1、各种条件下的战场救护,军队卫生勤务学教研室副教授 吴耀民70426 * 806军事医学楼305室,教学安排：,教学内容：教学内容重点：授课方式：,第一节 核武器条件下的战场救治,问题：为什么要讲核化生武器条件下的卫勤 保障？,一、形势不容乐观二、核(化生)武器战场应用后果严重三、战场救护意义重大四、有一定的特殊性,目前， 186个国家签署了防止核武器扩散条约，核扩散在全世界得到一定抑制。核裁军仿佛是一股不可抗拒的历史潮流，正在向深度、广度迈进。但是，核扩散的势头难以彻底阻止。新世纪产生了“第二核俱乐部”，许多国家谋求进入核国家行列。,核武器的数量虽将减少，但核武器的质量反而提高，攻防兼备，三位
2、一体，实现高度现代化；微型、特殊型、模糊型和第四代核武器相继问世，核武器的毁灭性和遏制性双重功能在新世纪里仍将发挥不可替代的作用。,展望未来的世界核战略形势， 核武器仍然是人类安全的最大威胁。,问题二：进行核武器伤战场救护应了解哪些知识？,1、核武器致伤机理及所致伤情特点。2、核战场防护知识。3、救护的相关医学知识。,核武器： 即利用自持核裂变或核聚变反应(或两者兼有)瞬间释放出的巨大能量产生爆炸作用造成大规模杀伤或破坏效果的武器。,核武器系统构成 核战斗部 投掷系统 指挥控制系统,核武器的杀伤因素光辐射 瞬间杀伤因素冲击波早期核辐射核电磁脉冲）放射性沾染 剩余核辐射,光辐射就是核爆炸时从温度
3、高达数百万、几千万度的火球辐射来的光和热。冲击波是爆炸瞬间形成的高温火球猛烈向外膨胀、压缩周围空气形成的高压气浪。 早期核辐射是指核爆炸头十几秒内放出的射线和中子流。核电磁脉冲即核爆炸瞬间释放的和X射线与周围的分子、原于相互作用产生大量带电粒子，这些粒子高速运动，在爆心周围形成很强的瞬间电磁场，并以波的形式向四面八方扩散传播。 放射性沾染即核爆炸产生的放射性沉降物质对地面、水、空气、食品、人体、武器装备等造成的污染。,核武器的杀伤范围,核爆炸时，三种瞬时杀伤因素的作用，使人员发生当场死亡或损伤的区域称杀伤范围 (通常又叫杀伤区) 。,光辐射冲击波早期核辐射,（一）极重度杀伤区,指当场死亡和极重
4、度损伤的区域。 在此区内，绝大部分人员死亡，只有极少数人员发生极重度损伤。,（二）重度杀伤区：,指大多数伤员发生重度损伤的区域。在这个区域内，有极少数人员发生中等度损伤。,（三）中度杀伤区：,大多数伤员发生中度损伤的区域。在这个区域内发生少数轻度损伤。,（四）轻度杀伤区：,发生大多数轻伤员的区域。 中型以上的核武器爆炸时，以发生皮肤浅烧伤的最远距离作为杀伤边界；小型核武器以发生轻度放射病的最远距离，作为杀伤边界。 轻度杀伤区的边界，也是整个杀伤区的边界。,爆心,地爆060空爆：60；低空爆炸（low altitude explosion）60120中空爆炸（middle altitude ex
5、plosin）120250高空爆炸（high altitude explosion）250,核爆炸可能发生的伤类,1-2万吨以下核爆炸主要发生单纯放射病和以放射损伤为主的复合伤，当量愈小单纯放射病的比例愈高。2万吨-10万吨核爆炸，多数为放烧冲和烧冲复合伤，有少数烧放冲复合伤。10万吨-50万吨核爆炸，烧冲复合伤的比例显著增加，但仍有部分放烧冲、烧放冲复合伤，愈接近50万吨后两种复合伤发生得愈少。50万吨以上的核爆炸，则主要为烧冲复合伤。 2万吨以上核爆炸，在距离爆心较远的地域，只发生单纯烧伤，但大部分伤情较轻。,核武器空爆和地爆时外观景象的特征,校对时间,核武器防护 防护核武器伤的基本原理是
