1、手术病人心理护理,“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要. ”,希波克拉底,内容,掌握手术病人、疼痛病人心理特点,术后镇痛的目的与方法,术前心理护理,术中心理护理,一、急重症病人的心理护理,1急重症病人的心理特点急性病人焦虑恐惧，紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。 2急重症病人的心理护理心理护理的中心是增强病人的安全感（1）抢救分秒必争 （2）做好心理疏导 （3）加强保护性措施,1手术前病人的心理反应和心理护理 （1）手术前病人的心理反应: 术前一是害怕，二是担心，害怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外、残废和毁容等。,二、手术病人的心理护理,过去的经验对手
2、术疼痛的恐惧术前的心理准备不足对医务人员过分挑剔对手术安全性缺乏了解,心悸、胸闷、尿频、腹痛腹泻、睡眠障碍,心理支持与指导行为控制技术,表现,原因,处理,术前焦虑,（2）手术前病人的心理护理： 力求取得信任、提供相关信息、进行术前指导、指导病人自我调控、争取社会支持系统的支持等。,2手术后病人的心理反应、心理护理（1）手术后病人的心理反应：术后伤口疼痛、情绪烦躁焦虑、担忧手术效果、器官缺失心理和阉割心理、角色行为强化等。,术后的心理护理1及时告知手术结果2帮助病人缓解疼痛3帮助病人克服抑郁反应4鼓励病人积极对待人生,（二）疼痛的心理护理,1、减轻心理压力护理人员应以同情、安慰和鼓励的态度支持患
3、者，使患者精神愉快，情绪稳定，思想放松，提高其对疼痛的耐受力。建立相互信赖的友好关系，鼓励患者表达其疼痛的感受及对适应疼痛所作的努力。尊重患者在疼痛时的行为反应。,2、分散注意力3、积极的暗示4、指导想象,术后镇痛的目的与方法,目的：减轻病人手术后痛苦和提高病人自身防止围手术期并发症的能力。传统的镇痛方法：按处方给予肌注阿片类镇痛剂。现代镇痛方法：使用镇痛泵持续镇痛或采用病人自控镇痛的方法。,术后镇痛的并发症及防治,恶心、呕吐：避免长时间禁食、缺氧、容量过少，必要时使用止吐剂。呼吸抑制：密切观察呼吸状况，保持呼吸道通畅，增加氧供，保证通气，必要时给予呼吸兴奋剂纳洛酮或采用人工呼吸。皮肤瘙痒：严
4、重时可用纳洛酮对抗。内脏运动减弱：尿潴留时给予留置导尿；消化道排气延迟可通过术后早期床上活动加以预防，必要时给予灭吐灵促进胃肠蠕动。,1.焦虑情绪的调节（1）应用陪伴技巧及非语言行为传达对患者的关怀 （如：默默不语、触摸安抚、任其哭泣或诉说）（2）鼓励患者用语言来表达感受、感觉（3）提供能使患者转移注意力的活动以降低紧张程度（4）协助患者对即将发生的事件作出符合现实的描述（5）提供有关疾病诊断、治疗及预后的实际信息（医生为主）（6）指导使用放松方法减轻焦虑（7）适时鼓励家属陪伴患者（8）遵医嘱给予药物以减轻焦虑,2.抑郁情绪的调节（1）帮助患者制定能够获得快乐或树立信心的短期活动计划（2）鼓励
5、患者放弃悲观和自我责备的想法（3）向患者保证在其痛苦时护士会随时给予支持（4）帮助患者寻求社会支持（5）在患者能耐受的情况下鼓励患者多与人交往（6）病情严重的患者考虑使用药物调节（7）评估有无自杀的可能，需要时进行严密的看护,3.恐惧情绪的调节（1）对可能产生恐惧的原因进行评估（2）采取有效措施减少或消除引起恐惧的有关因素（3）去除有威胁性的刺激（4）鼓励患者表达自己的感受（5）对可能发生的情境进行预测，环境有变化尽可能提前通知患者（6）向患者解释治疗、检查的程序，包括在过程中可能体验到的各种 感受（7）要求家属或其他亲人陪伴患者（8）倾听患者述说，保持安静（9）介绍一些能增加舒适和松弛的方法（读书、听音乐、呼吸练习等）,4.愤怒情绪的调节（1）与患者建立良好的信任关系（2）根据患者认知和生理功能来确定表达愤怒的适当行为（3）鼓励患者当感到压力增加时寻求护士或其他可信赖人员的帮助（4）协助患者识别愤怒的来源（5）鼓励患者采取协作的态度解决问题（6）预测到可能发生的攻击行为并在发生前给予干预（7）教会患者能够让自己冷静下来的方法（如暂停活动、深呼吸）（8）支持患者使用控制愤怒的策略和适当表达愤怒（9）当患者用不适当的方式表达愤怒时，必要时用外部控制方法（10）适时给予药物,
