1、护士的素质培养与工作细节,七台 河市人民医院 李华,护理细节管理是医院细节管理的一子系统，对护理细节的重视与否直接关系到医疗护理质量能否提高，医疗安全能否保证，患者能否满意，其作用举足轻重。要确保医院安全，最重要的是立足于防范，而做好防范最重要的工作就是处理好细节。,护理操作流程看似是机械的，可以按部就班，但在细节上却可以体现出护士的不同之处。比如输液，有的护士动作很麻利，也能按照规程做好，穿刺后贴上胶布转身走人；有的护士则会在操作之后轻轻的帮病人拉下衣袖，把被子盖好，交待输液要注意的问题。后者与前者相比，细节上有些不同，他们肯定也会获得不同的评价。,细节决定成败，对于临床护士来说，每一个小小
2、的细节，都会给护理工作带来巨大的风险或是意外的收获。请大家将在日常护理工作中遇到与细节相关的点点滴滴总结出来，让同行一起分享。 质量是管理的永恒主题，护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，是衡量医疗服务质量的重要标志。护理工作维系着病人的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象。,影响护理质量的因素是多方面的，如护理人员配置、护士整体素质、仪器设备保障的程度等。工作中，那些大的、明显的误区大家都会警觉，会小心地避开，而有很多细节却易被忽视。“千里之堤，溃于蚁穴”，各种护理细节的疏忽是引起医疗纠纷的导火线。据有关资料分析，目前大多数医疗纠纷的发生都源于细节。如服务态度生硬、沟通不到位、病情观察不
3、细致、红灯处理不及时、输液部位发生肿胀后不能得到及时处置、注射部位按压不到位、输液巡视卡填错姓名、床头牌不符等。临床实践证明，提高护理质量，除了从大处着眼，还必须从细节入手。,1、 不断完善护理制度 根据平时检查所发现的护理缺陷和所发生的医疗纠纷原因，护理部制定的各项护理制度，使各项护理规章制度能有效指导临床工作。我们科室使新建的科室，分别建立了入院病人告知书、压疮病人评估报告表、护理工作应急预案和临床护理告知等制度，这样能减少或杜绝了各护理缺陷和医疗纠纷的发生。,2、 加强护理工作的人文关怀 使患者在住院期间处处感到人性化关怀，除要求护理人员要用亲切的语言、精湛的技术外，要注意用温馨的护理工
4、作细节去化解患者的疑虑。如我们在病区公共场所设防滑标记，凡湿地或有可能出现摔倒的地方及时放置防滑和摔倒的警示标记；输液患者在输液卡夹板后贴温馨提示，告知患者随意调节液体滴速的危险性；病区门加锁，八小时之外上锁等，消除患者的各种疑虑，使其处于接受治疗护理的最佳心理状态。,3、重视抢救设备及病房的管理 我们建立了病区抢救设备，凡患者常用的抢救设备和床单位，固定专人管理，每周对其性能进行检查一次，有问题者及时维修，每月护士长亲自参与检查一次，确保其性能完整无损或及时排除潜在危险，防止一旦抢救患者过程中设备出现故障而引发的不良后果，使患者感到不满意，引起纠纷。,4 加强护理质量薄弱环节的管理 八小时之
5、外是护理工作的薄弱环节，了确保一时段护理工作及时准确完成，保证患者的安全，我们建立带班制度，要求全科护士手机24小时开机状态，确保科里有事随叫随到，各项治疗及护理工作能及时准确完成，杜绝了因巡视不到位或治疗护理工作未及时完成而引发的医疗纠纷发生和护理质量八小时内外不一样的现象。,5 重视急危患者交接班制度我们科室建立了危重病人床头交接班制度，护士进行交接班时，一定要认真细致交接病人的现在情况。,护理细节管理除要求每位护理人员严格按照医疗卫生法律、法规及各种规章制度进行操作，增强安全责任心，做到严、勤、细、实，在做每项护理工作时想一点，多一份责任感，不漏过每一个细节，把每个细节都按要求做到位。全
