1、中国劳动保障报社法律事务中心,1,工伤认定与争议处理技巧,主讲人：鲁志峰中国人力资源开发协会劳动关系专业委员会 理事中国管理科学院劳动法研究所 副所长北京市劳动争议仲裁委员会 仲裁员中国就业促进会 法律顾问中国劳动保障报社法律事务中心 副主任,中国劳动保障报社法律事务中心,2,一、工伤保险的起源,1、工伤是社会化大生产的产物；2、工伤不战争伤亡还可怕：二战期间美国官兵平均每月伤亡21245人；几乎同时因工伤亡人数平均每月160947人；3、1884年在德国首先施行；4、目前是世界上最广泛的社会保险项目。,中国劳动保障报社法律事务中心,3,二、工伤保险的基本原则,无过错责任原则的定义；为什么要实
2、行无过错责任原则；工伤事故与民事赔偿的主要区别；能否追究工伤职工的过失赔偿责任； 1、追尝的法律依据； 2、追尝的方法；,中国劳动保障报社法律事务中心,4,三、工伤职工的法律责任追究,1、能否追究工伤职工的过失赔偿责任？工资支付暂行规定第16条：因劳动者本人原因给用人单位造成经济损失的，用人单位可按照劳动合同的约定要求其赔偿经济损失。经济损失的赔偿，可从劳动者本人的工资中扣除。但 每月扣除的部分不得超过劳动者当月工资的20。若扣除后的剩余工资部分低于当地月最低工资标准，则按最低工资标准支付。企业职工奖惩条例（已废止）第17条：职工玩忽职守，违反技术操作规程和安全规程，或者违章指挥，造成事故，使
3、人民生命、财产遭受损失的；或者工作不负责任，经常产生废品，损坏设备工具，浪费原材料、能源，造成经济损失的；应责令其赔偿经济损失赔偿经济损失的金额，由企业根据具体情况确定，从职工本人的工资中扣除，但每月扣除的金额一般不要超过本人月标准工资的百分之二十 追偿的注意事项；,中国劳动保障报社法律事务中心,5,三、工伤职工的法律责任追究,2、造成工伤事故的工伤职工能否解除？劳动合同法第39条第二、三、六款:(1)严重违反用人单位的规章制度的；(2)劳动者严重失职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害的；（6）被依法追究刑事责任的，用人单位可以解除劳动合同。解除的注意事项,中国劳动保障报社法律事务中心,6,四
4、、工伤的类型,1、按与工作的关联性分为：认定工伤和视同工伤；2、按造成的结果分：受伤、丧失劳动能力和死亡；3、按造成的原因分：职业病和事故伤害；,中国劳动保障报社法律事务中心,7,（一）认定工伤,1、工作致伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 构成要件：A、工作时间；B、工作场所内；C、工作原因； 案例1：张某是江苏某公司的员工。有天上午11点，张某在工作期间上厕所，由于厕所地面湿滑，导致被摔伤。请问：张某能认定为工伤吗？ 案例2：刘某夫妇同在某砖厂工作，刘某是电工，其妻为制砖机看守员。由于工作性质比较机动，刘某经常代替妻子工作，为此还受到了厂领导批评。有一天，刘某在顶岗时，
5、看到机器滚带出故障，就用铁锨清理，结果不慎导致右腿被卷入机器滚带中而受伤。请问：刘某能认定为工伤吗？,中国劳动保障报社法律事务中心,8,案例分析,案例3：李先生是某报社编辑。有天下午3点，编完手头上的稿件后，李先生到报社设立的专门吸烟区去吸烟。在往沙发上落座时，由于自己不慎，被旁边的茶几拌倒，导致头部被严重撞伤。请问：李先生能被认定为工伤吗？,中国劳动保障报社法律事务中心,9,（一）认定工伤,2、预备收尾性工作致伤：工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 构成要件：A、工作时间前后；B、工作场所内；C、从事与工作有关的预备、收尾性工作受伤； 案例1：赵某
6、和丁某是某建筑公司的建筑工人，有天下午下班后，他们看到施工现场灰尘飞扬，就决定撒水消尘。于是，赵某驾驶撒水车，丁某拖泵撒水。结果在一坡起处，赵某由于驾驶技术问题，撒水车后滑将丁某撞死。另外，赵某没有驾驶证，二人也不负责撒水工作。请问：丁某属于因工死亡吗？ 案例2：何女士在一家乡镇企业工作，有天上午7：50分，何女士骑自行车到单位上班，在厂内停放自行车时，被厂子的看院狗咬伤。请问：何女士能认定为工伤吗？她的事情该如何处理？,中国劳动保障报社法律事务中心,10,（一）认定工伤,3、履行职责受伤 ：在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；构成要件： A、工作时间内；B、工作场所内
