1、医院感染暴发报告流程与处置预案,张段固镇卫生院院感科,目的,根据医院感染暴发报告和处置管理规范要求，为明确各部门在医院感染暴发报告和处置中的职责，规范报告流程，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全。,医院感染暴发报告和处置中实行责任制,医院法人代表为第一责任人,医院感染暴发的概念,指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,医院感染暴发报告和处置应急预案,一级暴发报告报告指标：1、5例以上疑似医院感染暴发；2、3例以上医院感染暴发；报告程序：1.医院或科室短时间内出现临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者怀疑有
2、共同感染源或感染途径的感染病例现象，经调查证实发生以上任一情形时，医院感染管理部门组织填写医院感染暴发报告表，由医院感染管理科汇报院领导后，12小时内向辖区县级卫生行政部门和县疾控中心报告。,2.县级行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至市卫生计生委医政医管处。3.县级及以上卫生行政部门应根据暴发和控制情况，组织专家及时赶赴现场参与救治和调查工作，并与确认后24小时内以电话和书面方式逐级上报至省级卫生行政部门，情况紧急时应立即电话报告。,二级暴发报告报告指标：1、5例以上医院感染暴发；2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。报告程序：1.医院或
3、科室短时间内出现临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象，经调查证实发生以上任一情形时，医院感染管理部门组织填写医院感染暴发报告表，由医院感染管理科汇报院领导后，12小时内向辖区县级卫生行政部门和县疾控中心报告。,2.县级行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至市卫生计生委医政医管处。3.县级及以上卫生行政部门应根据暴发和控制情况，组织专家及时赶赴现场参与救治和调查工作，并与确认后24小时内以电话和书面方式逐级上报至省级卫生行政部门，情况紧急时应立即电话报告。,三级暴发报告1、10例以上的医院感染暴发事件；2、发生特殊病原体或者新发病原体的
4、医院感染；3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；报告程序：医疗机构发生以上情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求进行报告。,报告内容：由发生三级暴发疫情的医疗机构的医院感染管理科填写突发公共卫生事件相关信息报告卡和医院感染暴发报告表进行报告。,报告方式、时限和程序：发生三级暴发疫情的医疗机构的医院感染管理科，应当与2小时内以电话或传真等方式向所在地县级卫生行政部门和县疾控中心报告。并同时进行网络直报，直报的信息由疾病预防控制机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将突发公共卫生事件相关信息报告卡报
5、送辖区的县级卫生行政部门和疾病预防控制机构。接到突发公共卫生事件相关信息报告卡的疾病预防控制机构，应对信息进行审核，确认真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。接到突发公共卫生事件相关信息报告的市级卫生行政部门应当尽快组织专家进行现场调查，如确认为实际发生的突发公共卫生事件,接到突发公共卫生事件相关信息报告的市级卫生行政部门应当尽快组织专家进行现场调查，如确认为实际发生的突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在2小时内向本级人民政府报告，同时向上一级卫生行政部门报告，如尚未达到突发公共卫生事件标准的，应密切跟踪事态发展，随时报告事态变化
6、情况。,医院各部门在医院感染暴发报告和处置中应履行以下职责,医务人员：1、应掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监控，发现医院感染病例时，及时留送标本进行病原学检查及药敏试验，如实填报并积极救治患者。2、发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发以及特殊病原体或新发病原体的医院感染时立即报告医院感染管理科，并协助调查；属于法定传染病的，按传染病防治法规定上报，做好相关消毒隔离工作。3、遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。4、保持病房整洁，做好病人、陪客的管理工作。,临床科室医院感染管理小组：1、检查督促本科室床位医师做到：认真填写医院感染病例调查表，实施前瞻性医院感染监控，掌握各类感染环节，采取有效
7、措施，降低本科室医院感染发病率。2、发现医院感染病例时，需及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，控制蔓延。3、做好本科室感染病例的登记，出现医院感染暴发或疑似医院感染暴发以及特殊病原体或新发病原体的医院感染时立即报告医院感染管理科，并积极协助医院感染管理部门进行调查，妥善救治患者。4、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。,医院感染管理委员会：1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时控制预案，并监督实施。2、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点部位、重
8、点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在医院感染暴发报告处置中的各级职责。,医院感染管理科：1、对全院各科室、各部门有关医院感染暴发报告和处置的落实情况进行检查和指导。2、发生医院感染暴发事件时立即上报、立刻开展调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。3、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。4、对传染病的医院感染控制工作提供指导。5、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。,医务处：1、发生医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，及时组织相关科室、部门协助医院感染管理部门开展流行病学调查与控制工作。2、积极组织对患者的治疗和善后处理。护理部：发生医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，根据需要进行护士人力资源的调配，协助医院感染管理部门开展流行病学调查与控制工作。检验科：发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。 谢谢！,
