多发生在睡眠或安静状态下，因夜间迷走神经兴奋性增高、心率减慢、血液流动变慢，易于发生
4、脑栓塞，常于晨起时才被家人发现；而脑出血则多发生于活动状态下，情绪激动、生气、愤怒、高度兴奋时容易发生，常见在麻将桌上发病的患者，表现为突然出现一侧肢体不能活动、跌倒在地、口角流涎、言语不清，甚至神志不清、大小便失禁等防治措施对于老年人，睡前喝一杯水可稀释血液以降低血栓的形成；平时在生活中要拥有一颗平常心，避免大悲大喜，则有益于长寿。,五脑卒中的主要危险因素,年龄 高血压 性别 家族史糖尿病心脏病卒中史,短暂性脑缺血发作颈动脉杂音吸烟血细胞比容增高纤维蛋白原水平增高血红蛋白病滥用药物，如可卡因,五脑卒中的主要危险因素,高脂血症口服避孕药饮食久坐的生活方式肥胖周围性血管疾病高尿酸血症,感染同型胱
5、氨酸血症偏头痛种族季节和气候 A型个性酗酒,六血压正常也会发生脑血管病的原因,高血压是脑血管病发生的重要危险因素，但并不是说血压正常就不会发生脑血管病。脑血管病的发生还有许多其他危险因素存在，如糖尿病、心脏病患者，他们虽然血压正常，同样易患脑血管病，故绝不能忽视血压正常的中老年人。此外，中老年人血流缓慢，血液中血小板与纤维蛋白容易沉积，血压也较白天低，容易出现脑供血不足，可引起脑梗死,七心脏病与脑卒中的关系,国外有资料表明，75%以上的脑卒中患者有心脏病史，15%有心衰。各种心脏病尤其在伴发心律失常或心功能不全（心肌梗死）时，可由于心输出量减少或血压下降、血流缓慢，导致低灌注性脑梗死（即分水岭
6、区脑梗死）。风湿性心脏病感染性心内膜炎患者，可因栓子脱落导致脑栓塞。而在心脏病患者治疗过程中同样有发生卒中的危险性，如急性心梗溶栓治疗中可出现脑出血并发症，直接威胁病人生命防治措施积极治疗心律紊乱和心功能不全，可以有效预防心源性卒中的发生,八性格与脑卒中的关系,A型性格者，性情急噪，争强好胜，求成欲望强烈，固执，紧张，好争辩，易冲动。有资料显示，A型性格的人脑卒中发病率是一般人的34倍，被认为是脑卒中的危险因素日常生活中，情绪易激动而难以控制的人易于中风，如易发怒、遇事急噪、爱生闷气、思虑过多的人均属于此类型个性怪癖、固执、不愿听从他人劝说的人，尤其是老年人，容易发生脑血管病防治措施在日常生活
7、中应注意自我调整，正确对待周围事物，保持心胸开阔，有益健康,九脑卒中发病的前兆,突然昏眩类似严重的头晕，眼前突然出现昏黑一片，数秒后便可恢复，不一定伴有耳鸣，这是中风的最早警报信号,九脑卒中发病的前兆,短暂性视力障碍视物模糊、视野缺损、阵发性发作，多在一小时内自行恢复，它通常表示脑血管已严重狭窄，是早期的预报信号,九脑卒中发病的前兆（续）,短时间语言困难或偏身无力常突然发生，短则一二十秒即过，长则十几分钟至数小时后自行恢复。恢复后不留任何后遗症，所以常被忽视。其实这是一种前脑缺血的征兆，可能导致半身不遂,九脑卒中发病的前兆（续）,突然发生剧烈头痛老年人如果突然严重头痛，伴呕吐，甚至短时神志不清
8、晰，那么即使这些症状短时间后自动消失，也应该立即测量血压，检查是否有血压骤升现象。血压骤升破坏“自动调节”可引起脑组织缺血。如果原来患有周身动脉硬化，而且头痛越演越烈，不断呕吐，神志迷糊，更应该及时检查，这说明很可能已产生脑血管破裂出血,九脑卒中发病的前兆（续）,突然对近来发生的事情全部遗忘表现为中老年人突然对过去数年旧事完全不能记忆，但自我认识仍然良好，意识也清醒。记忆消失一般持续数小时后可好转。在记忆遗忘时，心情常局促不安,九脑卒中发病的前兆（续）,频频打哈欠在中风发作前510天内，频频打哈欠，说明脑动脉硬化渐渐加重，管腔愈来愈窄,九脑卒中发病的前兆（续）,防治措施急性脑血管病发作前常常出现上述先兆。如对这些先兆有所认识，并及时采取诊治措施，就有可能防止它进一步发展。即使已发生脑血管病，治疗越早，效果越好。一旦出现脑血管病的先兆也不必紧张，有条件者还可以做体格和神经系统的全面检查，以采取相应的预防治疗措施,谢谢聆听,