7、；C、由于履行职责受到暴力等意外伤害；意外伤害是指因意外导致身体受到伤害的事件。按照保险业的常见定义，意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 案例：崔女士是河南一家公司的员工，负责退休办理工作。退休职工蔡某认为崔女士给自己核定的退休标准有问题，经常找其理论。每次，崔女士都会详细的为蔡讲解退休政策与退休待遇构成，但蔡一直心怀不满。有天下班后，蔡某在公司内遇到了正在回家路上的崔女士，又去争论退休待遇问题。结果几句话不和，情绪激动的蔡某将崔女士打伤。请问：崔女士能被认定工伤吗？,中国劳动保障报社法律事务中心,11,（一）认定工伤,4、患职业病的。构成要件：专门的职业
8、病诊断机构的作出了职业病诊断结果； 案例：李先生是一名建筑工人，由于连日的高温下作业，在工地打工时严重中暑，顿时昏迷不醒，工地其他工人将其送往医院抢救，一共花费医疗费4500多元。 请问：这种情况能否算工伤？职业病诊断申请：单位所在地和本人居住地。问题：职工退休后被诊断为职业病应如何解决？,中国劳动保障报社法律事务中心,12,国法秘函2005312号,鉴于职业病的形成具有长期性和潜伏性，考虑到请示中提到广元市部分退休矿工退休前长期从事矿山井下作业，在退休后经劳动能力鉴定被确诊为职业病的这一情况，我们认为，对这部分退休矿工可以按照工伤保险条例的有关规定享受工伤保险待遇，具体由地方人民政府根据本地
9、实际情况处理。,中国劳动保障报社法律事务中心,13,职业病诊断争议,第一步：当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。设区的市级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。第二步：当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内，可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。,中国劳动保障报社法律事务中心,14,（一） 认定工伤,5、因工外出致伤：因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故
10、下落不明的； 构成要件：A、因工外出；B、由于工作原因受伤或发生事故下落不明；案例1：薛先生是某公司人力资源部经理，去年5月到外地参加劳动合同法培训，住在了培训公司安排的宾馆，晚上洗浴时滑倒摔伤，能认定为工伤吗？案例2：侯先生是某公司的推销员，去外地推销时约几个客户吃饭。酒桌上劝酒时，客户对侯先生说：你每喝1玻璃杯白酒（三两左右），我们公司订购你们价值200万元的设备一套。生性豪爽的侯先生于是连续喝了6杯，当时就醉倒在地。同样醉熏熏的客户方先生驾车送侯先生回宾馆，在快速行驶中撞到了护栏上，导致侯先生重度脑震荡被送到医院。另外，由于饮酒过量，在救治时，医生还发现候先生出现了胃出血。请问：侯先生的
11、脑震荡和胃出血能认定为工伤吗？,中国劳动保障报社法律事务中心,15,（一）认定工伤,6、上下班途中的交通事故 ：在上下班途中，受到机动车事故伤害的； 构成要件：A、上下班途中；B、由于机动车造成；C、公安交通部门作出了事故责任认定（有争议）。 重点：机动车与非机动车的界定：“机动车”，是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。“非机动车”，是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。 重点：1、上下班途中的理解；2、上下班的时
12、间如何要求？3、职工在上下班途中因违章受到机动车事故伤害能否认定为工伤？见国法秘函2004373号,中国劳动保障报社法律事务中心,16,国法秘函2004373号,2003年4月27日国务院公布、自2004年1月1日起施行的工伤保险条例第十四条第(六)项规定：职工“在上下班途中，受到机动车事故伤害的”，应当认定为工伤；第十六条第(一)项规定：职工“违反治安管理伤亡的”，不得认定为工伤或者视同工伤。据此，职工在上下班途中因违章受到机动车事故伤害的，只要其违章行为没有违反治安管理，应当认定为工伤。,中国劳动保障报社法律事务中心,17,案例分析,案例1：郑女士是某一医院急诊室护士。由于家住农村，她在医
13、院附近租了一间车库居住。2009年7月，郑女士下班后没有直接回家，而是骑上自行车，到距住处数百米外的四川麻辣烫店购买麻辣烫。但是，等她买到东西准备回家的时候，却发生车祸，被一辆摩托车撞击，倒地身亡。请问：郑女士属于因工死亡吗？案例二：王华是苏州某塑料厂工人。2006年12月17日凌晨2时40分许，王华在下班途中骑电动自行车，被一辆无牌电瓶三轮车撞伤，当即昏迷不醒。请问：王华是工伤吗？,中国劳动保障报社法律事务中心,18,案例分析,案例3：朱先生是某家公司员工，与公司签订了为期3年的劳动合同，合同期限自2007年7月1日至2010年6月30日。2010年6月30日上午，公司向朱先生发出劳动合同终
