1、青岛市市立医院 管勇 2015年7月,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,实习医生临床实习的一年,提 纲,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,实习的重要性,实习要求,交 接 班,资格审定,考试安排,临床实习是医学专业教学计划中的重要组成部分。掌握专业技能，理论联系实际的重要学习阶段.是医学生开始参与社会活动，将所学书本知识运用于临床实践，训练
2、掌握基本诊疗技术，培养实习医生的临床思维、分析问题、解决问题、独立工作能力和直接为病人服务的重要阶段。,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,实习的重要性,终身教育权利、职业生涯,学校基本教育,毕业后医学教育,继续医学教育,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,基础教育,技能培训和提高,技能提高,实习的重要性,（,今天,）,（,明天,),（,后天
3、,）,职 前,职 后,应用,知识,传授,知识,创造,知识,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,提 纲,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,实习的重要性,实习要求,交 接 班,资格审定,考试安排,坚持理论联系实践要以实践为主的原则坚持自学与辅导相结合要以自学为主的原则坚持工作与学习相结合要以工作为主的原则坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识、注重
4、能力” 培养的原则坚持“培训、考核、使用一体化”原则,一、工作五原则,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,1、遵守院规院纪，举止端正，仪表端庄，文明行医。树立一切为人民健康负责的高度责任感。2、富有同情心，全心全意为病人服务。3、极端负责，精益求精，实事求是，讲究科学态度。4、尊敬师长，虚心好学，全面掌握基本医疗技术。5、尊重护士，接受护理人员的监督和建议 目的：维护医务工作的严肃性与科学性，严格执行各项规章制度和操作常规，防止责任事故的发生；要牢固树立上级医师指导，
5、护理人员监督，服务对象合作的观念，努力完成实习大纲的要求；认真填写实习小结；,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,二、思想五要求,三、专业理论知识要求,诊断学、外科学 内科学根据教学大纲要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。,四、临床技能要求,1.大病历书写： 实习医生接到新入院病人入院的通知后，应立即去病房检查病人的病情，在次日查房前写好完整病历，晚间8时以后入院病人的病历应在24h内完成。实习医生必须保证病历质量，要求格式正确、
6、内容全面、准确、字迹清晰工整，上级医师修改超过35处，应重新抄写，对再入院或他科转入的病人应于次日查房前写出再入院（或转科）记录。,大病历书写,实习每个科室时，要书写2分大病历，并送请上级医师修改。书写要在充分采集病史资料的基础上进行，如果发现上级医师病史中的描述与事实不符，应及时报请上级医师。书写要认真，字迹清晰，不能涂改。,四、临床技能要求,2.病程记录的书写： 实习医生对病人要有强烈的责任感，经常了解记录病人的病情变化、饮食和思想状况，以及医嘱的执行情况。对一般病人入院前3d的病情应每天记录一次，以后23d记录一次；重病人做到每天记录，危急病人病情应随时记录。对处方、医嘱单、病历、病程记
7、录的书写，尤其是死亡记录的书写应有高度的科学性与真实性，结构严谨，文理通顺，字迹清楚。,病程记录的书写,病程记录是病人在院接受诊治过程及病情变化的完整记录，是最重要的医疗内容之一！书写时间：一般在下午4点书写，危重除外,要求全面、真实、及时。应认真，字迹规整清晰，不能涂改。有恰如其分的分析和见解。,病程记录的书写,一般病程记录3天内应该有主治医师查房记录，6天内有高级医师查房记录，术后3天内有手术者查房记录。外科病程记录应该体现专科特色。不能一味记录大面上的内容。,病程记录的书写,记录时间一般在下午4点。对有意义的检查检验结果，要记录在病程记录中。记录新实施的治疗措施或停止的现行治疗措施。对危
8、重病人的记录应迅速及时完成，并必须随时将病情变化、处理、检查结果及上级医师意见，记入病程日志。,病程记录的书写,对住院超过30天者，应写病史小结。病人转科、转院(包括转出、转入)、出院时，应及时写好转、出院记录。病人出院时，应在上级医师指导下，及时完成出院记录，并敦请上级医师审核签字。十分注意自我保护性医疗行为。,病程记录的书写,各种单据的书写及粘贴,开具的一切申请检查单据，包括化验单、X线、CT、MRI等检查通知单及一般医嘱处方等，均应字迹清楚，上级医师签名后生效。会诊申请单一定写明会诊目的。各种检验检查报告要及时按规定贴在病例中，保证病史资料的完整清晰。,病历整理,每天下午34点查房以后，
