1、,常用耳穴的定位和主治德州华颐堂,教学目标,1 掌握耳郭的表面解剖及耳穴的分布规律 2 掌握常用耳穴的定位和主治。3 熟悉耳血埋籽的临床应用与注意事项。,教学内容,一、耳与经络脏腑的关系 二、耳郭的表面解剖 三、耳穴的概念和分布规律 四、常用耳穴的定位和主治 五、耳穴的探察 六、耳埋的临床应用 七、注意事项,一、耳与经络脏腑的关系,（一）耳与经络的关系 阳经直接入耳或耳周围,阴经通过各自的经别间接地上达于耳。奇经八脉中阴跷、阳跷脉并入耳后，阳维脉循头入耳。 （二）耳与脏腑的关系 耳与脏腑在生理、病理方面关系密切，不可分割。,二、耳郭的表 面解剖,耳郭是外耳的组成部分，其前面凹陷，后面隆凸。,三
2、、耳穴的概念和分布规律,耳穴是分布在耳郭上的腧穴，是耳郭上的一些特定的反应点或刺激点。,概念,分布规律,耳穴在耳郭上的分布，好象一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，臀部朝上，胸腹躯干部在中间。 与头面相应的穴位分布在耳垂或耳垂邻近； 与上肢相应的穴位分布在耳舟； 与躯干和下肢相应的穴位分布在对耳轮和对耳轮上、下脚； 与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔； 消化道在耳轮脚周围环行排列,（一）耳轮部 （二）耳舟部（三）对耳轮部 耳穴图 （四）三角窝部 （五）耳屏部（六）对耳屏部（七）耳甲部,四、常用耳穴的定位和主治,耳轮部,【直肠】 部位：近屏上切迹的耳轮处。 主治：便秘、腹泻、脱肛、痔疮。 【尿
3、道】部位：直肠穴上方，与膀胱同水平的耳轮处。 主治：尿频、尿急、尿痛、尿潴留。 【耳尖】 部位：耳轮顶端与对耳轮上脚后缘相对的耳轮 处，即耳轮6、7区交界处。有退热、消炎、止痛、降压、降转氨酶作用 主治：发热、高血压、急性结膜炎、麦粒肿。,对耳轮部,【坐骨神经】 部位：对耳轮下脚的前2/3处，即对耳轮6区。 主治：坐骨神经痛。 【交感】 部位：对耳轮下脚的末端与耳轮交界处，即 对耳轮6区前端。 主治：胃肠痉挛、心绞痛、胆绞痛、输尿管 结石、植物神经功能紊乱、自汗、盗汗、心动过速、心律不齐。对内脏有镇痛解痉、血管扩张作用。,三角窝部,【神门】 部位：三角窝内，对耳轮上、下脚分叉 处分稍上方，即三
4、角窝4区。 有安神、镇静、止痛、消炎的作用。主治：失眠、多梦、痛症、戒断综合征。 【子宫】部位：三角窝内前1/3的凹陷处。主治：治疗盆腔炎、子宫内膜炎、功血、月经不调、宫缩痛等子宫、盆腔疾病。 【降压点】 部位：三角窝的前上方,耳屏部,【肾上腺】 部位：耳屏下部隆起的尖端，即耳屏2区后 缘处。 有调节血管、抗感染、抗休克、抗过敏、止血等作用 主治：低血压、休克、风湿性关节炎、腮腺炎、 毛细血管出血、渗出、间日疟、链霉素中毒性眩晕、镇咳、平喘。 【内鼻】部位：耳屏内侧下1/2处治疗：感冒、鼻炎 【咽喉】 部位：耳屏内侧上1/2处 治疗：咽喉炎、扁桃体炎,对耳屏部,【皮质下】 部位：对耳屏内侧面，
5、即对耳屏4区。 调节大脑皮层的兴奋或抑制、止痛、消炎、镇静 主治：痛症、间日疟、神经衰弱、假性近 视。【枕】 部位：对耳轮外侧面的后上方 主治：治疗神经系统疾病和脑膜刺激征，如头痛、头晕、晕车、晕船、休克【平喘】 部位：对耳轮的尖端 作用：调节呼吸中枢，抗过敏、镇咳、止痒，常用于哮喘、胸闷、过敏性瘙痒症,耳甲部,【胃】 部位：耳轮脚消失处，即耳甲4区。 主治：胃痉挛、胃炎、胃溃疡、失眠、牙痛、 消化不良。【小肠】 部位：耳轮脚上方中部，即耳甲6区。 主治：消化不良、腹痛、心动过速、心律不齐。 【大肠】 部位：耳轮脚上方前部，即耳甲7区。 主治：腹泻、便秘、咳嗽、痤疮。 【阑尾】小肠与大肠穴之间
6、。主治阑尾疾病。【膀胱】 部位：对耳轮下脚下方前1/3处。 主治：膀胱炎、遗尿症、尿潴留、腰痛、坐骨 神经痛、后头痛。,耳甲部,【肾】 部位：对耳轮上、下脚分叉处下方。 有明目、聪耳、益肾等强壮的功能，治疗泌尿生殖系统疾病。主治：腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、哮喘、遗 尿症、月经不调、遗精、早泄。 【肝】 部位：耳甲艇后下部。 疏肝、利胆、明目、健胃 主治：胁痛、眩晕、经前期紧张症、月经不调、更 年期综合征、高血压、假性近视、单纯性青 光眼。 【脾】 部位：耳甲腔后上方。 健脾益气作用 主治：腹胀、腹泻、便秘、食欲不振、功能性子宫 出血、白带过多、内耳眩晕症。,耳甲部,【肺】 部位：耳甲腔中
