1、同心急救圈成果汇报同为生命奋斗 心系患者安危急在分秒之间 救在生死边缘,皖南医学院弋矶山医院EICU 刘佳,皖南医学院附属,弋矶山医院,目录,医院基本情况,皖南医学院附属 弋矶山医院,占地面积18万平方米建筑面积18万平方米床位2129张临床科室38个医技科室12个教研室18个,1888年由美国基督教会创办，是安徽省皖南及皖江地区最大的集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的省级医学中心和医学技术指导中心。,科 室 简 介,1.弋矶山医院急诊重症监护室成立于2012年10月8日。2.病房2间，床位数6张。3.护士13人4.主要工作职责：对危重症患者的抢救、监护等护理工作,圈 员 的 组 成
2、,EICU护理人员学历一览表,护理人员13人 主管1人 护师3人 护士9人,圈 名 的 形 成,NO.1,圈 名 圈 徽 的 涵 义,同心急救同心代表着EICU全体护理人员同心协力，心系患者，让患者重获健康，急救体现了EICU工作的特点：急、危、重。,主基调红色可以看成是人，代表热情和健康，绿色可以看成是绿叶，代表希望和生命。体现绿色医院，人文关爱中间的十字代表医院，心电图代表着心脏的跳动。字母EICU代表了全体医护人员。整体可以看成是爱心，寓意着我们EICU全体人员以饱满的热情，同心协力促进病人的健康与安全，让生命得以延续。,我们的口号,同为生命奋斗 心系患者安慰急在分秒之间 救在生死边缘,
3、计 划（PLAN）,？,主题的选定,主题的选定,计划,NO.1,主 题 选 定,以评价进行主题评价，共10人参与选题过程，5分最高，3分普通，1分最低。上为圈员评价后平均得分,计划,降低呼吸机报警频率,本期主题,计划,计 划（PLAN）,?,活动计划表,拟定活动计划书,活 动 计 划 表,计划,现状把握,计划,现状把握检查表,计划,改善前柏拉图,计划,0,10,20,30,40,50,0,20,40,60,80,100,气道高压报警,低分钟呼气量报警,高分钟呼气量报警,氧浓度报警,其他,41,33,22,10,6,70%,78%,83%,90%,100%,存在次数,累计百分比,目标设定,计划,
4、降幅61,依据选题过程中圈能力的得分情况，设定本题圈能力为80%。目标值现况值改善值 现况值（现况值 圈能力） 108（10880%） 41.6,改善前流程图,计划,呼吸机报警,立即赶往床边并查看报警原因及患者生命体征,查找原因并处理,通知医生,协助处理并记录,患者神志清楚予以心理护理,总结学习经验,不能解决,解 析,计划,低压报警,VT低限,高压报警,VT高限,通气回路脱节,导管套囊破裂或不足,人机对抗,分泌物过多,肺的顺应性下降,回路扭曲,电源报警,报警限调节不当,自主呼吸增快,通气不足,气道漏气,自主呼吸减弱,氧浓度报警,计 划（PLAN）,降低EICU呼吸机报警频率鱼骨图,对策拟定（一
5、）,计划,解决低/高压报警的对策拟定表,对策拟定（二）,计划,解决VT/VE低限和高限的对策拟定表,实 施(Do),对策一,P D A C,改善前： 1.躁动不配合的患者未做好适当的约束。 2.医护人员巡视不到位。 3.未及时吸痰。 4.呼吸机管路固定不合理。对策内容： 1.使用约束带，必要时使用镇静剂。 2.加强巡视患者，定时有效吸痰。 3.合理固定呼吸机管路。,对策实施： 负责人：陶圆圆 杨俊俊 实施时间：2013年10月20日 实施地点：EICU,对策处置： 1.制定了内部定期交流制度，规定每周二下午13:00-14:00为工作交流时间，总结并交流工作内容。 2.组织从新学习呼吸机使用操
6、作规程。 3.制定新进人员培训制度。,对策效果确认： 经过以上处理措施，有效地减少了呼吸机报警频率。,实 施(Do),对策二,P D A C,改善前： 1.医务人员操作不规范。 2.长期未定时给气囊充气。对策内容： 1.定期检查气囊压力。 2.做好交接班。 3.补充气囊内气体时应少量多次，每次不超过2ML。,对策实施： 负责人：陶圆圆 杨俊俊 实施时间：2013年10月20日 实施地点：EICU,对策处置： 1.制定了内部定期交流制度，规定每周二下午13:00-14:00为工作交流时间，总结并交流工作内容。 2.组织从新学习呼吸机使用操作规程。 3.制定新进人员培训制度。,对策效果确认： 经过
7、以上处理措施，有效地减少了呼吸机报警频率。,实 施(Do),对策三,P D A C,改善前； 1.管路连接不紧密 2.未有效巡视患者。 3.不合格材料。 对策内容： 1. 加强巡视患者。 2.使用合格材料。,对策实施： 负责人：陶圆圆 杨俊俊 实施时间：2013年10月20日 实施地点：EICU,对策处置： 1.把值班人员的工作内容明文细化。 2.制定每日值班内容查检表。 3.以上内容列入标准化以及新进 人员培训。,效果确认： 经过以上处理措施，有效地减少了呼吸机报警频率。,实 施(Do),对策四,P D A C,改善前： 1.痰多呛咳严重，气道压高 2.未及时根据病情更改呼吸机模式 3.对呼
8、吸机耐受性差 4.患者过度紧张对策内容： 1.定时有效地吸痰 2.及时根据病情更改呼吸机参数 3.安抚患者，做好心理护理,对策实施： 负责人：刘佳 张萍实施时间：2013年10月20日实施 地点：EICU,对策处置： 1.制定了内部定期交流制度，规定每周二下午13:00-14:00为工作交流时间，总结并交流工作内容。 2.组织从新学习呼吸机使用操作规程。 3.制定新进人员培训制度。,对策效果确认： 经过以上处理措施，有效地减少了呼吸机报警频率。,确认（Check）,效果确认,有形成果,0,20,40,60,80,100,120,108,21,目标值41.6,EICU降低呼吸机报警频率改善前、后
9、数据,确认（Check）,效果确认,确认（Check）,改善后数据,效果确认,确认（Check）,效果确认,成果比较,改善前后成果比较图,确认（Check）,效果确认,（4）目标达标率 =(改善后改善前)/（目标值改善前）100% =(21108)/（41.6108）100% =131% （5）进步率 =（改善前改善后）/改善前100% =（10821）/108100% =80.5%,确认（Check）,无形成果,1.5,1.5,确认（Check）,标准化,处置（Action）,心得体会,启动（2013年9月） 改革学习尝试,中期（10月11月） 探索辛苦成长,尾声（2013年11月30日）收获总结推广,检讨与改进,呼吸机报警是重症监护病房护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对降低呼吸机报警频率原因进行分析，并提出整改措施，现在不仅减低了呼吸机的报警，还减少了家属探视时医患纠纷的隐患，提高了家属的满意度和我们护理人员的工作效率，增加护理人员主动学习呼吸机的机会，加强技能和理论知识的双层提高。感谢大家的关心和支持。,Thank You,