6、：核爆炸的热辐射、冲击波和早期核辐射，其强度均与距离成反比，有一定范围的杀伤区。人离开杀伤区后，基本上可免受损伤。直接致伤因素的作用时间短，均系直线方向推进。因此，人们可能利用地形、地物等防避其直接伤害。放射性灰尘虽然可能分布较广，但人体可以防避沾染，从而不受其害。,1.构筑工事。构筑永备工事、地道、掩蔽部等，以备敌袭时将人员、物质等转移到工事内。2.借用大型兵器。坦克、舰艇等有屏蔽厚度和密闭性能。人体进入内部后核武器伤的程度可减轻，据计算杀伤半径为开阔地带的1/61/2。,3.个人防护。发生核爆时，人们迅速进入邻近工事。一时不能进入工事者，就近利用土丘、沟渠、弹坑等进行掩蔽，但不要躲在可能倒
7、塌的建筑物旁。,如在开阔地面，应迅速足向爆心俯卧，尽量以衣物遮盖头面部，闭紧眼睛（防光辐射），暂时屏气和用手指堵耳（防冲击波）。,如在一般房屋内，要离开门窗，卧倒在屋角或靠墙的床下、桌下。穿戴防护服装和面具，或临时利用雨衣、白布、毛巾、口罩、棉球等保护体表、呼吸道、听器等。迅速撤离杀伤区。,4.放射性沾染的防护 除非必要，人员应避免进入、推迟进入和及早离开沾染区。利用放射性侦察工具，查明沾染的物体、范围和沾染程度，计算人员许可停留（接受）的时间。执勤人员着用防护衣具进入沾染区，不准进食、饮水、吸烟和坐卧，限制在沾染区工作的时间。从沾染区撤出的人员和衣着、用品、武器等，均应立即洗消，通常可用清水
8、、肥皂水等。应特别注意眼、鼻、耳等部位的洗消。沾染或疑有沾染的食物和水，必须经过检验和处理。沾染地面的尘土要清除、埋藏，并用铲土、盖土或冲洗等方法消除残余沾染。,分级救治的组织形式,战役后方杀伤区距离后方医院较远时伤员分级救治示意图,战役后方医院位于杀伤区附近的伤员分级救治示意图,1抢救队的组成与装备 战术地域的伤员抢救队通常由师、团卫勤分队的卫生人员、担架队和参战的民兵、民工等组成，每个抢救队30-50人 。,每个抢救组以15人左右组成为宜，其中应有军医或医助一名，护士或卫生员二名，担架员10-12名。每个抢救组应配卫生包和急救包，带5-6副担架和足够的急救药材、必要的防护器材。,2抢救区域
9、和抢救任务的划分,当确定杀伤区无地面敌人占领威胁时，可以爆心或爆心投影点为圆心，将整个杀伤区划分为若干个扇形抢救区。,扇形抢救区（杀伤区范围较大）,扇形抢救区（杀伤区范围较小）,人字型抢救区,当确定杀伤区有被敌占领威胁时，可将杀伤区划分为几个纵行的带状抢救区，或人字形抢救区。,3抢救工作的组织协同,与防化、工程部门的协同与运输部队的协同卫勤部门之间的协同与地方抢救力量的协同,4抢救伤员的实施方法,1）分区分段寻找2）选点集中隐蔽3）灵活进行急救4）及时搬出后送,划区分段抢救,问题三：怎样实施核武器伤的战场救护？,一、伤情判断二、单一伤处置三、复合伤处置,杀伤区内救护 迅速扑灭伤员身上的火焰，对
10、大面积灼伤应另外用衣服、雨衣、被单等遮盖伤面。清除口、鼻、耳道的粉尘和异物，保持呼吸道畅通，窒息者行环甲膜穿刺。个人简易防护，如戴口罩、围毛巾、扎好袖口裤脚等。用刷拭、拍打等方法除去体表、服装、枪支等上的尘土。迅速进行包扎、止血、固定等，以及对气胸、休克等急救处理。迅速使伤员撤离杀伤区，优先后送重伤员。,（一）光辐射烧伤,1光辐射直接烧伤的判断（1）朝向性 （2）暴露部位发生率高 （3）深度浅 （4）眼和呼吸道烧伤,2光辐射烧伤战场救护（1）首先灭火，保护烧伤创面。（2）对重度伤员应用止痛、镇静剂防治休克。（3）保持呼吸道通畅，必要实行气管切开术。（4）特殊部位处理。（5）随时注意保温。（6）
11、补液。（7）抗感染。（8）危重伤员尽快后送。,1伤情伤势判断 冲击波可以引起鼓膜破裂，肺出血、水肿、胃、肠、膀胱、肝、脾破裂和骨折等直接损伤，由于房屋、工事倒塌和飞石、砖瓦、玻璃碎片等可引起各种间接损伤。特点： 伤类复杂。 外轻内重。 发展迅速。,（二）冲击伤,主要表现 冲击伤的临床表现不仅取决于损伤程度，同时也决定于损伤性质(出血、水肿、破裂、骨折等)和损伤部位 (体表或内脏、颅脑或四肢)。轻度冲击伤：主要包括轻度脑震荡，听器损伤、擦皮伤和内脏散在性点状出血等。中度冲击伤：主要包括严重的听器损伤 (鼓膜破裂、鼓室出血、听骨骨折等)，内脏可有多处斑点状出血、肺轻度出血、水肿，脑震荡，软组织挫伤
