1、医务人员手卫生规范,医务人员手卫生规范,医护人员手卫生规范的内容包括哪些：医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生的效果检测等。,定义,1什么是手卫生：是医务人员洗手，卫生手消毒和外科手消毒的总称。2洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤的污垢、碎屑和部分致病菌的过程。一般我们采用七步洗手法。七步洗手法的知晓率是100%。人人知晓，人人都会。,3卫生手的消毒：医务人员用速干消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂
2、可具有持续抗菌作用。,5常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。6暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,7手消毒剂：用于手部皮肤的消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、碘伏。8速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,9免冲洗手消毒剂：主要用于外科手的消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,手卫生的管理与基本要求,1：医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷手卫生设施。2：医
3、疗机构应定期开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与消毒的效果。一般洗手的正确率是大于或等于95%。,3：医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导和监督，提高医护人员手卫生的依从性。一般手卫生的依从性大于或等于95%。,4：手消毒效果应达到如下相应要求。a )卫生手消毒，监测的细菌菌落数应小于或等于10cfu/c(cfu是菌落形成单位）。b)外科手消毒，监测的细菌菌落数应小于或等于5cfu/c。,手卫生设施,1洗手与卫生手消毒设施：设置流动水洗手设施，非手触式水龙头，皂液的容器宜为一次性使用，配备干手设施，合格的速干手消毒剂。,2外科手消毒设施：应配备洗手池，
4、洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适度，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易清洁。洗手池每日清洁和消毒。洗手池及龙头的数量应根据手术间的数量配备，水龙头的数量不得少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触摸式。应配备清洁指甲用具，无菌手刷。,消毒剂应取得卫生部许可证，有效期内使用。手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装。用配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。应配备计时装置，洗手流程及说明图。,洗手与卫生手消毒1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用皂液和流动水洗手。b手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
5、,2在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒应遵循以下原则选择洗手或使用速干手消毒剂a直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b接触患者粘膜，破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口辅料等之后。c穿脱隔离衣前后，摘手套后。d进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。d处理药物或配餐前。,医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品。2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,医务人员洗手方法1）在流动水下，使双手充分淋湿。,2)取适量的皂液均匀涂抹至整个手掌、
6、手背、手指、指缝。3)认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有的皮肤，包括指背、指尖和指缝。,a掌心相对揉搓,b手指交叉，掌心对手背揉搓。,c手指交叉，掌心相对揉搓。,d弯曲手指关节在掌心揉搓。,e拇指在掌心揉搓。,f指尖掌心中揉搓。,手腕部,医务人员卫生手消毒应遵循以下方法,取适量的速干手消毒剂于掌心。医务人员按洗手方法的步骤进行揉搓揉搓是保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。,外科手消毒,1外科手消毒要遵循以下原则1）先洗手，后消毒。2）不同患者手术之间、手套破损 或手被污染时，应重新进行外科手消毒,2洗手方法与要求1）洗手之前应着装整齐，摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不能超过指尖
7、。2）取适度的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢，和手部皮肤的皱褶处。,3）流动水冲洗双手，前臂和上臂下1/3。4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。,3外科手消毒方法,1）冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂（我院手卫生消毒液是抑菌洗手液）涂抹或手刷至双手的每个部位、前臂和上前臂下1/3,并认真揉搓2nim-6nim，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。,手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。我院外科手消毒液使用的是泡沫型皮肤消毒剂。,2）免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒涂抹至双手的每个部位、前臂和
8、上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,4注意事项,不应戴假指甲，保持指甲和周围组织清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸部并高于肘部，使水由手部流向肘部。术后摘除外科手套后，应用皂液清洗双手。用后的清洁指甲用具、手刷，应放到制定的容器中。清洁指甲用具每日清洁，手刷用后应进行消毒。,手卫生效果的检测方法,1）采样时间 ： 在接触患者，进行诊疗活动前采样。2）采样的方法 ： 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉试子在双手指曲面从指跟到指端往返2次，一只手涂抹面积约30cm2涂抹过程中同时转动棉试子：将棉试子接触操作者的
9、部分剪去，投入10ml含相应中合剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。3）定期做手卫生检测，我院是一季度做一次。4）如何进行取样。,5）怎样将取完样的棉试子放人到含有中和剂试管内：将酒精灯点着，把含有中和剂试管口端在酒精灯上烤至数秒（不停的转动试管，已达到整个试管管口无菌），将试管口端细菌杀死，这时将棉试子放人到试管内（将接触操作者部分的棉试子舍去），这时再将试管口端和试管塞一起在酒精灯上烤至数秒（不停的转动试管，已达到整个试管管口和试管塞无菌）后盖好送检。,把酒精灯点着,试管口在酒精灯火焰上烤数秒,把取完样的棉试子放入试管内，将接触操作者的部分舍去。（用火烤断棉棒）,再用酒精灯烤试管口和试管塞。,在酒精灯上将试管塞盖好。,盖好完毕后，贴好标签，及时送检。,谢谢！,
