1、西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,禽流感H7N9防控及业务培训,2017年2月27日,综合管理部,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,目录,一.了解禽流感的历史及概念二.禽流感的特点及检测三.禽流感的治疗四.如何预防,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,1、禽流感在过去人们把它称为鸡瘟。 1955年才证实该病原为甲型流感病毒的一员。禽流感病毒同为甲型流感病毒。2、流感是由甲（A）、乙（B）、丙（C）三型流感病毒引起的一种人类急性呼吸道传染病。乙和丙型一般只在人群中传播，甲型和乙型，特别是甲型流感病毒可引起人类流感大流行，丙型仅引起散在病例。禽流感是由
2、甲型流感病毒引起的一种禽类传染病。3、人感染H7N9禽流感:由H7N9亚型禽流感病毒感染人引起的急性呼吸道传染病,H7N9的历史,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,1、禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80120nm，有囊膜。流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分16个亚型，N分9个亚型。依据流感病毒特征可分为HxNx共144种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H
3、5为高致病性。,禽流感病毒的类别,根据H和N的形态，A型病毒可由16种不同的H子型和9种N子型排列组合而成。这些病毒每隔一段时间就发生一次小突变，虽然每次变异可能很小，但都会使针对变异前的病毒所开发的疫苗无效。,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,2、禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，此次报道的为H7N9也是其中一种。H7N9禽流感病毒的宿主广泛，鸡、火鸡、鸭、鹅、鹌鹑和雉鸡等家禽及野鸟、水禽、海鸟等均可感染。各种日龄的禽均可感染。其中以鸡和火鸡感染禽流感病毒后的危害最为
4、严重，而在鸭中分离到的病毒比其他禽类多。带毒的飞鸟或水禽常常成为传染源，引起家禽大批发病和死亡。禽流感病毒主要通过与患禽(包括与患禽接触的器具)的直接接触和间接接触传染。,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。,禽流感病毒的特性,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,1、潜伏期:根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染
5、病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。2、体征和临床特点：患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。 3、重症：重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39以上，呼吸困难，可伴有咯血痰； 4、可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。,临床表现,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,1、血常规：白细胞一般不高或降低,重症患者多有:白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。2、生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应
6、蛋白升高，肌红蛋白可升高。3、病原学检测及相关检测:（1）甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。但仅可作为初筛实验。 （2）核酸检测。对患者呼吸道标本采用real time PCR（或RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸。 （3）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。 （4）动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。,实验室病原学检查,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,1、H7N9肺炎的患者肺内出现片状影像。2、重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液,患者的肺部影像检查情况,H7
7、N9的确诊一定要和病原学检查合并才行，只看影像很有可能是肺炎，要把人吓死！,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,2014年1月份，全国人感染H7N9禽流感发病数和死亡数分别为127例、31例。2015年1月份，全国人感染H7N9禽流感发病数和死亡数分别为83例、38例。2016年1月份，全国人感染H7N9禽流感发病数和死亡数分别为28例、5例。2017年1月份，全国人感染H7N9禽流感发病数和死亡数分别为192例、79例。,我国近几年1月份H7N9禽流感发病数和死亡数,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,统计显示，今
8、年H7N9疫情病死率超过40%，疾控专家认为这与错过最佳治疗时间有关。不过，对于这个数字，钟南山认为:“因为目前总体患病人群数量无法统计，证实的病例一般属于重症，不见得就有这么高的致死率。”钟南山院士解释，H7N9病毒治疗最关键还是支持疗法。“从我们的经验来看，禽流感病毒对患者肺部损伤最大，严重的患者整个肺部都会变硬，最后呼吸衰竭，同时对心脏、肾脏也有不同程度的伤害。所以我们在抗病毒治疗的同时，要对这些重要器官采取支持疗法，如果这些重要器官能支持住，就能度过危险期。”,如何治疗,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,一出现发热流感，马上就要用药一旦出现发热，马上就要用药，用什么药呢
9、?使用达菲！此药前5天比较有效，后边效果不太好，必须要加大剂量才行。”达菲用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，能够有效治疗甲型和乙型流感。但是达菲在首次服用时可能产生呕吐反应。,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,经过科学论证，在应对流感方面像板蓝根、连花清瘟胶囊等中成药对于提高身体抵抗力、减少炎症方面的确有效。,药物预防,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,药物预防1、一般人群预防方：藿香9g贯众10g大青叶15g甘草3克用法用量：每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3天。2、老年或体虚人群预防方：黄芪10g防风10g白术6g贯众10g大青叶15g甘草
10、3g用法用量：每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3天。,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,食物预防,1.大蒜：大蒜有抗菌消炎的作用，可保护肝脏、调节血糖，保护心血管，抗高血脂和动脉硬化，抗血小板凝集。营养学专家发现，大蒜提取液有抗肿瘤的作用，建议每日生吃大蒜35克。2.芦荟：芦荟与金香、大蒜、洋葱、野百合一样属于百合科多年生草本植物，主要生长在干燥炎热的地区，具有极强的生命力，可清热排毒、缓泻、消炎抗菌，增强免疫力，还可护胃保肝和护肤美容。3.香菇：提高机体免疫功能，香菇多糖可提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能，还可促进T淋巴细胞的产生，并提高T淋巴细胞的杀伤活性。,西昌分公司2017
11、年节后安全培训,2017年2月,4、番茄：含有丰富的维生素、矿物质、碳水化合物、有机酸及少量的蛋白质。有促进消化、利尿、抑制多种细菌作用。同时研究得出，番茄内含有可产生维生素A的类胡萝卜素，主要是-胡萝卜素和-胡萝卜素。一段时间摄取番茄汁，体内番茄红素会明显增加，同时T淋巴细胞的免疫功能得到增强。5、新鲜萝卜：因其含有丰富的干扰素诱导剂而具有免疫作用。6、新鲜蜂王浆：含有王浆酸和抗菌活性物质，具有很强杀菌、抑菌作用，有效提高和增强人体免疫功能。,食物预防,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,习惯预防1、保持手部清洁，并用正确方法洗手。2、避免手部接触眼睛、鼻及口。3、打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。4、不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。5、有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医。,西昌分公司2017年节后安全培训,2017年2月,谢 谢,