12、和单纯脱臼等。重度冲击伤：主要包括明显的肺出血、水肿、肝、脾破裂，胃、肠、膀胱破裂或穿孔，股骨、肋骨、脊柱以及颅底骨折等。临床上有不同程度的休克或昏迷征象。极重度冲击伤：往往同时出现数种严重损伤，主要包括严重的肺出血、水肿，颅脑损伤，肝、脾碎裂等。,冲击伤的早期诊断十分重要。要注意询问有无一过性昏迷、意识丧失、头痛、耳鸣及憋气感、胸、腹疼痛等内脏损伤的症状。全身检查要仔细，特别要注意检查内脏损伤情况。例如对鼓膜的观察，胸腹部的物理检查等。怀疑腹腔大出血时，应密切观察血压、脉搏的变化。,了解核武器当量、爆炸方式、伤员所处的位置和防护条件，周围建筑物破坏程度，以及体表间接损伤情况，可作为诊断时的参
13、考。,2. 冲击伤的战场救护（1）迅速将倒塌工事、房屋内的伤员抢救出来，使伤员安静，不要随意变动体位。（2）仔细检查外伤及内脏损伤程度，迅速分类，严格执行先重后轻的救治原则。（3）止血、伤口包扎、骨折固定、抗休克等处理原则同一般战伤。（4）对昏迷或呼吸困难的伤员，注意检查口鼻，如有泥沙等异物，应及时清除；应将舌牵出，头侧位，对口鼻流血性液体、呼吸极困难者，应作气管插管或切开，吸出液体，保持呼吸道通畅，有条件时给氧。（5）危重者及时后送治疗。,1伤情判断早期的判断：一是是否受到大量电离照射，有无放射损伤；二是对伤情的分型、分度作出初步判断。,（三）急性放射病,（1）照射史了解伤员的照射史，可以对
14、伤情的判断提供帮助，其目的是推算伤员可能受到的剂量。战时可根据核爆炸当量、爆炸方式、伤员所处的位置和防护的情况等，推算照射剂量。如系沾染区照射，则应根据停留地区的地面照射率或剂量率，以及在该地区停留的时间，估算受照射的剂量。,早期核辐射所致三型放射病的发生边界半径（公里）,（2）初期症状照射后初期有恶心和食欲减退者，照射剂量可能大于1Gy。有呕吐者可能大于2 Gy。如发生多次呕吐，则可能大于4 Gy。若很早即出现上吐下泻者，则可能受到大于6 Gy的照射。照射1小时内，如发生频繁呕吐、共济失调、定向和判断力障碍、肢体震颤等症状，可基本诊断为脑型放射病。在排除外伤因素的情况下，如发生抽搐，则可确诊
15、为脑型放射病。在照射后数小时内出现多次呕吐，并很快出现腹泻，但无脑型的中枢神经症状者，可考虑胃肠型放射病。,2战场救护（1）骨髓型：早期使用抗放药物；镇静、止吐、止泻等对症治疗；有皮肤潮红、结膜充血等神经血管症状者，使用抗过敏药；重度以上放射病应进行解毒和改善微循环治疗。（2）肠型：立即镇静、止吐、止泻；补液，肠外补充营养，调整水、电解质代谢，纠正酸中毒等；早期使用抗放药，抗菌药和止血药，包括口服和注射用药；少量输血，或输白细胞、血小板悬液；注意强心、改善微循环和维持血压，必要时可加用肾上腺皮质激素。（3）脑型：脑型放射病多在1-2天内死于呼吸、循环衰竭，急救的要点是抗痉、综合对症和抗休克治疗
16、。,疑有体内沾染的伤员，要测定血、尿、便等的放射性。沾染后4小时可口服碘化钾100mg。胃肠道沾染者可催吐、洗胃、缓泻等。还可用二乙烯三胺五醋酸三钠钙、乙烯二胺四醋酸二钠钙、二巯基丙醇等促使沾染排出。 急性放射病的治疗中度以上放射病初期，对症治疗可用苯海拉明、眠尔通、维生素6等；假愈期给予维生素C、P、叶酸、维生素B12等；白细胞和血小板减少可输血或白细胞、血小反悬液；极期应加强抗感染、止血措施和纠正水、电解质紊乱，继续用叶酸、维生素B12等，并可用中药养血滋阴补气。,（四）核爆炸复合伤,1.伤情伤类判断 受伤史（1）了解核爆炸的当量、爆炸方式、爆心所在地和伤员所处的位置，从群体上分析发生复合