9、整理病历 各种化验、检查结果-整理及粘贴 各种医疗措施的实施情况 书写病程记录,四、临床技能要求,3.查房制度： 每日上班应提前10-15分钟进入病房，对所经管的病人巡视检查、了解病情。按时参加医护人员交班；随同上级医师查房，查房时，实习医生应报告病人病历并提出诊断意见及治疗计划，听取上级医师对病情的分析和处理要求。查房后应及时记录上级医师查房的意见，并在上级医师的指导下完成所要求的各项工作。实习医生应遵守病房、门诊的各项规章制度，实行12h值班制，24h在医院负责制，并跟随带教医师参加病房的夜间值班、节假日值班及危重病人的抢救值班。值班期间应经常深入病房，处理病人一般问题和病情变化，及时请示
10、上级医师处理。实习医生分管的病人需要请他科会诊时，实习医生应陪同会诊医师前往诊视。病人出院前应写出院记录，并在门诊病历或门诊卡上做摘要记录。实习医生在完成医疗工作的同时，应学习护理知识。,科主任行政查房治疗组例行查房教学查房,查 房,查 房,在主任或上级医师查房前，准备好所有医学资料。实习医生站在病员左侧。站在内圈，不要退缩。恰当报告所管理病员病史、检查结果、诊疗意见。,踊跃回答提问，善于提出问题。详细记录主任或上级医师查房医嘱，以便执行。“袖珍口袋本”每天2次查房,查 房,四、临床技能要求,4.病例讨论： 积极参加科内的有关病历分析、临床病历讨论、学术报告以及必要的会议等。,四、临床技能要求
11、,5.外科操作： 外科换药 参加手术,外科换药,尽快熟悉换药物品换药包的内容及添加提前了解创口、刀口情况先洗手，带好口罩帽子具体操作引流条（管）拔出注意辅料的放置,手术室,无菌原则是第一要务，贯穿手术过程的始终洗手、穿衣、站位、手的动作主动参与与被动受命上台机会不能错过怎样掌握外科基本操作？多观摩、多实践切皮、缝合的机遇,四、临床技能要求,6.护理知识： 实习医生必须密切同护理人员的关系，做到思想上尊重、工作上配合，协同护士做好护理工作，虚心学习护理技术。切忌以实习医生自居，不认真对待护理人员的建议，不虚心接受护理人员的批评，更不允许看不起护理人员或对护理工作漠不关心。,学习护理知识,在完成医
12、疗工作的同时，虚心学习护理技术。密切同护理人员的关系，做到思想上尊重、工作上配合，协同护士做好护理工作。,向护士学习什么？,病情观察打针、抽血对病人的护理及服务态度她们的医学知识及心得勤快是秘诀,向病人学习什么？,病人是我们的老师学会聆听病人及家属对病情的描述、想法和要求，因为这其中包含很多临床信息。不能没有耐心，不能忽视他们的任何一句话。妥当解决他们的心理问题,提 纲,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,实习的重要性,实习要求,交 接 班,资格审定,考试安排,交接班
13、,在一个病区实习结束时，或在开始新的病区实习时，应详细进行交接班。交接班前应彻底完成所有医疗任务，不留尾巴。交接班时间一般在周日上午，有时也在周五下午,提 纲,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,实习的重要性,实习要求,交 接 班,考勤制度,考试安排,实习医师考勤制度,不准无故迟到、早退、旷工。因病请假者，应持有医疗单位的疾病证明单，并及时报告实习所在科室。实习期间一般不准请事假，特殊情况的须说明理由，或附必要的证明，经批准后方可离院。事假一天的由带教医师批准；一天至
14、三天的由教研室主任批准；三天至一周的由教育科批准。凡事假一天以上的须持有书面请假单。,提 纲,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,实习的重要性,实习要求,交 接 班,考勤制度,几点建议,建 议,1、广闻博闻 2、去伪存真 3、独立思考 4、用心去“泡” 5、勤学好问 ， 眼勤嘴勤手勤,团结同志，增强集体主义观念,要以院为家，服从领导，处处维护实习组、医院乃至医务界的声誉。实习医生之间要互学互帮、取长补短、互谅互让、助人为乐。不与病人及其家属议论实习组、医院和医疗工作中的内部问题。不争抢手术机会，不互不服气、互相拆台、贬低别人、抬高自己。,做人、做事、做学问,踏踏实实做人认认真真做事扎扎实实做学问,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,共 勉,祝愿在座的各位 成为医学精英祝愿在座的各位推动医院现代化建设,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,谢谢,谢谢大家,