7、央周围，心的上、下、外三面。 主治：咳喘、胸闷、声音嘶哑、痤疮、皮肤 瘙痒症、荨麻疹、扁平疣、鼻炎、便秘。 【心】 部位：耳甲腔中央最凹陷处。 治疗心系疾病、养心安神。 主治：心动过速、心律不齐、心绞痛、无脉 症、休克、神经衰弱、癔病、口舌生疮。 【气管】 部位：心与外耳道后方的口之间 治疗：支气管的疾病 【内分泌】 部位：耳甲腔底部屏间切迹内。 主治：痛经、月经不调、更年期综合征、痤疮。 【三焦】 部位：外耳道的后下方，肺与内分泌之间。 主治：五脏六腑的病症。便秘、腹胀、耳鸣、耳聋,五、耳穴的探察 （一）直接观察法 （二）按压法 （三）手指抚摩法 （四）电测定法,直接观察法,即用肉眼或借助放
8、大镜在自然光线下，直接观察有无变形、变色等征象，如凹陷、脱屑、水泡、丘疹、硬结、疣赘、软骨增生、充血、色素沉着等。这些反应处一般有较明显的压痛或电阻变低。,按压法,即用探针、毫针柄或火柴棒，在与疾病相应的耳区从周围逐渐向中心或者从上向下探压，或对肉眼观察所发现的阳性反应点进行探压。压到敏感点时，病人会出现皱眉、呼痛、躲闪等反应，挑选压痛最明显的一点作为耳针治疗点。,录象,手指抚摩法,医生以食指紧贴耳背，拇指指腹轻抚耳郭前面，比较有无隆起、增厚、结节、及其大小、硬度等情况。少数病人应用按压法找不到压痛点时，可用手指按摩该耳区，然后再测。,电测定法,用电子仪器测定耳穴皮肤电阻、电位、电容等变化。患
9、者可在与疾病的相应耳穴处出现电阻下降，导电量增高的现象，这些反应点称为“良导点”，可作为耳针的刺激点。,六、耳针的临床应用,（一）辅助诊断 （二）处方选穴原则 （三）适应范围 （四）操作方法,辅助诊断,当人体内脏或躯体某部位有病时，尤其是器质性病变，多数患者可在耳郭的相应部位出现阳性反应，临床上可以利用这些阳性反应，结合病人的症状、体征、病史等综合分析，作出临床诊断。,处方选穴原则,1按脏腑辨证 选穴,根据脏腑生理功能、病理反应选取耳穴。如肺合皮毛与大肠相表里，所以皮肤病取肺、大肠,2按病选穴,根据临床诊断，选取与疾病相应部位的耳穴。,3对症选穴,根据现代医学生理、病理知识，对症选取耳穴。交感
10、,4经验选穴,根据临床经验，选取有效耳穴。如外生殖器治腰腿痛,按经络取穴 牙痛，取大肠穴,适应范围,1各种疼痛性病症 2各种炎症性病症 3功能紊乱性病症 4过敏及变态反应性病症 5内分泌及代谢性病症 6部分传染性病症 7各种慢性病症,操作方法,（1）定穴 根据诊断，确定处方，选定耳穴。（2）消毒 除了针具和医者手指消毒外，耳穴皮肤应先用2%碘酒消毒，再用75%酒精消毒并脱碘，或者用酒精或碘伏消毒2次。（3）针刺 耳针的刺激方法很多，根据治疗需要可选用短毫针、电针、揿针、三棱针进行针刺，亦可作耳穴注射、埋针、压籽、温灸、激光照射等。其中毫针刺法、压籽法较常用。,压丸法是指在耳穴表面贴敷压丸替代埋
11、针的一种简易方法。 材料有多种，其中王不留行籽因表面光滑，大小和硬度适宜而多用。应用前应用沸水烫洗，晒干装瓶备用。 操作：先将王不留行籽贴在0.6 cm0.6cm大小胶布中央，用镊子挟住贴敷在已选的耳穴上，每日自行按压35次，每次每穴按压1-2m，37日更换一次，双耳交替。 儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法，急性疼痛性病证用强刺激法。,压丸法,录象,七、注意事项,（一）,严密消毒，防止感染，如有感染征象及时处理。,（二）,耳郭有湿疹、溃疡、冻疮等，不宜用耳穴治疗。有习惯性流产史的孕妇禁用耳针，妇女怀孕期间应慎用。,（三）,严重的器质性病变，极度衰弱，酒醉、大惊、高度贫血、出血性疾病、不配合者禁用。,（四）,耳针可能发生晕针，注意预防并及时处理。,（五）,埋籽法可隔5-7天一次。急性病，可两侧耳穴同用；慢性病.每次用一侧耳郭，两耳交替。,谢谢聆听！,