17、伤的类型，同时从各杀伤因素的杀伤边界，分析伤员可能受到的损伤。（2）了解伤员有否采取防护措施，防护物的性质和结构，防护设施有否被破坏；伤员有否被抛掷、撞击、压砸或掩埋等，分析可能发生的伤类。（3）了解伤员在沾染区停留的情况，包括停留时间、沾染区地面剂量率、有无防护、体表沾染检查的结果等，判断外照射剂量和体内、体表沾染情况。,症状和体征 1烧伤伴有耳呜、耳痛、耳聋、胸闷、呼吸窘迫、咳嗽和血性泡沫痰者，是烧伤复合冲击伤的指征。 2体表烧伤和外伤的伤情与全身情况的严重程度不相符合，或有明显的神经症状时，应考虑有内脏冲击伤的存在，需作详细检查。3体表虽有一定程度的烧伤和外伤，但无明显胸腹腔脏器伤的指征
18、，而早期出现恶心、多次呕吐，甚至腹泻者，可能是放烧冲复合伤。4根据不同当量核武器的杀伤规律，从体表烧伤间接推断可能发生的放射损伤和内脏冲击伤。,2.战场救护 急救时还应注意：给呕吐的伤员止吐；大面积烧伤或严重创伤伤员，早期给予长效磺胺或其他抗菌药物；伤员在沾染区停留时应使用防护器材和预防药物；包扎沾染伤口应放棉花或纱布填塞，以减少放射性物质的吸收；撤离沾染区后应及时给伤员消除体表沾染等。沾染伤员需要进行紧急救治(如有休克、大出血、气胸、昏迷等情况或伤情较重）不便洗消时，应先抢救生命和治疗其他损伤，不能因为消除沾染而延误救治时机或加重伤情。,第二节 化武器条件下的战场救治,化学武器 化学武器是利
19、用化学毒剂的毒害作用杀伤、疲惫敌有生力量，迟滞、困扰其军事行动的各种武器、器材之总称。,化学武器的组成毒剂、狭义的化学武器。毒剂：是军事行动中以毒害作用杀伤人畜的化学物质。目前外军装备的毒剂主要有5类神经性毒剂；糜烂性毒剂类；全身中毒性毒剂类；窒息性毒剂类；失能性毒剂类；狭义的化学武器是指各种化学弹药和毒剂布洒器。,一、化学武器杀伤特点,1 以毒性起杀伤作用：2 杀伤范围广：3 伤害作用时间长：4 中毒途径多：5 杀伤作用受多种因素制约:,杀伤作用受多种因素制约:,（1）受气象条件影响（2）受作战条件影响（3）受地形、地物的影响,一 毒袭区及染毒区伤员抢救 （wounded rescue in
20、 chemical damage zone）,1 抢救队组织与装备,2 抢救工作方法,进入毒区:寻找伤员，现场急救:选点集中伤员，分类后送:撤离染毒区:,救治原则（一）防止继续中毒 包括使用个人防护器材，脱去染毒服装，消除毒剂及撤离到未污染并有滤毒通风设施的舱室中去。（二）及时使用抗毒剂 主要指“神经性毒剂”和“全身中毒性毒剂”中毒时立即注射抗毒剂。（三）维持呼吸、循环功能 对暂时不明毒剂中毒或发生惊厥、休克和呼吸困难时要加强维持呼吸、循环功能措施。（四）对症处理 保持伤员安静、防暑、保暖，加强护理、防止感染和间接中毒，警惕运动病加重病情。,化学毒剂中毒的战场救护（神经性毒剂中毒）“速杀毒”，
21、毒性强烈、作用迅速，战伤救治主要靠“自救和互救”。1防止继续中毒：及时使用个人防护器材结合口服预防药“防磷片”；2立即肌注“神经毒急救针”1支，有严重呼吸困难、惊厥或昏迷时可注射2支。后送途中症状不减或复发，可酌情重复注射12次；3及时消毒：利用消毒剂如10%氨水、消毒手套等消除皮肤可见毒剂，2%碳酸氢钠溶液冲洗染毒伤口或眼。对误服、误饮染毒食物或水的应立即催吐、洗胃并口服10-20克活性炭粉吸附毒剂；4维持呼吸、循环功能：发生惊厥、休克和呼吸困难时要加强维持呼吸、循环功能措施，如清除口、鼻内分泌物、口对口人工呼吸、体外心脏按压，有条件可给氧或中枢兴奋剂。5对症处理：保持伤员安静、防暑、保暖，
22、加强护理、防止感染和间接中毒。6尽快离开染毒区：戴防毒面具，脱去染毒服装、洗消后离开染毒区。,急救,（一）消毒服装、轻武器被液态神经性毒剂污染时，戴上防毒面具后立即用制式个人消毒手套或其它消毒剂消除染毒部位；眼被毒剂污染时，在染毒区内尽可能屏气，迅速用水壶水洗眼，然后戴上防毒面具；伤口染毒时用水冲洗，并在肢体伤口端上扎上血带。,（二）自救 敌方施放毒剂后，出现视力模糊、胸闷、气短、流涕、肌颤或恶心、多汗等症状时，立即肌肉注射神经性毒剂急救针1支。,（三）互救对不能自救的个人给以互救，包括医务人员和非医务人员对中毒者及时采取恢复或维持生命功能的应急措施：,尽快注射神经性毒剂急救针：当出现神经性毒