14、止决定，称双方的劳动合同到期，单位不在续订劳动合同。当天，朱先生与公司办理了工作交接与离职手续。随后，朱先生驾驶小汽车回家，由于心情郁闷，朱先生一直神思恍惚。结果在快速行驶途中因躲避一行人而撞到路边的电线杆，导致受伤。请问：朱先生属于工伤吗？,中国劳动保障报社法律事务中心,19,（一）认定工伤,7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 比照工伤：A、临时工棚作为集体宿舍倒塌；B、加班至深夜睡在工作地点，遭受意外伤害；C、本单位食堂中毒；认定工伤：A、参加单位组织的展览活动。B、参加单位组织的体育竞赛受伤。见国法秘函2005311号,中国劳动保障报社法律事务中心,20,国法秘函20053
15、11号,作为单位的工作安排，职工参加体育训练活动而受到伤害的，应当依照工伤保险条例第十四条第（一）项中关于“因工作原因受到事故伤害的”的规定，认定为工伤。 参加单位组织的旅游、疗养受伤是工伤吗？,中国劳动保障报社法律事务中心,21,（二）视同工伤,1、突发疾病死亡；在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 构成要件：A、工作时间内发病；B、工作岗位上发病；C、因突发疾病死亡或48小时内抢救无效死亡。 案例：萧先生是某外资企业的总工程师，2007年9月的一天下午2点，工作中的他感到头脑晕旋，在同事的劝说下，萧先生回家休息。晚上7点，下班后的妻子回到家中，发现萧先生已
16、经死亡，医院的检查结论为突发脑溢血猝死。他能被认定工亡吗？,中国劳动保障报社法律事务中心,22,（二）视同工伤,2、从事公益活动致伤：在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 案例：一个周末的晚上，刘先生陪妻子到电影院看电影。放映完后，已经是晚上10点多钟。二人骑自行车一前一后往家赶，妻子在前，刘先生在后。妻子骑到一个街道拐角时，突然出现三个歹徒，上前去抢妻子的背包。刘先生遂上前与歹徒搏斗。搏斗中被连捅六刀，歹徒逃之夭夭。惊魂未定的妻子将刘先生送往医院，并向110报了案，一直至今逍遥法外。刘先生出院后，以自己是从事救人活动而受到伤害，应当按照视同工伤来处理，要求单位认定工伤；单位认
17、为，刘先生是救妻子而不是其他人，不属于公益活动的范围。 请问：刘先生受伤能否认定为工伤？如何理解公益活动的范围？,中国劳动保障报社法律事务中心,23,（二）视同工伤,3、复员军人旧伤复发 ：职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的； 构成要件：A、有革命伤残军人证；B、有医院旧伤复发证明。注意：一次性伤残补助金不享受,中国劳动保障报社法律事务中心,24,五、排除认定工伤的条件适用,1、因犯罪或者违反治安管理伤亡的； 法律要件：（1）劳动者存在犯罪或违反治安管理规定的违法行为；（2）受伤与违法行为之间有因果关系。 问题：无照驾驶、驾驶无照车辆是否属于违反
18、治安管理规定的行为？,中国劳动保障报社法律事务中心,25,案例1,王女士是某农村信用社职工，2007年8月22日，她无证驾驶无牌照两轮摩托车下班返家，途经一转弯交叉路口时，遇到当地村民刘某驾驶的农用车，当该农用车超越同方向行驶的由王女士驾驶的两轮摩托车时，将两轮摩托车刮倒。后法医鉴定结论：王女士为三级伤残。 2007年9月1日,公安交通部门出具道路交通事故认定书认定：刘某负此事故的全部责任；王女士不负此事故责任。交通事故发生后，王女士因无证驾驶无牌照摩托车，违反了道路交通安全法，被处罚款200元。 请问：王女士能认定为工伤吗？,中国劳动保障报社法律事务中心,26,案例2,甲为某工厂机修车间修理
19、工。一天，甲接到另一车间乙送来的报修单，要求甲为其修理出了故障的设备。甲将报修单交给了车间主任。车间主任对甲说：你不用听他指挥，你由我来安排工作任务，并给甲安排了其他工作任务。第三天，乙找到甲，问为什么没有将他那台出了故障的设备修好。甲回答，车间主任要求他先修别的设备，并说他听自己车间主任的安排，要求乙有什么问题可以去找其车间主任谈。乙不满甲的回答，开口就骂并动手打了甲，两人就厮打起来。结果甲被乙打成重伤。 请问：甲能被认定为工伤吗？,中国劳动保障报社法律事务中心,27,五、排除认定工伤的条件适用,2、醉酒导致伤亡的；醉酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml的驾
