1、换药室工作制度1、换药室须由专人负责管理。2、工作人员进入换药室应衣帽整齐，操作前后戴口罩、洗手。3、严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与污染物品分别放在固定位置，界限清楚，不得混放。4、严格执行无菌技术操作规程，先换无菌伤口，后换感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。5、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再放回原处。污染的敷料须放放入桶内，不得随意乱扔，污物桶应每日清理，每周消毒液擦拭消毒一次。6、每次换药完毕，整理用物，放置在固定位置。7、使用后换药碗、弯盘、镊子，应先消毒液浸泡，后清洗再高压消毒，无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次，器械消毒液每周更换两次。8、经浸泡使用的锐利
2、器械应严格计时，浸泡 30 分钟以上方可使用。未使用完的各种敷料、油纱条、敷料桶、棉球罐过期后应重新高压灭菌。检验工作制度检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急” 字。收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒
3、。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。放射科工作制度1.各项 X 线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。2.重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。3.重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师
4、携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。4.X 线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。5.X 线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部 X 线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。6.每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。7.严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。8.注意用电安全，严防差错事故。X 线机应指定专人保养，定期进行检修。1、各项放射检查，须由临床医师详细
5、填写申请单，急诊病人随到随检。临床各科特殊检查，应事先预约。2、重要摄片，由医师和技术人员共同确定投照技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病员离开。3、X 线诊断要密切结合临床，放射科医师应积极主动配合临床进行放射检查，正确填写检查报告，严格查对，准确发出。4、全部放射照片应由放射科登记、编号、归档、统一保管，如需借出，应办借出手续，以保证归还。5、实行定期读片制，经常研究放射诊断与摄片技术，认真总结经验，不断提高业务水平。6、严格遵守技术操作规程，做好防护工作，工作人员定期进行健康检查，并要妥善安排休假。7、注意用电安全，工作完毕应切断电源，严防差错事故。仪器设备应有专人负责保养，
6、并定期检修。8、妥善维护放射科器械，注意电离辐射，减少放射污染，节约成本，尽量及时出片。超声检查工作制度(一) 需做检查的病员，由医师填写检查申请单。(二) 危重病员检查，应有医护人员陪同或到床旁检查，出现阳性结果应当反复核查，病变图象应拍照记录，疑难病例应会同有关医师检诊。(三) 超声波室诊断报告由医师或技师书写并签名，必要时须经上级医师审签。(四) 超声图像照片一律由超声诊室统一保管。临床科借用办理借用手续。(五) 住院病员超声检查出现阳性结果或可疑的阳性所见时，应与临床科取得联系，坚持追踪随访，对误诊、漏诊的病例应组织全科讨论，总结经验教训，提高诊断质量。(六) 对各种仪器、设备指定专人
7、管理，操作人员应遵守操作规程，定期维护和保养，并做好使用、维修记录，注意用电安全。(七) 检查室应保持整洁，定期清扫、消毒。冬季应注意保暖，室内禁止吸烟。心电图检查工作制度(一) 需做检查的病员，由医师填写检查申请单，须做床旁检查者应注明，申请做急诊心电图者，应及时安排检查。(二) 常规心电图报告于检查当日发出，急诊心电图检查完毕发初步报告，当天发正式报告，遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究及书写报告，必要时随时复查，书写报告时，应做到对图形分析认真，剪贴规范。(三) 对申请做运动试验的病员，应当严格掌握适应症，检查时须有医师在场，密切观察病情，并做好应急处置准备。(四) 遵守操
8、作规程，要求图像基线稳定，图形完整，遇有特殊病例须增加导联检查。(五) 各种检查资料须归档统一保管，室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图进行一次检查调试，并做好使用、维修记录。(六) 心电图室应保持整洁，定期清扫、消毒和更换被服，室内禁止吸烟，传染病员应专人负责险查，并做好消毒隔离工作。药品供应保管制度1、药品的供应计划，应根据我院业务情况，各科室请购计划，季节发病情况，储备定额为基础，由药剂科编定初步计划，经药剂科主任及主管业务院长批准后执行。2、计划批准后复写二份。一份送医药公司，作为合同供应计划，一份存药剂科备查。3、购入、调进或入库的药品，应由采购经手人，根据原始单据填入库单，如药
9、库人员兼采购人员，则由药剂科指定适当药剂人员负责验收。4、验收时如发现实物与原始单据所记载数量、规格、质量等不同，应根据情况查明更正或退换。5、验收入对药品规格及质量性能负责检查，必要时，进行分析化验或检验。6、购回之药品应及时(最多不超过三日)办理验收入库手续。7、药品保管： 药库应按照药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期失效、虫蚀、霉坏、变质。按性质分类的药品应分别保管，编号管理，并设立账卡，随时登记，保证帐物相符。 各种收支凭证，应分类按月保存备查。药库门窗应注意关锁，设消防设施，严禁吸烟，防止火灾。有关毒、限剧药的保管，按“毒、限剧药管理制度” 执行；8、领
10、发 各科室向药库领取药品、除特殊情况外，一律应定期领取。各科(中心) 应填写正式领物单，方可领取，药剂科要在业务上加以指导，并经常检查药品质量和使用、保管情况。领物单应填一式二份，一份作药库登记凭单，一份由领用单位存查。发出药品应及时登录帐卡。有关毒、限剧药的领发，应按“毒，限剧药管理制度” 的规定执行。9、统计报销药品统计报销表应做到正确、及时、按期报送规定的部门。药剂科一般做药品原、进、销、存的数量品种的统计，报表中有关金额核算应由财会部门负责协助。药品统计范围，药剂科直接或间接掌握的麻醉药品、毒、限剧药及贵重药品，药剂科应在月终进行一次盘点，以处方实际消耗量为该月消耗量。毒药、限剧药的统
11、计报销，按“毒、限剧药管理制度” 的有关规定执行。有关麻醉药品的统计报销，应按国家有关管理麻醉药品的规定执行。负责物资保管责任的药工人员、在调动工作时必须办理交接手续。中药库房管理制度一、购买药品要根据治疗需要和缺货登记，由药房人员编制购药计划，经药剂科主任审核后执行。二、购进药品，由药库人员根据原始单据填写入库单，药库保管及时验收入库。三、验收时如发现药品与原始单据的数量、规格、质量不符时应立即查明更正或退换。四、药库应按药品性质分类保管，注意库内温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品虫蛀、霉坏变质。五、药库门窗要注意关锁，设消防设备，严禁烟火，其他非公人员不得进入库房。六、贵重药品及毒剧药品，要设专柜保管。七、按药品性质分类，建立库房帐，一般一年盘存一次，做到帐物相符，各种出入凭证，应分类保管备查。八、科室向库房领取药品，应按规定提前一天送领货单(特殊情况除外)。 九、领取药品应按实发数量详细交点，如有不符要立即更正。否则由经手人负责。