23、剂中毒症状时，立即肌肉注射急救针1支，严重中毒时23支。后送途中如症状复发，可重复注射12次，每次1支，间隔12小时，使中毒者出现“阿托品化”指征（口干、皮肤干燥、心率90100次/分）。无急救针时，应酌情注射阿托品25mg。,防止继续中毒：戴防毒面具或更换失效的面具，必要时仍需进行皮肤防护；消毒；误服染毒水和食物时，立即刺激舌根反复引起呕吐。有条件时，用净水或2碳酸氢钠溶液洗胃；失去战斗力者尽快撤离染毒区。,维持呼吸功能：当中毒者出现呼吸明显抑制或停止时，立即进行正压人工呼吸。在染毒区内用带有滤毒罐的风箱或复苏器进行人工呼吸。离开染毒区后或在未污染的大气中，无人工呼吸器时，在对中毒者面部消毒
24、后用口对或口对鼻进行人工呼吸。在染毒区如无带滤毒罐的人工呼吸器，在戴防毒面具条件下试用压胸举臂法或压背举臂法进行人工呼吸。,治疗,（一）全身洗消 脱去染毒的服装和鞋袜，必要时对染毒部位进行补充消毒。洗澡、换衣。,（二）维持呼吸循环功能1及时消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。呼吸不畅或分泌物较多时，应取适当体位顺位引流或将分泌物吸出，同时将后坠的舌头拉出。2呼吸困难、紫绀时给病人吸氧。,3呼吸衰竭或停止时立即施行正压人工呼吸。如病人状况和条件允许，可行气管插管或气管切开术。4心跳停止时立即胸外按压，并按常规心肺脑复苏处理。,（三）抗毒治疗根据中毒者的病情给予抗胆碱药和胆碱酯酶重活化剂。或采用上两
25、类药物组成的复方。,第三节生物武器条件下的战场救治,生物武器 生物武器是生物战剂和施放生物战剂的工具的统称。,生物战剂种类细菌、病毒、真菌、立克次体、衣原体、毒素6大类。,生物武器的使用方式直接攻击法间接攻击法从生物战剂的散布方式看，主要有三种：1、施放生物战剂气溶胶2、施放带生物战剂的小动物和杂物3、秘密投放,生物武器特点一是具有传染性、传染途径多、杀伤范围广、危害作用大二是不易侦察、检测三是危害时间长四是无立即杀伤作用五是杀伤效果受自然条件影响较大,生物战剂的总体发展趋势是:利用生物高技术使生物战剂的研制发生量变与质变，特别是发展“基因武器”；广泛研究新型传染病病原体；深入研究真菌毒素效应
26、；保留传统生物战剂(如天花、鼠疫等)等等。,基因武器是运用遗传工程技术，用类似工程设计的方法，通过DNA重组，在一些致病细菌或病毒中植入能对抗普通疫苗或药物的基因，或者在一些本来不会致病的微生物体内植入致病基因，以培育出新的抗药性很强的致病菌，使之对特定遗传型的人种有致病作用的新型生物武器。,由于其抗药性强，致病力增加，可选择人种杀伤，成本低(5000万美元建的基因武器库，杀伤力远远大于50亿美元建造的核武器库)，作用持续时间长，使用方法简单，难防难治，并可引起强烈的恐惧心理等特点，使人们对其研究和使用产生了巨大的吸引力。,有人预计用两种病毒的DNA组合产生的基因病毒20g就可以使50亿人死于
27、一旦。1974年前苏联曾发生炭疽杆菌泄漏事件，使1000多人死亡，持续十年之久。如果是基因武器出现并使用，其后果难以设想，因此有人称其为世界“末日”武器。,生物武器发展另一个特点是病毒性生物战剂将不断增加，这主要是因为人类对病毒性疾病的诊断和治疗远比细菌性战剂困难，而且无特效疗法。,从以上可以看出，生物性战剂使用后，可在人群中复制传染，在人群中产生类似核爆炸时逐步放大的链式反应的传播传染，其持续时间长，后续治疗任务繁重，对接触人员构成极大的威胁，给救治带来极大的困难。,动员起来、讲究卫生，减少疾病，提高健康水平，粉碎敌人的细菌战争。 -毛泽东,生物战疾病的判断,根据敌人过去曾经使用和目前研究情