20、驶行为。 3、自残或者自杀的。,中国劳动保障报社法律事务中心,28,社会保险法新变化,职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：（一）故意犯罪；（二）醉酒或者吸毒；（三）自残或者自杀；（四）法律、行政法规规定的其他情形。,中国劳动保障报社法律事务中心,29,1、故意犯罪,故意犯罪，是指明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望或者放任这种结果发生，因而构成的犯罪。故意犯罪，有直接故意犯罪和间接故意犯罪两种。直接故意犯罪，指行为人明知自己的行为必然发生危害社会的结果，并且希望这种结果发生的故意犯罪。间接故意犯罪，是指行为人明知自己的行为可能发生危害社会的结果，并且放任这种行为发生
21、。,中国劳动保障报社法律事务中心,30,1、故意犯罪的构成要件,A行为人对自己的行为会发生危害社会的结果，必须是明知的。这种明知既包括明知必然会发生危害社会的结果，也包括明知可能会发生危害社会的结果。B行为人必须是希望或者放任这种危害结果的发生。,中国劳动保障报社法律事务中心,31,2、过失犯罪,定义：应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果的，是过失犯罪。,中国劳动保障报社法律事务中心,32,六、 特殊情况下的工伤认定,1、精神伤害的工伤认定：精神病与精神伤害;2、司机肇事死亡 ；3、醉酒致伤；4、职业病的范围；,中国劳动
22、保障报社法律事务中心,33,七、工伤申报的时效,1、单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。2、工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。3、时效中断：向有关部门请求权利救济；4、时效中止：A、不可抗力；B、其他正当理由。,中国劳动保障报社法律事务中心,34,八、工伤认定的管辖权,1、一般由统筹地劳动行政部门办理；2、实行省级统筹的，由用人单位所在地的设
23、区的市级劳动保障行政部门办理；3、未参加工伤保险的，由事故发生地劳动保障部门办理。,中国劳动保障报社法律事务中心,35,九、申报工伤应提供的材料,（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。,中国劳动保障报社法律事务中心,36,十、不受理工伤认定的几种情形,1、劳动者已退休或超过法定就业年龄；国法秘函2005310号 ：关于离退休人员重新就业后发生工伤如何处理的问题，现行法律、行政法规没有明确规定。我们认为，应当参照中共中央办公厅国务院办公厅转发中央组织部、中央宣传部、中央统战部、人事部、科技
24、部、劳动保障部、解放军总政治部、中国科协关于进一步发挥离退休专业技术人员作用的意见的通知（中办发20059号）的规定办理。该通知规定：“离退休专业技术人员受聘工作期间，因工作发生职业伤害的，应由聘用单位参照工伤保险的相关待遇标准妥善处理；因工作发生职业伤害与聘用单位发生争议的，可通过民事诉讼处理；与聘用单位之间因履行聘用合同发生争议的，可通过人事或劳动争议仲裁渠道解决。有条件的聘用单位在符合有关规定的情况下，可为聘请的离退休专业技术人员购买聘期内的人身意外伤害保险”。,中国劳动保障报社法律事务中心,37,十、不受理工伤认定的几种情形,2、劳务关系；A、劳动关系与劳务关系的法律区别；B、界定劳务
25、关系应遵循的三大原则；C、聘用劳务人员应注意的事项。劳务关系的工伤处理原则,中国劳动保障报社法律事务中心,38,十、不受理工伤认定的几种情形,3、劳动者超过申请时效；4、劳动关系确认不明；劳动关系确认的主要证据与顺序原则,中国劳动保障报社法律事务中心,39,十、不受理工伤认定的几种情形,5、用人单位主体不合法；6、童工。,中国劳动保障报社法律事务中心,40,非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法,1、非法用工：无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位使用职工，或者用人单位使用童工。2、一次性赔偿 ：治疗期间的费用和一次性赔偿金 3、治疗期间的生活费、医疗
26、费、护理费、住院期间的伙食补助费及所需的交通费等费用,中国劳动保障报社法律事务中心,41,一次性赔偿金,1、一级伤残的为赔偿基数的16倍，二级伤残的为赔偿基数的14倍，三级伤残的为赔偿基数的12倍，四级伤残的为赔偿基数的10倍，五级伤残的为赔偿基数的8倍，六级伤残的为赔偿基数的6倍，七级伤残的为赔偿基数的4倍，八级伤残的为赔偿基数的3倍，九级伤残的为赔偿基数的2倍，十级伤残的为赔偿基数的1倍。2、受到事故伤害或患职业病造成死亡的，按赔偿基数的10倍支付一次性赔偿金。3、 赔偿基数，是指单位所在地工伤保险统筹地区上年度职工年平均工资。,中国劳动保障报社法律事务中心,42,十一、工伤认定的举证责任
