1、喉咙痛 提示三种咽喉疾病喉咙痛 提示三种咽喉疾病核心提示：咽喉疼痛，一般人都把它看作是小毛病，习惯于跟着广告走，用些草珊瑚含片或止痛药。待病情加重，又用上多种抗生素，仍不见好转时，才想到去看医生。这种做法势必耽误病情，既危害健康，又浪费医药资源。须知，咽喉痛虽然不是大病，也不能胡乱用药。同是咽喉痛，用药却可能大不相同。咽喉疼痛，一般人都把它看作是小毛病，习惯于跟着广告走，用些草珊瑚含片或止痛药。待病情加重，又用上多种抗生素，仍不见好转时，才想到去看医生。这种做法势必耽误病情，既危害健康，又浪费医药资源。须知，咽喉痛虽然不是大病，也不能胡乱用药。同是咽喉痛，用药却可能大不相同。化脓性扁桃体炎急性
2、化脓性扁桃体炎是扁桃体的一种非特异性急性炎症，中医称为“乳蛾” 、“喉蛾”或“ 莲房蛾”。常发生于儿童及青少年。病因主要是细菌感染，致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌。也有细菌和病毒混合感染。表现特点(1)全身症状：起病急，寒战高热，体温可达 3940 ，幼儿可因高热而出现抽搐。(2)局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚， 剧烈者可放射至耳部。可见面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结(特别是下颌角处的淋巴结往往肿大。扁桃体充血、肿胀、表面有脓性分泌物。治疗：(1)首选 有效抗生素本病主要是 细菌感染，多 为链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉素。青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素或先锋霉素
3、等。当然，最好的办法是进行涂片作细菌培养及药敏试验，有针对性地选择抗菌药物。(2)对症 选用解热镇 痛药扁桃体炎并 发高热头痛及全身酸痛时可选用扑热息痛(对乙酰氨基酚)或布洛芬，既解热又镇痛，有利于抗菌药发挥高效能。 (3)慎用激素目前有些医生喜欢使用激素降温， 显示疗效，其实不可取。在没有采用有效抗菌药物之前，不可盲目使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，那样只会造成病情得到控制的假象，掩盖病情。(4)局部用 药可选 用 3%双氧水、l%氧化锌溶液、l%2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日 1 次，10 次为 1 疗程。患者应适当隔离，注意休息，多饮水，保持大便通畅，进食流质
4、食物。 疱疹性咽峡炎5 岁的毛毛半个月前突然发烧，不爱吃饭，家长以为孩子是得了扁桃体炎，就按照扁桃体炎治疗，用了多种抗生素，却越治越重。最后来到市医院，医生诊断毛毛患小儿疱疹性咽峡炎，停用抗生素，采用对症治疗，孩子症状很快得以缓解。表现特点：疱疹性咽峡炎是由小儿肠道病毒感染引起的咽峡炎，主要表现为急骤发热，可为持续高热或反复高热，年龄大的小儿常诉咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛；婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流涎、呕吐等。咽喉检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹，或有浅表溃疡，周围有红晕。治疗本病由肠道病毒感染引起，没有针对病毒的特效药物，抗细菌类药物对病毒也无效，因
5、此不要盲目使用抗生素。只有血常规检查发现白细胞计数增高、中性粒细胞增高时，提示合并细菌感染，才可配合使用抗细菌类药物。西药可用阿昔洛韦、利巴韦林(病毒唑)等抗病毒。中医药治疗疱疹性咽峡炎可辨证选用新加香薷饮、甘露消毒丹、银翘马勃散、退热合剂、双黄连、大青叶、板蓝根等。合并心肌损害者，应适当卧床休息，使用护心药(如美心力、维生素 C、辅酶 Q10)。本病发热时可用羚羊角粉清火退热，预防惊风。也可用物理疗法降温。当体温超过 38.5时可以用托恩、美林(布洛芬)等退热药;体温超过 39.5，有呕吐、惊厥时要尽快去医院诊治。传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症(简称“传单”)是小儿时期的常见病，由
6、 EB 病毒引起。得这种病的人会一下子高烧到3940，并持续 13 周。这种病经口腔密切接触而传染。近年发现低龄儿童发病有增加的趋势，3 岁以下小儿占40%，男孩多于女孩。本病预后良好，绝大多数患儿于 2 周左右痊愈。表现特点：(1)起病急， 发高 烧为主要症状，体温可达 3940 ，持续 13 周。(2)喉咙 痛，体检 可见咽扁桃体充血 肿大，甚至化脓。(3)双侧颈 部前后淋巴 结肿大，但无 压痛，互不粘连。(4)脾脏肿 大多见 并有压痛，约 20%患儿伴有肝肿大。(5)不到 10%的患儿有皮疹，为麻疹样皮疹或荨麻疹，小部分患儿伴有眼皮浮肿。临床上凡遇有持续性、较难控制的发烧、咽喉炎、颈部淋
7、巴结肿大、肝脾肿大者，应考虑“传单”的可能性。治疗(1)、抗病毒治 疗 首选药物为干扰素和更昔洛 韦(但病毒唑无效)，同时给予输液等对症支持治疗。干扰素是一种广谱抗病毒药，可抑制病毒的复制，还可增强自然杀伤细胞(NK 细胞)、巨噬细胞和 T 淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，增强抗病毒能力。抗生素用于并发细菌感染时，首选用青霉素 G、红霉素等抗生素;用甲硝唑(灭 滴灵 0.61.2 克/日 );或氯林可霉素(0.450.9 克/日)5 7 天也有一定效果。(2)、激素 辅助治 疗肾上腺皮质激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症。但一般病例不宜采用。用法为：强的松第 1 天 80 毫克，随后在医生指导下逐渐减量，疗程 1 周。(3)、阻止 传播目前本病尚无有效 预 防措施。急性期患者，其呼吸道分泌物及痰杯应用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血症可长达数月，故病后至少 6 个月不能参加献血。