28、况看，敌人可能人为制造的传染病有30余种。其中，分为病毒、细菌、立克次体、衣原体、毒素和真菌六类。按其危害程度又可分为致死性和失能性两大类。,一、流行特征,1. 流行过程异常传染源难以追查。传播途径反常。,2. 流行特征异常地区分布异常。流行季节异常。职业分布异常。流行形式异常。,二、临床特点,1. 致病力强2. 传染性大3. 类型多4. 诊断难5. 防治难,控制生物战减员的主要措施,控制生物战减员不同与一般卫生防疫工作。涉及到作战指挥、政治斗争、情报侦察、军事训练、防原防化、工程设计、行政管理等各个方面。,坚持：生物武器防护与军事政治斗争相结合；军队防护与居民防护相结合；医学防护措施与综合防
29、护措施相结合；专业技术保障与群众性卫生运动相结合。,一、进行卫生宣传教育，开展防护训练宣传教育：了解战斗性能、危害特点，掌握防护方法。,二、开展群众性卫生运动养成良好的卫生习惯；改善环境卫生；定期整顿个人卫生；贯彻疫情报告制度。,三、成立反生物战组织1.领导机构2.成立防疫专业组织根据生物武器医学防护任务的要求和实战经验，应组建下列防疫机构：检验队（室）、防疫队、检疫站、传染病收治机构。,四、减少和避免生物战剂的沾染1. 人员防护2. 水源和食物的保护,个人防护 呼吸道防护 皮肤粘膜防护,集体防护 封闭空间 野外,五、有针对性地进行预防接种和药物预防1. 预防接种减少生物战减员的综合措施之一。
30、（1）平时计划免疫 。（2）遭受生物武器袭击前的基础免疫。 （3）遭受生物武器袭击后的应急接种 。,2. 药物预防,目前对大多数病毒性战剂尚缺少有效的预防和治疗药物；只对细菌及立克次体战剂可选用相应的抗菌药物预防。,六、污染区和疫区处理污染区：生物战剂所波及的范围。疫 区：生物战剂引起的病人及其接触者活动的范围。,1. 污染区处理自净烧埋消毒洗消,2. 疫区处理封锁隔离治疗检疫,一、抢救队人员和伤员的防护,1 使用个人防护器材；2 遵守染毒区的行动规则；3 防止伤员继续中毒。,核化生条件下抢救队和卫勤分队的卫生防护,防化器材是用于防核、防化、防生物武器袭击的侦检、防护、洗消、急救的各种器材、装
31、备之总称。,侦察器材：通常由报警、侦毒、化验器材和毒剂侦察车等组成。防护器材：分为个人和集体防护器材。个人防护器材：包括防毒面具、防毒衣、防毒斗篷、防毒手套、防毒靴套等。集体防护器材：包括永备工事、特种车辆的集防装置、野战掩蔽部、过滤通风设备等。,洗消器材包括个人洗消设备、小型洗消设备、大型洗消装备、核生化战场上的供水设备。 急救器材包括解磷针，次氯酸钙悬浮液、一氯胺的乙醇溶液，亚硝酸异戊酸吸入剂、亚硝、硫代硫酸钠肌注剂，解毕灵肌注剂、氧气。,二、卫勤分队（医院）卫生防护,1 疏散隐蔽配置，做好防护物资准备；2 及时组织化学侦察；3 选择适当的开设位置；4 防止救治机构内交叉染毒；5 做好伤员
32、后送中的防护。,第四节新概念武器损伤的战场救治,种类繁多的新概念武器及其致伤特点,1.激光武器。 按照激光器能量功率的大小分为小型、中型和大型激光武器(激光致盲武器，激光炮和反导弹激光武器)。,传说中的我军强大激光武器,小型激光武器已在战场应用，它可使人员致盲、烧伤以致死亡，并可用于测距、寻找等；中型激光武器主要用于破坏敌方电子光学仪器及击毁低空和近距离目标；大型激光武器，目前仍在研制阶段，主要在天战中应用，预计21世纪可用于战场。,激光武器的特点是作用快速、射击精确、惯性极小，但其功率水平要求高、传输中能量耗损大。美军试验用激光致盲武器射击目标0.01秒使目标失明，用机载激光炮射击20km处
33、坦克，仅0.1秒就可使坦克观瞄仪失效，乘员致盲。,雷声公司称高能微波和激光武器正从科学和技术阶段向战术平台阶段转变。,波音公司的研发部门称正在进行一种定向能武器的概念研究，从而把未来的30号武器改进为X-45无人攻击机。,洛克希德马丁公司的F-35联合攻击机上部署高能固体激光器，雷声公司称其所研发出精巧封装概念可以使固体激光器被安装到联合攻击机座舱尾部的垂直起飞和降落升力风扇的空间，或者是安装到无人攻击机的炸弹舱处。激光器在理论上估计功率为100千瓦，对于某些武器系统来说是致命的。,人眼是一个聚光系统，通用眼内各种介质对入射光的聚焦作用，视网膜上的光能密度是角膜处的105倍，因此激光易损伤眼底