27、,1、工伤保险条例：职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。2、工伤认定办法：用人单位拒不举证的，劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。3、劳动行政部门调查取证。,中国劳动保障报社法律事务中心,43,案例分析,案情：闫先生生前系某公司雇佣的农民工，2008年11月2日晚8时加夜班，被25吨重的吊转杆刮入地沟，经诊断为：L3(腰椎第三椎体)爆裂性骨折伴不全截瘫；头外伤。2009年7月被认定为工伤。2009年8月5日，闫先生在家中治疗工伤休养期间伤情加重，被送往医院途中死亡。由于是在送往医院途中死亡的，医院不给出据工亡证明。家属向当
28、地的公安局申请作尸解，公安局答复说，不是刑事案件不給作尸解。因此，单位拒绝按工亡支付待遇。,中国劳动保障报社法律事务中心,44,案例分析,家属认为单位即使不给工亡待遇，也应该给予工伤待遇。家属上网查询了一下，腰椎骨折的工伤等级一般在四级左右，爆裂性骨折的等级就应该更高，可单位以没作工伤等级鉴定为由拒绝给予任何等级的工伤待遇，只是答应给亡者生前的误工工资、护理费和住院期间的生活费 。当地劳动局让家属到医学院司法鉴定中心咨询一下，看是否能凭病例和相关的影像资料得出工伤等级结论。当地医学院司法鉴定中心说只要单位盖章同意，就可凭病例和相关的影像资料作出工伤等级结论，而单位拒不同意盖章，致使工伤等级结论
29、无法作出。请问：闫先生能否认定因工死亡？如果不能，家属能否享受工伤的伤残等级待遇？,中国劳动保障报社法律事务中心,45,十二、工伤认定争议,职工或者其直系亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。,中国劳动保障报社法律事务中心,46,十三、劳动能力等级鉴定,1、劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。2、申请：向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。 3、争议：对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴
30、定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。 4、自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。,中国劳动保障报社法律事务中心,47,十四、工伤保险待遇,1、医疗待遇：符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用；,中国劳动保障报社法律事务中心,48,案例分析,案情：李女士是某家电公司的职工。2008年11月的一次工作中意外受伤，被家电公司送到了当地医院抢救，家电公司全部垫付了李女士的抢救治疗费用。2009年7月，李女士突然接到法院的传票。某家电公司
31、以不当得利为由把李女士告上了法庭，要求她偿还当时企业为她支付的各项医疗费用14212.2元。家电公司认为，李女士在工伤后住院治疗时使用的小牛血去蛋白提取物、鹿瓜多肽流注射液不属于工伤保险药品目录范畴，应该由李振玉自行承担。请问：家电公司的请求能得到法院支持吗？,中国劳动保障报社法律事务中心,49,十四、工伤保险待遇,2、伙食补助费：因工出差标准的70%；3、外地就医的交通食宿费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销；4、辅助器具费：A、劳动能力鉴定委员会确认；B、国家规定标准。,中国劳动保障报社法律事务中心
32、,50,十四、工伤保险待遇和支付主体,5、停工留薪期待遇：停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；停工留薪期一般不超过个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过个月。,中国劳动保障报社法律事务中心,51,十四、工伤保险待遇,6、住院护理费：生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。7、生活护理费；8、一次性伤残补助金；,中国劳动保障报社法律事务中心,52,十四、工伤保险待遇,9、伤残津贴；10、丧葬费：个月统筹区上年度职工月平均工资； 11、供养亲属抚恤金；12、一次性工亡补助金；A、伤残职工在停工留薪期内因工
