1、3-13 吴娟芬,提高护士洗手依从性,背 景（一）,医务人员的手卫生状况与医院感染密切相关，据统计，由医护人员的手作为细菌传播媒介，造成的感染约占医院感染的30%医院感染多数为病原体通过手直接或间接接触性传播所导致，正确的洗手是预防和控制病原体传播，进而降低医院感染发生的最简单、最经济和最有效的方法,F,背 景（二）,院感科及自查洗手率过低，易引起院内感染自我保护,F,背 景（二）,F,成立CQI小组,组长：吴娟芬协调员：汪月忠秘书：裘王君成员：沈小美、陈丽芬、林燕琼、陈云芬、陈凤榕特别感谢：院感科同俏静老师,O,问卷调查,80.5 16.9 1.4 1.2,非常同意 有些同意 有些不同意 非
2、常不同意,增加病区内免洗手液数量 更换科室内免洗手液品牌增加宣传提醒洗手在职教育处罚洗手率低的工作人员 奖励洗手率高的工作人员每日当班人员监督评分,84.3 13.1 1.4 1.2,59.2 32.3 5.7 2.8,81.5 15.4 1.7 1.4,16.9 35.2 35.2 12.7,40.8 32.4 16.9 9.9,54.3 24.9 12.8 8,C,C,护士洗手依从性低的原因,护士,科室内宣传提示太少,现用免洗手液品牌使用不适,免洗手液问题,空瓶未及时更换,上班时太忙,上班人手不足,自觉洗手意识不足,需洗手场景认识不足,U,缺少强调、学习,S,预期目标,洗手依从性能达到85
3、%,P,改进计划,邀请院感科童俏静老师为护士上一堂题为“手卫生运动”的讲座科室内进行“六步洗手法”培训，评选洗手之星与秘书沟通，申领不同品牌免洗手液增加科室内洗手液数量，宣传提醒标识,D,具体措施（一）,手卫生运动,D,具体措施（二）,科室洗手之星为大家做洗手示范,D,具体措施（三）,通过与科室成员沟通，更换了大家都接受的洗手液，并增加病区内洗手液数量，做到洗手液可及,D,效果评价,CQI项目实行前期，洗手依从性较前有好转，但仍不理想,C,效果评价,C,专题讨论会,针对洗手执行率的不理想，集合人员进行商讨原因及对策主要问题：接触病人前后未洗手.分析原因：洗手意识不强，存在侥幸心理 忘记洗手的场
4、景措施：1、再次学习洗手的重要性 2、由陈丽芬持续培训护士洗手场景及六步洗手法 3、不定期在晨会及科会提问洗手场景 4、上班同事互相监督提醒,D,专题讨论会,D,效果评价,经过前期再次进行的针对性问题讨论，2016年4月至8月的洗手执行率较前较为好转，基本达到所设目标,C,效果评价,C,寻找原因，持续改进,最后会议分析，护士在工作中，忙碌程度对洗手依从性有一定的影响。今后在科会及晨会中会反复强调洗手的重要性，进一步强化思想对于用尽的洗手液没有及时更换，导致洗手液不可及问题，与秘书商议，决定每半月检查一次病区内的洗手液，及时更换过期、用尽的洗手液增加洗手执行率的核查频率，及时反馈,A,思想决定行动,文献回顾,1郭青，许虹.护理人员洗手依从性的现状与思考.护理管理杂志，2011年第11卷1期2游建萍, 黄庆,府伟灵,等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨 J .中华医院感染学杂志,2005,15(4):426-428 .3王东球.影响医务人员洗手行为依从性的因素及对策.中国当代医药，2010年,F,祝大家开心工作，快乐生活！,Make Presentation much more fun,