34、，如视网膜烧伤、网膜下血管破裂、眼内出血等。不同波长的激光损伤眼内各组织结构各异,可见区激光和近红外激光主要伤害眼底，紫外激光和远红外激光主要伤害角膜和其他屈光介质，近紫外激光主要伤害晶状体、角膜和眼底。,激光除可使眼损伤外，亦可损伤皮肤、神经系统(特别是周围神经)、心、肺、肝、脾、肾、胃肠等。小功率激光武器对目标主要是热杀伤，而大功率激光武器对目标的杀伤机制主要是冲击杀伤。,2.微波武器 又称射频武器，它是一种能发射1300兆赫频率电磁波并用以辐照杀伤目标的射束武器。微波武器能毁一定区域内的电脑电路和电话线，海湾战争中，美军用高功率微波弹，破坏伊军防空系统指挥中心，收到良好效果。,美军即将部
35、署的一种名为“Sheriff”战车当中就将装备“主动拒绝系统”，这样战车当中的美军士兵就可能动用这套系统来对付方圆一公里范围内的伊拉克暴乱民众。,这一系统将会在未来一段时间之内陆续配发给部署在伊拉克城市市区之内的美军各部队，美军士兵利用这一系统攻击目标之后将会导致被击中者皮肤灼伤，但不会致命，最终达到迫使叛乱分子四散逃离的目的。,微波对人体损伤主要通过“非热效应”和“热效应”引起的。“非热效应”是由较弱的微波能量(10mw/cm2)照射人体引起的，机体组织内的分子在微波电场作用下发生电荷移动使分子产生极向，并随高频电场方向变化迅速地转动，摩擦产热，导致组织升温，基础代谢升高，血管扩张膨胀，扰乱
36、免疫系统，致畸、致癌。体温升到42时，可致人员死亡。超强微波照射，即使时间很短，也会引起人员严重损伤；微波能量达2080w/cm2，作用12秒可引起致命烧伤，20w/cm2作用12秒可引起三度烧伤；0.5w/cm2作用12秒可引起轻度烧伤。,微波引起人体病理学改变包括:视觉系统出现白内障，血液凝固性增高，出现心肌梗塞，皮肤烧伤，肠穿孔，染色体畸变，神经系统活动紊乱，生殖能力下降等。微波损伤程度与组织的含水量有关，含水量大，损伤重；在皮肤、脂肪无明显改变时，可造成肌肉、胃肠等脏器的损伤。其造成的常是“内伤”。,近20年来，美国和前苏联/俄罗斯一直在积极发展微波武器，重点是研究微波的杀伤和破坏机理
37、以及高功率微波辐射源。,位于新墨西哥州，主要进行各种最新式武器试验的美空军实验室,3.粒子束武器 是把亚原子粒子(电子、质子、中性质子等)加速到接近光速并聚焦成密集的束流，利用粒子流所携带能量攻击目标的武器系统。按粒子种类，其可分为带电粒子(电子、质子和各种重离子)束和中性粒子(原子氕、氘和氚)束。,粒子束的杀伤机制是机械的、热的和电磁的合力冲击，兼有辐射杀伤，可使目标结构破裂，目标内炸药爆炸等，它与目标材料发生反应，产生致命的次级射线(X线和r线)，对人体危害很大。粒子束对目标的破坏作用在于将粒子束所携的能量转移到目标上，将目标壳体击穿，或使粒子束渗入机体内部产生大量的热和辐射能。其对人体产
38、生损伤主要是内脏和细胞损伤严重。,4.次声武器 1968年4月，法国马赛附近一个20人的家庭在吃饭时突然全部死亡，与此同时，远在16km外田间劳动的另一家10口人也当场毙命。酿成这一悲剧的原因是次声武器研究所工作人员一时疏忽，使次声波泄漏引起。,声波按频率范围分，低于20赫为次声，2020000赫之间为可听声，超过20000赫为超声。次声武器就是一种把频率低于16赫的大功率次声波定向辐射作用人体，使人体器官及其功能受到损伤或破坏，从而造成人员伤亡的新式武器。,以作用机体系统的不同可分为精神摧毁型和器官杀伤型。前者专用于刺激大脑，使人产生神经系统损伤，后者引起人体器官损伤。,次声武器对人体损伤的