33、伤导致死亡的，其直系亲属享受丧葬费、抚恤金和一次性工亡补助金待遇。 B、一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受丧葬费、抚恤金的待遇。,中国劳动保障报社法律事务中心,53,十四、工伤保险待遇,13、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金：A、经工伤职工本人提出，5到六级工伤职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；（34）B、7到10级工伤职工，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。（35）,中国劳动保障报社法律事务中心,54,案例分析,案情：李某2005年7月在
34、工作中受伤，被当地劳动保障行政部门认定为工伤，劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残。2006年12月，李某因违反用人单位劳动纪律被解除劳动合同。在工伤保险待遇支付问题上，李某与用人单位发生了争议。李某要求用人单位支付八级伤残的一次性医疗补助金和就业补助金，但用人单位却以其因违反劳动纪律被解除劳动合同为由拒绝支付。2007年1月7日，李某申诉至劳动争议仲裁委，要求用人单位支付一次性医疗补助金和就业补助金。请问：工伤职工违纪被解除，能否享受一次性就业补助金和一次性医疗补助金？,中国劳动保障报社法律事务中心,55,十五、工伤保险待遇支付主体,经办机构支付范围：医疗待遇、辅助器具费、生活护理费、一次性伤残
35、补助金、一到四级工伤的伤残津贴、丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、鉴定费。,中国劳动保障报社法律事务中心,56,十五、工伤保险待遇支付主体,单位支付范围：停工留薪期待遇、伙食补助费、交通食宿费、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、住院护理费、5到六级工伤的伤残津贴。,中国劳动保障报社法律事务中心,57,社会保险法新变化,第三十八条： 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）
36、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。,中国劳动保障报社法律事务中心,58,社会保险法新变化,第三十九条：因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。,中国劳动保障报社法律事务中心,59,社会保险法新规定,第四十一条：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工
37、伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。,中国劳动保障报社法律事务中心,60,社会保险法第63条,第六十三条：用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构
38、可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。,中国劳动保障报社法律事务中心,61,十六、工伤保险待遇计发基数,1、本人工资计算标准项目：停工留薪期待遇；2、统筹工资计算标准项目：一次性伤残补助金、伤残津贴、供养亲属抚恤金；3、当地上年度平均工资：丧葬费、一次性工亡补助金、生活护理费、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。4、单位不足额缴费导致职工工伤待遇损失怎么半办？,中国劳动保障报社法律事务中心,62,十七、特殊情况下的工伤待遇主体确
39、认,1、分立、合并、转让；2、承包经营；3、借调；4、租赁经营；5、挂靠；6、劳务派遣。,中国劳动保障报社法律事务中心,63,劳务派遣中的工伤待遇支付问题,1、派遣公司未参加工伤保险怎么办？2、一般工伤的待遇承担；3、非用工方的工伤待遇承担；4、派遣协议期满的工伤职工处理；5、派遣公司注销，工伤职工如何处理。,中国劳动保障报社法律事务中心,64,十八、工伤保险待遇停止情形,1、丧失享受待遇条件的；2、拒不接受劳动能力鉴定的；3、拒绝治疗的；4、被判刑并收监执行的（社会保险法中取消）。,中国劳动保障报社法律事务中心,65,十九、供养直系亲属认定,1、范围：配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子
