1、薄弱环节、重点环节护理管理制度,高危环节,高危操作,高危患者,重点环节,高危环节,危重病人转运手术病人的交接危急值接获处理气管插管和非计划性拔管,高危操作,约束用具使用,目的：保证护理工作的顺利进行；减少因意识改变造成的自我伤害，如坠床、意外拔管等。注意事项：对病人实施约束必须掌握指征，并在使用其他帮助性措施无效情况下才能使用 。,使用约束带,（1）必须向约束病人和家属讲明使用约束具的目的，必要性；为病人实施约束时，必须有礼貌对待病人，保护病人隐私（尤其外出检查时）；（2）病人出院或转科时除非病情需要，应解除约束用具，以免家人不理解和对病人造成伤害； （3）使用时需每15分钟评估并关心清醒病人
2、的生理心理需要，尽量予以满足。（4）注意约束带的松紧度，肢体末端的脉搏、肤色、温度的改变。（5）每2小时至少解开约束带5分钟，即翻身并协助肢体被动运动，同时做好记录，约束指征消失后，及时取下病人身上的约束用具；（6）翻身前后应特别注意防止意外拔管现象，翻身后应检查约束用具及各管道通畅情况。,使用注意事项,约束工具操作流程,评估身体 约束的需要,选用合适的约束工具,解释约束的目的,正确安全使用约束工具,评估并关心病人生理心理需要,评估约束效果，观察并发症,评估是否有继续约束的需要,记录并报告约束的原因、时间和结果,高危患者,老年患者昏迷患者有自杀倾向和其他情感障碍的患者使用免疫抑制剂的患者传染病
3、患者,在治疗、护理中需关注的安全问题 坠床 跌倒 走失 假牙误吸 转运过程的安全 皮肤保护 体位改变 服用药物,老年患者管理,安全防护措施,通过使用床栏、家属陪护等措施防止坠床发生； 保持地面清洁干燥、无障碍；行动不便、视力欠佳者应有家属陪护； 要求家属陪护 ；手术、气管插管、睡眠、病情危重等情况下，应取下活动性假牙； 转运老年患者时，尽量使用轮椅和平车，并有专人陪护；,安全防护措施,老年患者由于皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，对各种有害刺激的保护性反应降低，加之老年患者不愿活动，所以很容易发生压疮、烫伤，应予以关注；因心血管系统调节能力差，体位变化过快易引起血液动力学改变,应予以指导。所有报
4、警装置和呼叫系统应始终处于功能状态； 老年病人渴望关注，对他人的尊重期望较高，容易较真，护士应根据不同老年人的心理特点有针对性地做好心理护理。,保持呼吸道通畅定期监测生命体征 观察与评估GLASCOW昏迷指数及反应程度的变化 做好基础护理，维持适当的肢体活动，防止并发症发生 维持水电解质平衡，补充营养 保护患者安全，防止发生意外 保护眼睛，防止角膜受刺激 保持环境安静，保持室内适宜的温湿度,昏迷患者管理,【应急预案】（1）发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。（2）通知医生。（3）没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。（4）通知家属，要求24小时陪护，不得离开。（5）详细交接班，同时多关心
5、患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。,自杀倾向患者管理,自杀倾向处理流程,通知家属24小时陪伴,发现自杀倾向,通知医生,立即向上级汇报,收缴危险物品，做好必要的防范措施，防止意外,加强病房巡视,仔细交接班，关心病人，准确掌握病人心理状态,记录病人反应及防范措施,接触免疫抑制患者：接触前后先洗手、戴口罩和手套；床边保护性隔离患者的病房内不得收治患感染性疾病的患者；患感冒、皮肤疖子人员严禁入内。,使用免疫抑制患者管理,使用免疫抑制剂患者管理,高风险患者粒细胞缺乏症患者获得性免疫抑制患者（AIDS）使用免疫抑制药物或其它因素导致的免疫功能低下患者。,保护性隔离措施 床边保护性隔离病区单间隔离层流病房,使用指征：意识模糊；治疗不配合者；老年病人；大手术全麻病人；气管插管者。 帮助性措施指征：止痛、安慰手段；减少噪声；经常帮助变换体位；教育病人 。,必知指征,1、在实施约束过程中尊重病人人格，态度温和，不使用暴力。2、并发症：呼吸衰竭、循环障碍、皮肤受损。3、使用约束工具时，注意病人和医务人员的安全。,备注,薄弱环节,时间中、晚、夜班及节假日人员新分配、新调入、实习护士及有思想情绪的护士环节交接班、转科、手术、新入院等科室危重病人多、出入院频繁、轻闲的科室,The End !,
