1、,吸痰法、洗胃法及呼吸器的使用,常用抢救技术,（一）吸痰法,吸痰法是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物清除，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。,清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；促进呼吸功能，改善肺通气。,1.电动吸引器吸痰法,（1）目的,护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩病人准备：检查口腔，颌下铺治疗巾环境准备：安静、整洁、温湿度适宜用物准备: 吸痰装置、吸痰盘,电动吸引器吸痰法,（2）准备,（3） 电动吸痰法操作规程,（4）注意事项,严格执行无菌操作，吸痰用物每天更换12次，吸痰管每次更换，吸完口腔分泌物后应更换吸痰管再吸气管内分泌物。观察病情：观察气道是否通畅、病人的面色、
2、呼吸、心率、血压、吸出痰液的色、质、量等并记录。选择粗细适宜的吸痰管：吸痰管不宜过粗，特别是小儿吸痰时。,（4）注意事项,插管时不可用负压，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。每次吸痰时间不超过15秒，如需再次吸引，应间隔35分钟，以免造成缺氧。如痰液黏稠，可配合叩拍胸背或交替使用超声雾化吸入。还可缓慢滴入少量生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于排出。,1.目的2.适应证及禁忌症3.方法4.注意事项,洗胃法是将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲洗并清除胃内容物的方法。,（一）目的：,（二）洗胃法,解毒 用于清除急性服毒或事物中毒病人的胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收。在服毒后6h内洗胃效果最
3、佳 。 减轻幽门梗阻病人的胃黏膜水肿。 为某些手术或检查的病人做准备，如胃肠道手术前。,（二）洗胃法,常见的洗胃溶液和禁忌药物,常见的洗胃溶液和禁忌药物,说明：蛋清水、牛奶等可保护胃黏膜，减轻病人胃疼。1605、1059、4049（乐果）等，禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质。敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏。巴比妥类药物采用碱性硫酸钠导泻。磷化锌中毒时，磷化锌易溶于油类物质，故忌食脂肪性食物，以免加速磷的溶解吸收,（三）洗胃的分类,分类,用胃管经口腔或鼻腔插入胃内，用注射器冲洗的方法，适用于幽门梗阻、胃手术前的洗胃,利用负压吸引，迅速、彻底的清除胃内毒物。适用于抢救急性中毒
4、,将漏斗插入胃内，利用虹吸原理将胃液灌入胃内再吸出的方法,利用正压冲洗和负压吸引，迅速、彻底的清除胃内毒物,插管洗胃法的分类及原理,注射器洗胃法,漏斗洗胃法,电动吸引器洗胃法,自动洗胃机洗胃法,洗胃法操作规程,漏斗胃管洗胃法,1.护士洗手戴口罩 、备齐用物,5.胃管低于胃部水平位置,3.协助取舒适卧位,4.润滑胃管,漏斗超过头部30-50cm，倒入300-500ml，将漏斗低于胃部位置,取得合作,挤压橡皮球，抽尽胃内容物,轻者坐卧或半卧位较重者取左侧卧位昏迷者取平卧位，头偏向一侧,由口腔插入45-55cm,证实胃管在胃内，胶布固定,6.倒入胃液于漏斗内,2.核对解释,7. 如此反复灌洗至澄清,
5、电动吸引器洗胃法,核对解释,接通电源,连接灌洗管,摆放体位,润管插管,灌液洗胃,抽吸：开吸引器，胃内容物吸出后关闭。灌洗：夹紧引流管，开输液管，待溶液流入胃内约300ml500ml，夹紧输液管，开放引流管，开动吸引器，吸出灌入的液体。,观 察,拔 管,整理记录,4.注意事项,（1）急性中毒病人应迅速采取口服催吐法（2）准确掌握洗胃禁忌证和适应证（3）洗胃液温度25-38；中毒物质不明时，应抽吸 胃内容物送检，洗胃溶液可用温开水或生理盐水（4）插胃管时动作要轻柔敏捷。（5）幽门梗阻者洗胃宜在饭后46h或空腹（6）吞食强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃 可给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆,（2）适应症
6、 非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属 类与生物碱等及食物中毒 幽门梗阻的病人 胃部、食管下段、十二指肠手术前的病人,（二）洗胃法,（二）洗胃法,（2）禁忌症 强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒 食管胃底 静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上 消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃 食管梗阻、消化性溃疡、癌症病人不宜洗胃,（三）人工呼吸器使用,（1）目的维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症,（2）结构由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接管组成,（3）操作规程,（三）人工呼吸器使用,核对解释,摆放体位,辅助呼吸,注意观察,（三）人工呼吸器使用,定压型 送的压力是一定的定容型 送气量恒定混合型,（2）类型
7、,呼吸机主要参数的设置,（3）注意事项,密切观察病情变化，了解通气量是否合适通气量合适：吸气时胸廓起伏，呼吸音清晰，生命体征较平稳通气量不足：皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失通气过度：出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状观察呼吸机工作情况：检查呼吸机各管连接是否紧密，有无 脱落、有无漏气、各参数是否符合病人需要预防和控制感染：每日更换呼吸机各导管，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等；病房空气用紫外线照射1-2次/天，15-30分钟/次,Thank You !,1.电动吸痰器吸痰的原理是 A正压原理 B负压原理 C虹吸原理 D空吸原理 E静压原理2.吸痰时，如果痰液粘稠，下列哪项
8、处理错误 A滴少量生理盐水 B增大负压吸引力 C叩拍胸背部 D协助更换卧位 E雾化吸入,B,B,3.下列哪项药物中毒禁忌用碳酸氢钠溶液洗胃 A敌百虫 B敌敌畏 C乐果 D1605农药 E1059农药,A,4.气管内吸痰一次吸引时间不宜超过15秒，其主要原因是 A吸痰器工作时间过长易损坏 B吸痰管通过痰液过多易堵塞 C引起病人刺激性呛咳造成不适 D引起病人缺氧和发绀 E吸痰用托盘暴露时间过长造成细菌感染,D,5.针对病因不明的急性中毒进行洗胃的溶液是 A冰水 B生理盐水 C1：5000高锰酸钾 D2%碳酸氢钠 E2%4%鞣酸,B,6.敌百虫中毒时禁用碱性溶液洗胃主要是为了 防止 A损伤胃黏膜 B
9、促进毒物吸收 C对神经系统有抑制作用 D生成毒性更强的敌敌畏 E对心血管有抑制作用,D,7.下列情况，禁忌洗胃的是 A误服磷化锌 B安眠药中毒 C误服硫酸 D氰化物中毒 E异烟肼中毒,C,8.吸痰时痰液粘稠不易吸出，不宜 A叩拍胸背 B超声雾化吸入稀释痰液 C雾化吸入糜蛋白酶 D固定导管位置，增大吸引负压 E变换导管位置，左、右旋转抽吸,D,9.吸痰时，每次抽吸的时间一般不超过 A3秒 B5秒 C10秒 D15秒 E20秒,D,10.服用大量巴比妥钠宜用何种洗胃液与导泻剂为该病人洗胃 A4%碳酸氢钠，硫酸钠 B0.9%氯化钠，硫酸镁 C0.1%硫酸铜，硫酸钠 D温开水，硫酸镁 E1：15 000高锰酸钾，硫酸钠,E,
