1、谈精神医学的伦理问题,湖南省脑科医院副院长 刘学军主任医师湖南省精神科医师协会副理事长,,Company Logo,内容,心理学的概念,心理学（Psychology）最早见于希腊文，意思为“灵魂的学问”。心理学是研究心理现象和心理规律的一门科学。,心理学来源于哲学,德国生理学家冯特于1879年建立了第一个心理学实验室，心理学正式脱离哲学而形成一门独立的学科,伦理学的概念,伦理学：关于道德的科学。亦称道德学、道德哲学德与法的关系：德：自我管理 文化管理 法：制度化 规范化,,Company Logo,道德,伦理,法律,“你最好应该”,“你必须应该”,“强迫应该”,伦理人与人之间应该有的关系，指行
2、为的具体原则。 （具体的）。道德依靠社会舆论、内心信念和传统习俗以及教育的力量去调整个人与个人、个人与社会之间关系的一种行为准则和规范（精神的）。,道德、伦理与法律,哲学的概念,哲学的原意：古希腊谓哲学为智慧之学，哲学一词之原意，应为爱智，是科学之科学。哲学现在的概念：世界观的学问；是关于自然界、社会、思维一般性知识的概括和总结；既是世界观又是方法论。哲学即智慧之学，满足人类求真、求善、求美的天性，导引人走向人生最高的境界。,古希腊三大哲学家,中国古代哲学家,,Company Logo,内容,心理学发展简史,都是以人为自己研究对象并直接服务于人都属于一种自然科学与社会科学交叉的边缘学科现代医学
3、理论不断地吸收心理学理论作为自己的理论基础 现代医学实践中积极运用心理学的干预措施对病人进行心理治疗和健康教育,,Company Logo,现代医学与心理学的关系,医学伦理学,是医护人员在执行医护工作的过程中调整医、护、患三者关系及其与社会之间关系的行为准则和规范的总和。,,Company Logo,医学伦理的概念,“伦”是中国词源中的类、辈、关系、次序，“理”为道理、原理、条理、法则。“伦理” 是指人际关系的法则。患护关系是一种特殊人际关系，也遵循心理学的人际关系法则。,,Company Logo,内容,,Company Logo,无论古今中外，精神疾病患者一直遭受着偏见、排斥、孤立、歧视。
4、,,Company Logo,欧洲中世纪,人们认为精神病系魔鬼附身,,Company Logo,美国天才数学家约翰.纳什患有精神分裂症获得诺贝尔经济学奖,精神分裂症基因与天才基因有联系,,Company Logo,双相情感障碍：躁狂抑郁多才俊,著名米高梅公司女影星费雯丽,在治疗（护理）过程中，患者应被看作是具有同等权力的伙伴。医师（护士）与患者间的关系必须建立在相互信任和尊重的基础上，患者应能够自由地、知情地作决定。保证患者的人权尊严和法律权力。,,Company Logo,马德里宣言（世界精神病学协会）,在治疗关系（护理）中获得的有关信息，应该得到可靠的保密，唯一目的是用于改善患者精神健康。
5、医师（护士）出于私人原因，或经济、学术利益使用这些信息，是被禁止的。只有在患者或第三者可能面临严重的躯体或精神伤害时，才可以在有保证的前提下解密信息。,,Company Logo,马德里宣言（世界精神病学协会）,约束与隔离的法律规定,由具备资质的专科医师医嘱决定避免可能对自身或他人的伤害按照操作规范执行禁止利用约束或隔离惩罚患者,患者在接受护理服务中的其他权利,精神障碍者还享有如下权利通讯会见亲戚朋友处理私人财物保守个人隐私需要限制上述权利时应告知并予记录,患者在接受护理服务中的隐私等权利,不得对精神障碍者进行 录音、录象、摄影或者播放视听资料, 除非取得本人或医疗看护人书面同意因学术交流等需
6、要公开患者病情资料时， 应当隐去能识别该患者身份的资料,精神卫生法草案(2012.8.),第四条精神障碍患者的人格尊严、人身安全不受侵犯。精神障碍患者的教育、劳动、医疗、隐私保护以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。第五条全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者。,,Company Logo,精神卫生法草案(2012.8.),第二十五条精神障碍的住院治疗实行自愿原则。诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的,应当对其实施住院治疗:（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险，或者不住院不利于其治疗的;（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他
7、人安全的危险的。,,Company Logo,第二十二条精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据。除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。,,湖南省脑科医院,精神卫生法草案(2012.8.),精神卫生法草案(2012.8.),第三十六条精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，并且实施约束或者隔离是唯一可用手段的，医疗机构及其医务人员可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施约束、隔离等保护性医疗措施应当遵守诊断标准和治疗规范，并在实施后告知监护人。禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。,,湖南省脑科医院,,Company Logo,,Company Logo,,Company Logo,医学道德规范的内容,公正与平等地对待病人；诚实与慎言守密；信任、尊重与爱护同行；热爱医疗护理事业，不断进取，钻研医学科学技术；廉洁奉公与文明行医（护理）等。,,Company Logo,医护人员的职业形象,注意仪表，自尊自重；尊重患者，博爱精神。终身学习，技术过硬；保护隐私，赢得信任。,,Thank You !,
