群体事件急诊演练.ppt

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资源描述

1、急诊群体性事件 模拟应急演练,江苏大学附属武进人民医院 急诊科 孙袈玮,群发事件职责分组:,医疗组:负责通知和协调临床医师抢救工作。医技组:负责通知和协调医技人员抢救工作。护理组:负责通知和协调护理人员抢救工作。后勤组:负责后勤供应保障工作(包括物资、信息科、设备科、保卫等)。行政组:负责媒体采访、信息汇总、车辆调度、家属接待。联络组:通知各个科室、ICU准备好床位。,演练目的,急诊科对现场应急的处置能力。在急诊人员不充分,主任及护士长暂不在院时群发事件应急能力。急诊医生、护士及各部门的配合情况,及和各职能科室沟通及协调能力。检验对原有急诊应急预案的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练,进一

2、步完善预案。,假设目标事故,2016年06月09日 端午节 下午15:00急诊加强班:内科医生4名 外科医3人 护士: 11 人接120报警:某职工食堂午餐后,多名就餐职工出现呕吐、腹痛、腹泻等疑似食物中毒事件。共有30名伤员,其中2名危重患者(可能生命体征不平稳),4名症状较重患者。,演习人员分工,现场指挥:孙袈玮主治医生 副指挥:黄海珠主管护师任务分配:协调员:病房班护士 1人 分诊组:是程成住院医师 护士1名及工人1名 黑区:无 红区:孙袈玮主治医师 郑旭文住院医师 护士3名及工人1名 黄区:朱俊住院医师 徐进主治医师 护士4名及工人1名 绿区:洪书源主治医师 张成然住院医师 护士2名及

3、工人1名,总体位置分布,演练总过程,接到事件报警。逐级上报,请求支援(必要时),疫情上报。准备物资,仪器设备及抢救药品。现场分工,组织抢救。科主任及护士长到院后汇报抢救过程及目前情况,启动全科群发事件流程。,事件报警,120接某某电话问清:什么事件(食物中毒),多少伤员(30人)重病人情况大约什么时间到达等。,上报及支援,接电话者立即汇报科主任,护士长;及总值班科主任、护士长立即汇报医务科及护理部,同时讲清大约需多少医生,护士;通知本科室人员做好应急准备,休息的人员同时在家做好准备;汇报预保科,具体准备如下(救护车到之前),抢救物品准备:仪器:除颤仪、呼吸机、心电监护仪、心电图机、吸引器。各种

4、抢救药品。立即在急救中心门口放置推车准备。复苏室2张抢救床作红区抢救危重病人。抢救室4张抢救床作黄区抢救重病人。尽可能腾6张推车作绿区抢救轻病人。,分诊区,人员:是程成住院医师 护师1名及工人一名准备: 1、空白病例和挂号卡2、红、黄、绿三色的标识3、呕吐物放置袋4、血压计,血糖仪5、记录本登记病人基本情况,接诊医生及病人的最后去向。6、各种谈话单和手写申请单具体工作:接病人,并基本生命体征监测,血糖测量,根据病情经、进行分诊。并承担一部分年轻及病情较轻病人的诊治。,红区,红区,人员 孙袈玮主治医师 郑旭文住院医师 护士3名及工人1名设备仪器:除颤仪、呼吸机、心电监护仪、心电图机、吸引器。各种

5、抢救药品。具体工作:医护配合对2名生命体征不平稳病人的抢救工作。,4号病人 男。75岁,因腹痛呕吐2小时,神志不清半小时入院。,1、快速评估,发现患者血压正常,但意识模糊,脉搏较快(95次/分)2、立即予心电血压监测,开放气道,清理呼吸道分泌物,必要时气管插管,简易呼吸器辅助呼吸或呼吸机辅助呼吸。3、迅速建立静脉通道(上肢大动脉),视情况用扩容,抗生素、血管活性药物等抢救药品。4、抢救同时:简要询问病史(原有高血压病史),全面体检,积极寻找病因,排除有无其他病因,并给予血常规,肌钙蛋白,凝血功能,电解质,头颅CT,床边心电图等检查。同时留取大便标本。5、积极和家属沟通,告知病情,下发病重通知书

6、。6、与扩容等治疗后,血压平稳,与外出送检头颅CT。(护士护送,送检前与相关医技科室联系)7、结合病史、查体及实验室,考虑容量不足,分水岭性脑梗死,请神经内科会诊。后收住ICU。(护士护送),8号病人:男,55岁,因呕吐腹泻2小时。既往有糖尿病病史,未服药控制。查体:Bp:70/50mmHg P 120次/分 血糖:hi,1、快速评估,发现患者休克。2、立即予心电血压监测,监测尿量,开放气道,清理呼吸道分泌物,必要时气管插管,简易呼吸器辅助呼吸或呼吸机辅助呼吸。3、迅速建立静脉通道(上肢大动脉)两路,快速扩容,抗生素、血管活性药物等抢救药品。同时处理血糖情况,胰岛素泵控制血糖。4、抢救同时:简

7、要询问病史,全面体检,积极寻找病因,排除有无其他病因,并给予血常规,心肌标志物,凝血功能,电解质,血气,乳酸,尿常规,床边心电图等检查。同时留取大便标本。5、积极和家属沟通,告知病情,下发病重通知书。6、与扩容升压等治疗后,血压有所上升。7、结合病史、查体及实验室,考虑低血容量性休克 糖尿病酮症,请神经内科会诊后收住内分泌科。(护士护送),黄区,黄区:抢救室4张抢救单元,人员:朱俊住院医师 徐进主治医师 护士2名及工人设备:监护仪 及各种抢救药物具体工作:护士:测量生命体征,开放静脉通道,安排送检及需住院病人护送入院。医生:朱俊(内科高年资住院医生)对黄区病人的诊治及抢救室内科病人的诊治(必要

8、时汇报同在红区的孙袈玮主治医生)。抢救结束后与住院或者留观处理。徐进(外科主治医生)协助内科对黄区病人的诊治及外科抢救病人的诊疗,绿区:内科办公室及儿童输液室,人员:洪书源主治医师 张成然住院医师 护士1名及工人1名设备:诊室常规工作设施具体工作:护士: 儿童输液室护士2名 医生:1.接受分诊处分诊的一部分症状较重,但生命体征平稳,无明显潜在危险的病人的诊治。决定及安排病人留观。2.内外科普通门诊病人的诊疗工作。,指挥中心 主任办公室,主任及护士长到院后进行病情汇总,启动急诊群发事件流程。,总结:,所有患者开通绿色通道对生命体征平稳,但有基础疾病需优先处置的。红黄绿手腕识别分诊组负责带上。呕吐物由护士通过呕吐袋收集后统一放置集中处理。所有患者转运均能按照急诊科转运制度执行,做好各种谈话和护送工作。,谢 谢,

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