6、方位确保护理工作安全。从以上各环节入手，加强了护理工作的细节管理，,下面是几个实例，下望大家从中吸取教训，可以体会到，护理的细节问题不仅影响护患关系，而且还存在严重的医疗风险。下面就摘抄几个例子与大家交流。 事例1：一个病人投诉护士，起因是病人在输液时问护士输的什么药，护士想到他是化疗的病人，输化疗药之前一般都会输入止吐的药物，又因此时护士正给其他病人输液，就说了一种止吐药物的名字。但病人察觉他输的不是那种药物，病人自然就怀疑输液输错了，然后投诉护士。护士的解释是，她输液的时候查对了，没错，只是那么多病人输液，只是记不清楚了，于是就随口说了一个药物。经过查实，确实没有输错，病人也勉强接受。,点
7、评：这看似无关痛痒的小事，其实与病人利益密切相关。一个护士给很多病人输液，但对于每个病人来说，都非常关注自己的治疗。一个药名引起了对护士的不信任，而且这种信任的缺失也不能在短时间内重新建立，既影响了病人的治疗效果，也会影响护士的形象。可见，我们不仅要在护理工作中认真执行流程，更要注重在一些细节上的责任感。如果当时护士能在翻看输液牌后再做回答，就不会出现这样的投诉了。,事例2：某医院由于液体瓶塞质量比较差，护士配药时，注射器如果在瓶塞上反复加几种药物，稍后再插上输液器，这样给病人输液时就会出现漏液现象，不仅造成了浪费，还会导致液体污染，危害患者的健康，因此病人意见很大。而很多护士给病人的解释是，
8、“先把这瓶输完吧，这个问题我也没办法解决，这是厂家瓶塞的问题”。,点评：病人对这样的解释肯定不能接受。在医院没有解决瓶塞问题之前，护士应该注意到这一细节问题，尽量在技术层面减少漏液和污染，用服务换得病人的谅解。护士如果在配药时细致一点，通过同一个针孔插进注射器多次配药并插进输液器，漏液现象就会减少或消除，污染也会减少。如果多一点付出就能换来病人的健康，并减少了病人的不满，何乐而不为呢？,事例3：一位患者因糖尿病致双目失明，后来又患中风导致右肢体活动不便。在住院期间，护士细心观察病情，发现患者扶壁行走中有可能触到电插孔，不安全。护士主动用胶带把插孔贴住，确保了患者在住院期间的安全。,点评：护士从
9、事着与患者生命和健康息息相关的职业，任何细节和环节的疏漏都会直接影响工作质量。医院相关制度、职责、规范、质量标准、工作流程比较全面，但能否落实到位并使患者由满意到感动，关键取决于细节。贴住插孔看似小事，但它却是护士情感的投入，不但病人满意，也杜绝了潜在的安全风险,完善细节。作为一名护士对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，避免恶性刺激，对有关病情恶化，预后不良等情况，不要轻易告诉病人，必要时由负责医师或上级医师进行解释，注重维护患者隐私权和知情同意权，需要保持一颗同情心。 规范细节。医护人员不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响；在检查、治疗和处理过程中要耐心细致，选用
10、合适的治疗、护理措施，不增加病员痛苦；对病人进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风挡遮或到治疗室处理。,一个合格的护士，不仅要有丰富的知识，娴熟的技术，还需要掌握和运用良好的沟通技巧，还有赖于不断的学习和感悟，护士要在沟通中让患者“看到，听到，感受到”护理服务，主动提供超越患者期望值的服务。从关注“人得了什么病”到关注“得了病的人”入手。用心工作，从护理细节开始，提升护理质量。 杜绝细节失误如果每一位护理管理者，每一位护士能将工作做到“细节”上，那么我们的工作就会有一个飞跃。比如护士的仪表看似极小的事情，但是有一个护士不规范就会影响全盘。如果你给病人打针，走时忘记了一点小小的物品就会使病人对你的信任度打折扣。给病人执行治疗时只要有一丁点儿的不到位，尽管对病人没有什么影响，但病人会联想到我们的其它任何方面都是如此疏忽和大意。每一个细节上的失误都会给护士的形象和护理质量造成不好影响。,护理内涵性服务是骨架，外在性服务是血肉，在护理活动中，只有注重细节和情感投入，护理服务才会生动和完美。 谢谢！,