39、机理，主要是引起人体或某些器官产生共振，因次声武器的频率与人体固有频率多在同一范围。例如人头部固有频率为312Hz，胸部为46Hz，腹部为69Hz，心脏为5Hz。,次声武器作用于人体使人发生头痛、眩晕、心悸、烦躁、定向能力差、精神错乱，甚至失去知觉，因此有人又称其为神经性麻痹武器。,目前认为，人的晕船晕车现象与次声作用有关，近来报道的“摩天大楼综合征”(Skyscraper syndrome)也可能与高楼晃动产生的次声有关。,器官杀伤型主要引起内脏器官的损伤。由于次声波传播远、衰减小、穿透力强(一般建筑物、隔声吸声材料都不能阻挡次声的作用)，防护十分困难。,5.其它新概念武器, 气象武器: 可
40、以进行人工降雨,人工造雾消雾，改变飓风方向，使气温下降，制造臭氧层“洞穴”，从而可使人员产生淹弱、摔打伤、冻伤和紫外线损伤等。,计算机病毒武器: 主要破坏以计算机为核心的C 3I系统，使组织指挥失灵，必然也影响战伤救治的组织指挥工作。,人工智能武器: 发展各种无人驾驶的飞机、坦克等作战平台以及智能炸弹和智能地雷等，造成人员各种类型的炸伤。,瘫痪敌一般装备的武器，如粘着剂、超滑剂、腐蚀剂、泡沫剂等影响车辆、飞机、人员等运行。,断电弹,就是一度非常神秘的BLU114B。它从空中释放一个碳细丝构成的大网，覆盖攻击目标地区，碳丝接触地面的瞬间造成电路短路。1990年的海湾战争中，装有BlackoutB
41、omb弹头的战斧巡航导弹曾多次袭击伊拉克电网。,美国研制的定向能反卫星炮,“Ebomb”（电磁脉冲炸弹）,Ebomb又称强力微波武器，被美军用于摧毁指挥、控制和通讯用电子设备以及计算机目标。Ebomb产生威力惊人的电磁场，其破坏力甚至远远超过闪电。,俄罗斯流星炸弹作用过程示意图,地震武器作用效果示意图,新概念武器伤的救护措施新概念武器伤救治应采取以下措施：对激光武器伤主要是立即进行眼科检查，患眼散瞳休息，使用维生素、能量制剂、激素类药物、血管扩张剂、碘剂等，积极控制炎性反应，促进出血、渗出的吸收及减轻瘢痕组织的形成；微波武器伤和次声武器伤主要采取对症支持疗法。,战位救护（first aid a
42、t action station）即作战时在舰艇、坦克、火炮、导弹等各种战位上对伤员实施的急救。由卫生人员或指战员自救互救完成。通常使用制式急救器材或就便急救器材，对伤员进行包扎、止血、固定和通气等措施。,第五节 各种战位救护,战位救护的特殊性1伤员发生位置相对固定，便于搜寻。2战位分工明确，多备有制式卫生装备，利于实施救护。3各战位有不同的特点，组织伤员救护时应注意方式方法。4一些战位救护须与其他技术人员配合进行，分工协作。,战位卫生装备即装备于坦克、装甲车、步兵战车、自行火炮、牵引火炮、雷达、高炮、导弹、飞机、舰艇等战位，供指战员战时自救互救用的急救盒。装有包扎、止血、止痛、解毒、防护及抗
43、感染等药材。现多为标准的制式急救器材盒，盒内装配的三角巾急救包，烧伤敷料、绷带卷、止血带、止痛片、消炎片及“三防”药品，可供5-7人战时急救用。,二、战位救护的程序、步骤和方法（一）将受伤人员安全移出战位 （二）现场分类 （三）现场救护（四）及时后送伤员,具体步骤如下：1从侧后方接近受损战机、坦克或步兵战车，应尽量避免从前面经过。舰艇战位众多，要根据舰艇受损情况，按规定顺序和要求，接近战位寻找伤员（潜艇救援按潜艇救援的步骤实施）。2利用外开手柄打开舱门、舱盖，若舱盖、舱门变形，则应用工具设法强力破坏打开。3关闭发动机、油路、氧气开关、电门。4战位着火时积极灭火，可用自携灭火设备自外部灭火，也可设法使用战位自动灭火装置灭火。5解开固定装置，给乘员解脱。6将乘员搬离座舱。,2000年10月12日，两名男子驾驶一艘装载500磅重炸药的小艇，撞向美军停在也门亚丁港的“科尔”号驱逐舰，美军17人丧生 。,导弹推进剂损伤的医学应急处理反坦克导弹烧伤综合征,授课到此谢谢,
