1、,椎体压缩骨折病例讨论,重庆市中医院骨科 liu,2,病例一,患者女性，83岁，无明显外伤史，腰背痛一周，以活动痛明显。 无严重内科疾病。,3,影像资料,How can you change picture?On the Drawing toolbar, click the next to Fill ColorClick Fill Effects, and then click the Picture tab. Select the picture you want.,4,影像资料,5,影像资料,6,讨论：,7,影像资料,8,影像资料,9,影像资料,10,备注：该病人术后腰痛症状缓解，于术后3
2、天出院。但出院后3天再次以腰痛入院，主述及查体均提示胸10椎体骨折可能。未再行MRI检查，行保守治疗后症状减轻出院。,11,病例二,患者女性，61岁，外伤致腰痛1天入院，有腰痛及左侧腰5神经根症状，无严重内科疾病。,12,影像资料,13,影像资料,14,影像资料,15,影像资料,16,影像资料,17,讨论：,18,影像资料,19,影像资料,20,影像资料,21,影像资料,22,影像资料,23,备注：该病人术后腰痛症状明显缓解，腰5神经根症状经卧床保守治疗后暂时消失，于术后3天步行出院。,24,病例三,患者男性，93岁，无明显外伤原因腰痛，活动痛明显。2年前腰椎外伤过。其他检查无明显手术禁忌症。
3、,25,影像资料,26,影像资料,27,影像资料,28,影像资料,29,影像资料,30,影像资料,31,影像资料,32,影像资料,33,影像资料,34,讨论：,手术怎么做？1 腰3椎体有没有骨折？2 腰3椎体做不做？,35,影像资料,36,影像资料,37,影像资料,38,影像资料,39,影像资料,40,影像资料,41,备注：该病人术后腰痛症状明显缓解，达到术前预计效果，患者及家属满意。于术后3天步行出院。,42,讨论：,43,小结：,MRI是目前诊断椎体压缩骨折较好的检查 手段。 诊断椎体压缩骨折时一定要结合生化检查 ，特别要注意多发性骨髓瘤等病理骨折。 手术治疗明显优于保守治疗 （生物力学、生活质量）,44,文献：,椎体压缩骨折对脊柱的影响：重心前移，椎体需要承受更大的压力，步行缓慢，肌肉疲劳，易摔倒骨折，再次椎体骨折，（1个椎体骨折后其他椎体骨折率增加3倍）椎体压缩骨折对机体的影响：死亡率增加23%。 椎体高度压缩65%-70%考虑为手术禁忌。疼痛的缓解，对骨质疏松骨折有效率90%，肿瘤有效率50%。,45,谢 谢 ！,
