1、肾囊肿去顶术护理教学查房,查房地点：泌尿外科 查房时间：2017-3-23 指导老师：白景艳 主 查 人: 纪晓娟,教学来源,外科护理学（第五版） 第三十五章：泌尿、男性生殖系统疾病护理 第四节：泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理,教学目标,掌握 肾囊肿术后的护理要点 熟悉 肾周引流管的护理 了解 肾囊肿临床表现、诊断方法,一,二,三,查房内容,查房内容,病例汇报,体格检查,现场讨论,疾病相关知识讲解,病例汇报,病例汇报,3-14床 史自英 男性 58岁住院号 356114 患者于2017-1-3日来我院门诊行腹部B超示:双肾囊肿（左侧6.75.8cm;2.82.2cm无回声，右侧可探及数个中等
2、回声），患者及家属要求住院手术治疗、门诊以“双肾囊肿”收住。 现病史：患者自发病以来无盗汗，乏力、无发热、寒战、无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、无腰部胀痛、无尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿。神清、精神可，食欲及睡眠佳 、近期无明显消瘦。 既往史：5年前因“右侧腹股沟斜疝”行手术治疗。高血压病史3年（口服盐酸贝那普利10mg/bid）否认肝炎，结核病史、否认糖尿病病史、否认外伤史、否认输血史。否认药物、食物过敏史。,病例汇报-入院后查体,诊断：1. 双肾囊肿 2. 高血压病,病程介绍,手术汇报,患者于2017-1-6日08:00在全麻下行“腹腔镜经后腹膜左肾囊肿去顶术”。术毕于12：00分返回病房
3、，患者神志清、精神差。测体温:36.1、脉搏:68次/分、呼吸:18次/分、血压:117/90mmHg、血氧饱和度：98%。术中留置双腔导尿管，引出淡黄色尿液约150ml。术中放置肾周引流管，引出淡红色血性液约10ml。术后遵医嘱给予外科一级护理、禁食水。遵医嘱给予补液、抗感染、抑酸、等对症支持治疗。给予心电监护，鼻导管吸氧2L/分。严密观察患者生命体征的变化，1小时记录1次、协助患者翻身、双下肢按摩。注意切口及肾周引流管、尿管引流情况。现患者术后恢复良好，已顺利出院。,体格检查,腹腔镜经后腹膜肾囊肿去顶术术后护理,疾病相关知识讲解：白景艳,肾囊肿,肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊
4、性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。,肾囊肿,病因,临床表现,1、单纯性症状不明显 2、腰腹部胀痛不适 偶见血尿 3、腹痛 腹部包块 4、高血压 蛋白尿 5、肾功能减退,1、先天发育不良2、基因突变 3、饮食 4、毒素 5、各种感染,检查,1、 B超检查 2、 CT检查 3、 X线造影,断诊,主要依靠B超或CT检查,肾囊肿,手术方式开放性去顶术经皮穿刺硬化治疗腹腔镜经后腹膜肾囊肿去顶术,肾囊肿术前护理措施,肾囊肿术后护理措施,并发症的观察与护理,感染、尿漏,出 血,高碳酸血症,并发症,健康教育,一饮食：清淡少吃辛辣，刺性食品、多食高蛋白、高维生素、粗纤维、
5、蔬菜、水果，保持大便通畅。多饮水，每日饮水量2000-3000ml、保持尿量每日2000ml左右、防止感染发生。二活动：术后24小时后可早期下床活动，活动易循序渐进。避免剧烈运动，注意劳逸结合。三定期复查：尿常规，腹部B超。,护理诊断-术前,一知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 二焦虑 ：与担心手术预后有关,护理诊断-术后,一疼痛 ： 与手术创伤有关 二舒适度的改变： 与术后留置引流管、尿管有关,出院指导,一患者出院1周内注意休息，适当加强锻炼、劳逸结合、注意保持心情愉快、情绪稳定。 二饮食以高热量，高蛋白、高维生素、易消化饮食为主。禁烟酒、多饮水、多吃蔬菜及水果。 三3个月后门诊复查B超，定期复查，如有疼痛、血尿、不适症状随诊。,补充,补充,一躯体活动受限-与留置引流管有关二皮肤完整性受损-有术后卧床有关三活动无耐力-与术后卧床及留置引流管有关,课后小结,思考题,一术后留置肾周引流管的目的？留置时间？二患者术后可以拍背吗？,目的：引出血性液。留置时间：3-5天,可以拍背，以健侧为主,新进展,小切口肾囊肿去顶术经皮肾镜下肾囊肿去顶术,参考文献,李乐之 路潜主编外科护理学人民卫生出版社，第五版,请各位老师补充指正！,
