1、医院感染知识培训,黄琳 泉州艾格眼科医院,医院感染基本知识,1、医院感染的定义： 医院感染又叫医院获得性感染，指住院病人在医院内获得的感染，医院感染包括病人在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前以开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染，,下列情况属于医院感染,1无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排
2、除污染和原来的混合感染)的感染。,下列情况属于医院感染,4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院工作期间获得的感染。,下列情况不属于医院感染,皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,发生医院感染必备的三个基本条件：,特点：同时存在，相互联系时才导致感染。,医院感染基本知识,传播途径,传染源,易感人群,1、病人：感染菌在病人体内传代而毒力、侵袭力增加
3、是医院感染主要传染源。2、病原携带者：携带多重耐药株的医务人员、病人等可引起散发或暴发感染。3、自身菌源：肠道、皮肤、鼻咽、泌尿生殖道四大贮菌库，引起内源性。4、医院环境贮菌源：肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利于G-杆菌生长繁殖；G+球菌能在干燥环境如柜顶、灯架等干燥灰尘中长期存活。,医院感染基本知识,传播途径,1、接触传播 （1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播2、空气传播3、共同媒介传播 （1）饮水和食物传播 （2）输液制品的传播 （3）血液及血液制品传播 （4）医疗器械和设备4、生物媒介传播,医院感染基本知识,易感人群,患有严重影响或者损伤机体免疫机能疾病的病人。,新生儿,
4、老年患者,器官移植者等,易感人群是指缺乏免疫力而容易受感染的人群。住院病人中有以下易感人群：,医院感染基本知识,根据病原体的来源分类：,医院感染基本知识,医院感染基本知识,3、艾滋病传播途径：性传播、输血或血制品传播、注射针头或医疗器械传播、围生期传播、器官移植和执业性感染传播。,医院感染基本知识,医院感染基本知识,何谓医疗废物：是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物；,医院感染基本知识,医院污物处理的主要原则：,防止污染物扩散,分类收集,分别处置,采取无害化处理,一般医疗垃圾,一次性医疗垃圾,输液袋回收垃圾,瓶装类回收垃圾,包装类回收垃圾
5、,感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。,医院感染基本知识,研究证明： 洗手是控制医院感染的最简单, 最有效, 最方便, 最经济的方法，严格实施正确的洗手规则可减少20-30医院感染。,10月15日为“全球洗手日”,医院感染基本知识,卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应10cfu/cm,医院感染基本知识,外科手消毒 ：监测的细菌菌落总数应5cfu/cm；,手卫生消毒定义：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；,外科洗手的目的：清洗指甲、手、前臂的污染和暂居菌、减少常居菌。,医院感染基本知识,
6、免冲洗手消毒剂主要用于：外科手消毒。,消毒后不需用水冲洗的手消毒剂包括：泡沫型、水剂、凝胶。,七步洗手法标准操作：,医院感染基本知识,医院感染基本知识,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：洗手,医疗废物的暂时贮存的时间不得超过：,48小时,医疗感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象.,医院感染基本知识,接触病人前；,医院感染基本知识,手卫生的五个时刻,清洁/无菌操作前；,体液暴露后；,接触病人后；,接触病人周围环境物品后。,空气物理消毒最常见的方法是：紫外线照射消毒法无菌技术：指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和防
7、止无菌物品和无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。无菌物品：指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品成为无菌物品,医院感染基本知识,无菌区域：经过灭菌处理而未被污染的区域称为无菌区域开启的无菌溶液有效期为24小时。无菌盘的有效期为4小时。无菌持物钳干式保存应每4小时更换一次。,医院感染基本知识,启封抽吸的各种溶媒超过24小时则不能使用；注射用药应现配现用，抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体应注明时间，超过2小时后不得使用；,医院感染基本知识,按手术室有菌无菌的程度手术室可分为：无菌净化、无菌、有菌、感染、特殊感染手术间。,医院感染基本知识,准备好的静脉注射盘有效期是：4小时。,紫外线灯管
8、一般使用寿命为：1000小时，辐射强度低于：70uw/cm应更换灯管。,医院感染基本知识,紫外线强度指示卡：开启灯管5min后，将化学卡垂直距离1M处，图案朝上，照射1min，紫外线强度测试每季度监测一次。,感染性废物：可能会有病原菌的废弃物，其浓度和数量足以对人致病，引起感染。,医院感染基本知识,灭菌速度快、效果好、经济、环境污染小的灭菌是：压力蒸汽灭菌法。,医院感染基本知识,针刺伤的应急预案医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。,定 义,针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。,2
9、018/7/27,针刺伤的危害风险相关因素,刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类、污染的血量、接触的途径等。病人相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒的数量及浓度等。护理人员相关因素：全身健康状况、易感性、接触频率和时间、使用时的安全模式、接触后的快速自我防护等,2018/7/27,针刺伤的原因,护理人员防范意识薄弱。操作行为不规范。护理人员短缺工作繁忙，抢救应急状态。医疗操作环境的影响。护士针刺伤的管理制度不健全。,2018/7/27,针刺伤的处理,当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医院专门组织（如院感染管理科）对受伤者进行指导处理。,2018/7/27,应立即挤出伤口血液，然后用碘伏和
10、75%酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。,2018/7/27,乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破,应在24 h内上报院内感染管理科核实后开据化验单去检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时与患者血对比。,注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。,应在24 h内去检验科抽血查HIV抗体，定期做血清学监测，于刺伤后1个月、2个月、3个月及6个月监测HIV抗体。必要时同时抽取患者血对比,2018/7/27,应急流程,立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理上报感染管理科核实后开据化验单抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白，并到医院感染管理科进行登记、上报、填写表格、备案、追访等。,
