1、解放军第四七四医院护理质量上半年检查汇报,2014年9月2日,一、上半年护理质量检查分组情况,二、感染控制质量检查,三、急救物品管理质量检查,四、健康教育质量检查,五、卫兵服务、病区管理质量检查,六、护理质量检查好的方面,七、下半年护理质量检查分组情况,八、下半年持续改进方向,上半年护理质量检查分组情况,感染控制质量检查,1.七步洗手法不规范、洗手指征不清楚。,2.治疗车、空气消毒机、医疗垃圾桶、取血专用箱脏,3.针刺伤上报流程不清楚。,4.消毒液监测登记本不规范。,5.浸泡止血带的桶，消毒液与刻度标示不相符，消毒液的配比浓度不知道。,6.空气消毒机滤网未按时清洗。,7.医疗垃圾登记本笔迹混乱
2、。,8.拖把标示混乱。,9.消毒棉签过期。,10.护士在治疗室未戴口罩。,11.冰箱除霜不干净。,1.自我保护意识差，感染控制意识不强。,1.规范消毒液监测桶的粘贴方法，三氯消毒液更换为二氯消毒液。统一标记好配置浓度，方法。,2.重视治疗，忽视卫生环境（如抹布、治疗车不清洁）。,3.工作不够细致（消毒液与刻度标识不符、拖布标识混淆）。,4.护士没有评判性，任何事情都需要统一。,2.正确执行七步洗手法。,3.统一消毒监测登记本登记方式（护理部已规范）。,4.医疗垃圾登记本只能用蓝黑笔登记。,5.加强自我保护意识，要求护士掌握针刺伤的处理方法及上报流程。,6.强调治疗室卫生，每周至少进行一次大扫除
3、。,7.加强护士感染方面的意识，杜绝无菌物品过期。,急救物品管理质量检查,1.急救车备负压吸引表与设备接口不配套。,2.急救药品交接本未签名。,3.电极片包装不规范。,4.急救车封条不易打开。,5.护士对急救物品的使用掌握不好。,6.护士对急救药的使用剂量禁忌症掌握不好。,7.急救物品过期，无有效期。,8.急救车上锁情况不统一。,9.急救车内剪刀、止血钳不统一。,10.急救车内物品消毒不及时。,1.急救车内的物品不统一。,1.全院统一急救车，及急救车内的物品，封条，及时上锁。,2.急救物品未按时检查，未做到定人，定时检查，交接上锁。,3.护士对急救药的掌握情况不好。,2.每月定期专人管理。,3
4、.要求护士对急救车内备用的药物剂量，禁忌症进行掌握。,4.抢救车使用后应及时补充，保证急救物品的完好率为100%。,5.加强对急救药品及物品的考核。,健康教育质量检查,1.伤病员座谈会记录本登记不规范。,2.健康教育单记录不及时。,3.责任护士不知道患者的九知道。,1.伤病员座谈会登记簿未明确规范。,2.护士健康宣教不到位，未及时记录（给药后评估不及时）。,3.责任护士责任心不强，未做到心中有数（护士九知道）。,1.统一伤病员座谈会记录本的书写（护理部已规范）。,2.要求责任护士及时对患者进行宣教，并记录。,3.要求责任护士必须掌握患者的九知道。,卫兵服务、病区管理质量检查,1.患者床单上有血
5、渍、污渍。,2.军人登记本登记不规范。,3.随访本记录不及时。,4.基础药品交接本登记不及时。,5.应急预案掌握不好。,1.床单位更换不及时。,2.军人登记本、出院随访登记本、基础药品交接本未明确规范。,3.应急预案较多，护士未全部掌握。,1.按规定进行扫床，对污染的床单及时进行更换。,2.护理部已规范军人登记本，出院随访登记本，基础药品交接本。,3.要求护士熟悉各种应急预案。,护理质量检查好的方面,下半年护理质量检查分组情况,下半年护理质量检查重点,通过每月的护理质量检查，可以找出容易忽视的问题，用这些暴露出来的问题来警示护理人员，从中得到进一步的规范。 发挥主人翁精神，运用团队的凝聚力，真正把看似简单、却是非常重要的护理工作共同提高。使每一位护理人员都能怀着对工作极大的热忱和对患者极大的关爱去规范地做好每一项护理工作。,1.按护理部全年质控计划，继续落实好下半年护理质量检查。 2.每季度进行分组，加强专项护理质控。 3.按质控标准，每月不定期进行质控检查。 4.每月由各小组完成质控后，由各组组长针对存在问题逐条提出整改措施。 5.由质控组长每月进行汇总，负责上报护理部。 6.落实护理质量持续改进，并有督导记录。,Thank you,
