1、肠梗阻,明水县中医医院王晓升2017年1月,一、概念,肠内容物不能顺利通过肠腔。,1 . 病因及发病机理。2 . 病因分类。,病因学,2.1 机械性,肠腔堵塞：寄生虫、粪块、异物等。肠管受压：如肠管扭转、嵌顿疝或受肿 瘤压迫等。c. 肠壁病变：如先天性肠道闭锁、炎症性 狭窄、肿瘤等引起。,2.2 动力性,麻痹性 如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿等引起。B. 痉挛如铅中毒。,2.3 血运性：,由于肠系膜血管栓塞或血栓形成引起，多见于老年人。,三、肠梗阻分类,1：按肠梗阻病因发病机理分为：机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻,三、肠梗阻分类,2: 按肠梗阻病理阶段分为：,单纯性阶段肠绞窄
2、阶段肠坏死穿孔阶段,3: 根据肠梗阻部位分为：,高位肠梗阻低位肠梗阻 （相对概念）,4 根据发病过程分为:,急性完全性肠梗阻B.慢性不完全性肠梗阻,四、病理,1. 动力性肠梗阻病理改变 麻痺性、肠痉挛2. 血运性肠梗阻病理改变 缺血-坏死3. 机械性肠梗阻病理改变 慢性不全性肠梗阻病理改变 急性完全性肠梗阻病理改变,六、临床表现,1.腹痛2.腹胀3.呕吐4.肛门停止排气排便,八、实验室检查,1. X线检查空气 液平面、鸟嘴征. 2. 生化检查代 酸、尿比重增高. 3. 血象RBC压积、Hb、WBC+DC.,九、诊断要点,1. 确定是否肠梗阻2. 机械性？动力性？血运性？3. 单纯性？绞窄性？坏死性？4. 完全与否5. 部位高低6. 具体病因7. 辅助检查,单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻区别要点,1. 病史症状： 起病急、发展迅速、较早出现休克 阵发性-间歇期缩短-持续性腹痛 持续性剧痛、间歇期仍然疼痛伴腰背痛 积极抗休克效果不佳 胃肠减压后腹痛无明显减轻 2. 体征 不对称性腹胀、痛性包块、肠鸣音减弱和消失、 腹膜刺激症、血性体液排出 3. 辅助检查： X线孤立、突出胀大的肠袢或假肿瘤阴影,十 、治疗原则,1. 液体治疗 补液、血管活性药、抗休克、抗 感染、电解质和酸碱平衡 2. 胃肠减压 3. 解除梗阻 非手术治疗、手术治疗,
