1、外科急腹症的护理,创伤医院急诊科张保淑,概念,是指以急性腹痛为突出表现的急性腹痛内脏器病变，是临床上最常见的外科急症。 共性特点，即变化大，进展快，若耽搁时间就会给患者带来严重的后果，故要引起重视。,在作出急腹症的诊断前，首先要排除腹腔以外的疾病。,病因,腹腔内脏器疾病,腹腔外脏器疾病,治疗原则,根据具体病情和患者的条件，选择恰当的治疗手段，如控制感染，纠正谁、电解质和酸碱失衡。必要时手术处理。,护理评估,健康史1.婴幼儿2.儿童3.青壮年4.老年人5.穿孔6.感染,护理评估,腹痛1.部位2.性质3.程度4.转移,护理评估,病程 腹痛发生的时间、起病的急缓，疼痛是持续性还是间歇性。消化道症状
2、呕吐出现的早晚、呕吐的内容物对判断急腹症的病因有很重要的意义。伴随症状月经情况,护理评估,护理检查1.动态观察生命体征，对危重患者检查不可过于繁琐，可重点进行问诊和必要的体检后先抢救生命，代情况允许后再做详细检查。2.腹部检查,按疼痛的性质分为两大类，即吵闹型和安静型,吵闹型是指阵发性绞痛，疼痛剧烈。患者大吵大闹，翻身打滚，或屈身而卧。1、肠绞痛：多由肠梗阻引起，伴有呕吐、腹胀和停止排气排便，如疼痛转为持续性伴有压痛，说明肠壁有血运障碍，要及时去医院就诊。2、胆绞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，多由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起，若伴有高热和黄疸，必须及时到医院就诊。3、肾绞痛：由肾结石或输尿管
3、结石引起。,按疼痛的性质分为两大类，即吵闹型和安静型,安静型是指持续性疼痛，患者平身仰卧，不敢随意翻身或大口呼吸，患者怕按腹部，因为这种动作都可以加重腹痛。 1、内脏炎症：疼痛均固定在某一部位。 2、内脏穿孔：出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌痉挛）。 3、内出血：大量失血会引起休克症状。,临 床 特 点,腹痛性质,腹痛的程度,转移和放射痛,腹痛的部位,临床特点,轻、中、重三种,起始和最明显处往往是病变所在部位,1.持续性2.阵发性3.持续性伴有阵发性加重,某些急性腹痛有特征性的转移痛与放射痛,某些急性腹痛有特征性的转移痛与放射痛,护理检查,1、生命体征观察2、腹部检查3、下腹部的检查,实验室
4、检查,大便检查,尿液检查,生化检查,内镜、腹部CT检查,辅助检查,诊断性腹腔及阴道后穹隆穿刺,血液检查,心电图、X线、超声波检查,护理诊断及问题,1.疼痛 与腹膜刺激有关2.体液不足 与禁食和呕吐有关3.体温高 与炎性物质吸收有关4.焦虑、恐惧 与突然发病、腹痛剧烈、手术压力和担心预后有关5.潜在并发症 有低血容量性休克、感染性休克和腹腔脓肿等可能。,护理目标,1.疼痛缓解2.体液恢复正常3.体温降至正常4.患者情绪稳定，积极配合治疗5.能有效预防和处理并发症,护理措施,1.患者入院时 热情接待，提供舒适环境，尽量少搬动患者，保持合适体位，给予氧气吸入保暖。（外科急腹症患者一般取平卧位）2.密切观察病情生命体征观察腹部体征观察伴随症状观察,护理措施,3.仔细听取患者的主诉,解除患者的焦虑和恐惧4.输液5.禁食6.加强心里护理7.手术8.做好记录,注意,外科急腹症未明确诊断前要做到“四禁、四抗”1.禁饮禁食、禁用泻药、禁止灌肠、禁用止痛药2.抗休克、抗感染、抗水电解质紊乱、抗腹胀,谢 谢,
