1、兰大一院：裴一洁,QCC推进责任护士跟医查房的应用成效,春天的嫩芽，象征每一个孩子。,护士阿姨温暖的双手,我们的圈名,圈徽涵义:护士阿姨用温暖的双手托起孩子们的健康。,春芽圈,圈长选拔,圈员组成,主题选定-矩阵图,主题选定,提高责任护士跟医查房的执行率责任护士跟医查房是指以患者的需求出发，责任护士与主管医生对共同负责的同组病人，在晨交接班后，共同进行床边查房，建立快速、准确有效的医护沟通，为患者提供全面、优质的医疗护理服务。衡量指标：每月责任护士与主管医生对同组所管患者进行每日晨间共同查房的执行率执行率=,医护对每月同组所管患者每日晨间共同查房的人次数,医护每月同组所管患者的人次数,100%,
2、医疗和护理虽然是两个不同的学科，有着各自独立的体系，但在临床医疗过程中两者是密不可分的，在治疗疾病，维护健康整个过程中发挥同等重要的作用，两者缺一不可，只有医生和护士协同工作，才能满足病人各方面的要求，从而提高医疗水平，护理水平，提高病人满意度。长期以来，医生查房和护理查房各自进行，往往医生刚查完病人，接着护士又去交班查房，很多时候出现重复，并且查房的时间长，其他护理工作不能得到及时的落实，病人及家属有怨言。特别是医护言语不一致时，使病人及家属感到疑虑，且往往选择了医生的言行，使护士在病人及家属心目中的地位下降，也令医生感到护士工作不够细致深入，护患沟通欠缺，导致护理工作长期处于被动状态，故医
3、生和护士共同查房，能相互促进和提高，是一种有效的查房方式1。,提高责任护士跟医查房的执行率选题背景,参考文献：1程蕾，程文丽，等.护医联合查房对提高护理满意度的作用J.现代临床护理,2011,10(2):45-47,对患者而言：患者入院后往往希望医护人员重视自己，责任护士跟医查房，可使患者病情与治疗方案及时统一，减少了医护患沟通环节，使患者得到及时的治疗与护理，增加了患者的安全感、信任感与满足感2 。 对医生而言：由于医生每天与患者接触时间较短，而责任护士与患者密切接触，护士通过跟医查房，及时为医生提供患者近期的动态信息，提高了医生工作效益，增加了患者对医生的满意率，同时为医生节约工作时间。对
4、护士而言：医生与护士共同查房，要求责任护士提供患者的动态信息，这就需要护士更加主动的观察病情，准确进行评估，及时发现护理问题并做出正确的处理，培养了护士观察问题、分析问题与解决问题的能力，提高了护士工作的主动性。同时在跟医查房的过程中，医生的理论讲解与病例分析，进一步提升了责任护士专科知识与业务能力3 。对科室而言：缩短了患者的住院时间，提高了患者对医护的满意度，取得了明显的社会效益与经济效益。,提高责任护士跟医查房的执行率选题理由,参考文献：2凌云霞，商艳霞，等.责任护士与医生联合查房的效果评价J.解放军护理杂志,2013,30(2):57-593罗敏.医护合作联合查房在优质护理服务中的实施
5、与探讨J.当代护士,2012,2:167-169,圈员人数变更,活动计划拟定,. 计划线 实施线,.,.,.,.,. .,. .,. .,. .,. . . .,. .,. .,. .,现状把握工作流程,口头交接班,护士晨交班,晨间护理,给病人进行输液治疗,及时巡回病房,健康教育,床旁交接班,现状把握数据收集,责任护士跟医查房执行率低的原因查检表,组,备注：数据收集时间：2015年6.1-6.30，共计30天。数据收集地点：儿科普通病房。 数据收集人员：所有分管患者的临床责任护士。数据收集方法：凡责任护士 对自己分管的患者每日晨间未进行跟医查房，均对原因进行统计在查检表上。,现状把握查检表数据
6、收集,改善前查检原因柏拉图,改善前查检原因柏拉图,78.18%,根据查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善重点定为：晨间护理与医生查房冲突、医护双方分管患者不对应及晨交班时间过长，给予相应的对策，以提高责任护士跟医查房的执行率。,目标：提高责任护士跟医查房的执行率，建立医护一体化工作模式目标值=现况值+改善值(现况值改善重点圈员能力)目标值=22.8%+(22.8%78.18%74.5%)=36.1%,目标一（提高跟医查房率）改善前:22.8%目标值:36.1%改善幅度:58.3%,58.3%,目标设定,护士,制度,护理意外事件导致护士中途离开,不重视,主动性差,工作量大,临时代班,专科
7、知识欠缺,人力配备不足,相关制度缺乏,工作流程,晨交班时间过长,晨间护理和查房相冲突,其他,医生,对医护共同查房不重视,倒班,查房时间不统一,周末查房早,医护合作意识差,陪员多环境嘈杂,医护所管床位不同,医护交班时间不统一,责任护士跟医查房执行率低的原因,主题解析,年资低,专科护理工作量大,患者不在病房,外出检查,请假回家,主题解析关联图,主题解析冰山原理,对策拟定,对策实施与讨论,P DA C,对策实施与讨论,P DA C,对策实施与讨论,P DA C,对策实施与讨论,P DA C,对策效果确认,改善后原因查检表数据收集,改善后查检原因柏拉图,改善后查检原因柏拉图,改善前后原因查检柏拉图对比
8、,对策效果确认有形成果,目标达标率=（改善后改善前）（目标值改善前）100% = (78.6%-22.8%)/(36.1%-22.8%)100% = 420%进 步 率=（改善后改善前）改善前100% =（78.6%-22.8%）/22.8%100% = 245%,情况说明1.此次的品管圈活动改变了医护工作的模式，要求责任护士与主管医生晨间共同查房。2.加入了科主任和护士长的参与，制定了具体的要求，由科主任、护士长负责监督检查，建立了相应的奖罚机制，确保落实到位，大大提高了达标率。,对策效果确认有形成果,对策效果确认有形成果,出院患者对责任护士满意度调查表(摘自护理部统一的调查表),改善前后住
9、院患者对护士满意度的对比,通过2015年6月和2015年10、11月调查问卷对比：护士主动性较前提高,对策效果确认有形成果,对策效果确认有形成果,主管医生对责任护士满意度调查表(科室自行设计),改善前后主管医生对责任护士满意度的对比,通过2015年6月和2015年11、12月调查问卷对比：护士专科业务能力明显提高,注：由11名圈员评分，每项最高5分，最低1分。,对策效果确认无形成果,晨间护理,7:30由帮班护士及组帮连护士共同进行,晨交班,8:00集体晨交班：取消口头交班，只交病人人数及工作重点,8:10床头交班：由夜班护士与分组责任护士进行,8:30-9:30由主管医生和责任护士共同进行，具体内容见附件,输液治疗,9:30-10:30,健康教育,出院指导,出院手续,满意度调查,作业流程,分组床头交班,跟医查房,（患者在病房）,（患者不在病房）,患者返回病房,责任护士通知主管医生,巡回病房,【附件2】,【附件1】,检讨与改进,论文,在憧憬中组圈,在风暴中成长,在循环中完善,在SOP中规范,品质管理，没有最好，只有更好,品管圈心得,感谢聆听！,
