1、7/27/2018,复习 标本采集的原则,1.按医嘱采集标本2.做好采集前准备 “三个一”：一患者、一化验单/标签、一容器3.严格查对：医嘱、项目、检验申请单/标签、病人4.正确采集5.及时送检,7/27/2018,血液标本的采集,1,2,掌握血液标本的采集方法和注意事项,能在老师指导下实施静脉血标本采集,学习目标,7/27/2018,一. 血标本采集,采血部位：毛细血管采血法（血常规、微量检测）静脉采血法动脉采血法,7/27/2018,静脉采血法,7/27/2018,血液标本的分类,全血（Complete blood）：血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如血糖、血氨、尿素氮、肌酐等（抗
2、凝管）血清（Serum specimen）：用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能（干燥管）血培养（Culture） ：血液中致病菌（无菌培养瓶）,7/27/2018,7/27/2018,全血标本：,紫色 血常规，2ml 蓝色 凝血，2ml 黑色 血沉，2ml 有抗凝剂！血液顺管壁缓慢注入立即轻轻摇匀！如用注射器抽血，取下针头,7/27/2018,灰色 血糖检查，2ml绿色 快速生化检查，5ml有抗凝剂！摇匀！,全血标本：,7/27/2018,血清标本,红色生化检查（肝肾功能、离子、酶）5ml金黄色 快速生化检查，5ml无抗凝剂！血液顺管壁缓慢注入避免气泡、震荡！,7/27
3、/2018,血培养,1、预防败血症2、确定致病细菌，确定抗生素3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况,肉汤,琼脂,7/27/2018,7/27/2018,Aerobic rubik 需氧瓶Anaerobic neirubik 厌氧瓶无菌操作！先厌氧后需氧,7/27/2018,思考题,张某， 50 岁，持续高热不退，为协助诊断，医嘱查血常规、生化、血培养，护士正确留取标本的顺序？ 血培养（厌氧优先）凝血（蓝） 其他抗凝剂管（黑绿紫灰） 干燥管（红、金黄等）,7/27/2018,采血用具,普通注射器syringe+普通试管plain blood tube真空抽血系统 vacuum draw bloo
4、d system普通注射器+真空/负压试管vacuum draw blood tube,7/27/2018,示教案例,张明，男，40岁，病毒性肝炎入院，医嘱：,7/27/2018,静脉采血法操作流程,过医嘱，准备，选择试管，贴标签核对、解释使用真空采血针进行静脉穿刺（同静脉注射法）见回血连接真空试管（抽吸前不可连接真空试管）二松、拔针、按压查对、整理、及时送检,7/27/2018,静脉采血注意事项,根据不同检验目的选择标本容器采集前根据所需血量选择合适的注射器（全血、血清标本2-4ml,血培养5ml）生化检验应在清晨空腹或禁食6h以上采血，需事先通知患者禁食。全血标本：标本与抗凝剂充分混合，防
5、止凝固；血清标本：避免震荡，防止溶血。,7/27/2018,静脉采血注意事项,血培养在抗生素应用前或停药24小时后采集,选择在体温上升期和发热1h后采血。若已使用应在检验单上注明。注意无菌操作、不可混入防腐剂、消毒剂、药物。同时抽取不同种类血标本，应首先注入血培养瓶、再注入抗凝管、最后注入干燥管。严禁在输液、输血的针头处采血，对侧采集,7/27/2018,抽血培养的注意事项：,1、严格无菌操作2、检查培养瓶的有效期3、一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至10-15ml,7/27/2018,动脉采血法血气分析,血气blood gas分析是医学上用于判断机体是否存在酸碱平衡失调、缺氧和缺氧程度等。肝素抗凝动脉血2ml，抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中，并记录当时患者体温。,7/27/2018,动脉血气分析针,7/27/2018,7/27/2018,1.部位选择 桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm 动脉搏动明显处 股动脉： 腹股沟扪及搏动最明显处 2.进针角度：桡40，股90 3. 抗凝：肝素4.保证动脉血（鲜红、搏动）5.隔绝空气：软木塞！立即送检6.加压止血：5-10min,动脉采血法注意事项,7/27/2018,各种静脉血标本的比较,谢 谢,