40、女、外孙子女、兄弟姐妹；2、具备的条件：A、生前提供主要生活来源（由统筹地区社会保险经办机构核定）；B、具备下列情形之一：（一）完全丧失劳动能力的；（二）工亡职工配偶男年满6O周岁、女年满55周岁的；（三）工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的；（五）工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的；（六）工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的；（七）工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。,中国劳动保障报社法律事务中心,66,十九、供养直系亲属认定,3、抚恤金待遇的停止情形：A、年满18岁并且未完全
41、丧失劳动能力；B、就业或参军的；C、配偶再婚的； D、被收养的；E、死亡的。4、抚恤金待遇的中止：领取抚恤金的人员，在被判刑收监执行期间，停止享受抚恤金待遇。刑满释放仍符合领取抚恤金资格的，按规定的标准享受抚恤金。,中国劳动保障报社法律事务中心,67,二十、工伤职工劳动关系处理,单位不得单方解除或终止的：1、在医疗期内的；2、职业病观察期内的；3、五、六级工伤非因违纪违法问题；4、一至四级工伤职工；单位可以单方终止的：七至十级；单位可以单方解除的：5至10级违纪违法；职工可以单方解除或终止的：5至10级；协商解除或终止：适用于所有工伤。,中国劳动保障报社法律事务中心,68,二十一、工伤保险典型
42、法律问题探讨,1、小时工发生工伤事故怎么办？2、工伤与民事侵权产生竞合怎么办？3、工伤保险待遇的代位求偿权问题；社会保险法第四十二条：由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。,中国劳动保障报社法律事务中心,69,二十一、工伤保险典型法律问题探讨,4、一到四级工伤职工的社保费缴纳问题；5、超时效的工伤职工能否走民事途径维权？6、工伤职工因劳动能力受影响导致待遇降低怎么办？7、刚入职的员工未来得及参保，发生工伤怎么办？,中国劳动保障报社法律事务中心,70,二十二、典型争议互动分析,案例一： 张某是A公
43、司的锅炉工，一个星期天的上午乘坐李某的摩的到单位上班，到达公司门口时，双方因车费问题发生争议，张某丢下两元钱后，就离开李某去公司上班。余怒未熄的李某邀上哥们赵某直奔A公司。公司值班人员听说李某二人找张某后，未加了解，就将他们放了进去。找到张某后，李、赵二人遂对其进行殴打，导致张某身体多处软骨组织受伤，并轻微脑震荡。事后，张某向劳动行政部门提出工伤认定。 请问：张某被殴打致伤能认定为工伤吗？,中国劳动保障报社法律事务中心,71,二十二、典型争议互动分析,案例二： 黄先生是某建材公司的员工，2005年6月因工导致腰部受伤，经劳动能力鉴定委员鉴定为六级伤残，单位按照规定支付了相应的工伤待遇。2006
44、年12月，黄先生的劳动合同到期，单位向其发出了劳动合同终止决定书，并按照当地规定向其支付了一次性就业伤残补助金和一次性医疗补助金。黄先生领取了相应补助后，在终止手续上签了字。之后，黄先生应聘到一家建筑公司工作。今年5月份，黄先生因腰部不适到医院检查，经诊断系工伤旧伤复发，花去医药费3万元。因腰费报效问题，黄先生将建材公司和建筑公司一起诉诸劳动争议仲裁委员会。 请问：黄先生的医药费应由谁报销？报销标准如何？仲裁委员会应如何处理本案？,中国劳动保障报社法律事务中心,72,二十二、典型争议互动分析,案例三： 小王系农村户口，2005年10月到某煤矿打工，煤矿为其参加了工伤保险。2006年3月，小王在
45、工作时因煤矿塌方被砸死。小王有两个哥哥，和父母分开后另立门户，小王结婚后也单独立户，妻子于2006年2月怀孕。父母均属于农村户口，小王死亡时母亲56周岁，父亲59岁。兄弟三人平时以均摊的方式供养父母。2007年4月，当地劳动行政部门对小王作出了工亡认定。之后，因供养亲属对象的确定以及待遇标准的核定问题，小王的亲属与工伤保险经办机构发生了争议。 请问：哪些亲属可以列入供养对象？对于兄弟三人同时供养父母的情况，如何确认供养义务？,中国劳动保障报社法律事务中心,73,二十二、典型争议互动分析,案例四： 张某是某国有机械厂的正式合同工。2005年5月开始待岗,每月领取300元的生活费.去年8月30日,张某被本厂职工食堂的杨某雇佣蒸馍.9月22日,因和面机里剩有一块面,张向杨招呼后,就低头去掏面.不料,杨未注意,继续按动开关,致使张某左臂双处骨折,左颧骨骨折,右耳周外伤.杨系本厂行政处职工食堂一正式职工,口头协议承包职工食堂蒸馍工作,每月上交科里200元,其工资留在科内.张在被杨雇佣后未与其签订有关协议。 请问：张某能申请工伤认定吗？工伤事故的责任主体如何确认？有关待遇应由谁承担？,
